摘要：微課教學(xué)方法已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的主流趨勢(shì)，學(xué)者紛紛開展微課教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用研究。目前，從教育心理學(xué)的視角對(duì)微課教學(xué)方法進(jìn)行的研究較少，尤其是針對(duì)醫(yī)學(xué)教育中的微課教學(xué)法應(yīng)用研究幾乎空白。本文分析了微課教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究——以社會(huì)認(rèn)知理論為視角。

關(guān)鍵詞：微課教學(xué)法；臨床教學(xué)；應(yīng)用；社會(huì)認(rèn)知理論

微課教學(xué)方法已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的主流趨勢(shì)，學(xué)者紛紛開展微課教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用研究。

一、微課的含義及特點(diǎn)

微課的概念于1993 年發(fā)軔于美國(guó)北愛荷華大學(xué)LeRoy A.McGrew 教授提出的60 秒課程以及1995 年T.P.Kee 在英國(guó)納皮爾大學(xué)提出的一分鐘演講后來，經(jīng)過逐漸演變，David Penrose 認(rèn)為通過音頻或視頻文件制作成以某個(gè)相關(guān)主題或概念為主要內(nèi)容的60s 課程，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)或其他平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以明確或掌握課程的重點(diǎn)內(nèi)容。由于研究領(lǐng)域、研究對(duì)象等的不同，大家對(duì)微課的概念理解和總結(jié)也不盡相同。微課的定義雖不盡相同，但其核心元素是基本相同的。凡是符合以下核心元素即可稱之為微課： ①一段簡(jiǎn)短的影、音頻資料（ 5 ～10min） ； ②突出強(qiáng)調(diào)一個(gè)或幾個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)； ③教學(xué)設(shè)計(jì)完整； ④有網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)以及信息化教學(xué)相關(guān)的完備的配套設(shè)施； ⑤學(xué)生可經(jīng)有線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二、醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題

醫(yī)學(xué)的應(yīng)用實(shí)踐性在醫(yī)學(xué)教育中十分重要，它要求學(xué)生在見、實(shí)習(xí)階段能有效將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，同時(shí)，因?yàn)槠湟髮W(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)繁雜使得學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率大打折扣。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)，認(rèn)為臨床教學(xué)主要存在以下一些問題：①臨床科室的帶教工作由業(yè)務(wù)繁重的臨床醫(yī)師兼任，使其在臨床工作較大的壓力下，顧此失彼；②部分醫(yī)師擅長(zhǎng)臨床事務(wù)，但在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)技巧上相對(duì)缺乏，從而不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，課堂乏味，學(xué)生注意力難以集中，導(dǎo)致較差的臨床教學(xué)效果； ③臨床帶教涉及面從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程到與之相關(guān)的臨床實(shí)踐，對(duì)于理論知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，在實(shí)踐教學(xué)中容易引發(fā)醫(yī)療糾紛； ④臨床見、實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量較多，有時(shí)甚至超過醫(yī)院實(shí)際承擔(dān)能力，只憑借現(xiàn)有的師資力量以及教學(xué)設(shè)施較難滿足基本教學(xué)需求，直接影響教學(xué)質(zhì)量； ⑤學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的興趣和重視程度不夠，同較為松散的臨床帶教形成惡性循環(huán)； ⑥絕大多數(shù)教師目前所用的傳統(tǒng)的教學(xué)模式： 以授課為基礎(chǔ)的（ Lecture - BasedLearning，LBL） 教學(xué)模式，其弊端逐漸彰顯，醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)中，效果不盡如人意。

三、微課教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究--以社會(huì)認(rèn)知理論為視角

1.關(guān)于微課教學(xué)方法的研究。相較于國(guó)外，我國(guó)的微課研究起步較晚，從2011 年起，逐步在我國(guó)教育教學(xué)中盛行，越來越多的研究者、教師開始將焦點(diǎn)集中到微課這種教學(xué)形式上。尤其是從2014 年起，研究的數(shù)量開始增加，通過對(duì)研究的范圍進(jìn)行分析，對(duì)微課的應(yīng)用研究涉及到各個(gè)教學(xué)階段，甚至延伸到畢業(yè)后教育，還有非學(xué)校領(lǐng)域。但占據(jù)了所有文獻(xiàn)的很大一部分的是研究基本理論和設(shè)計(jì)應(yīng)用方面，沒有更深入的探究，國(guó)外的微課程雛形最早見于60秒課程和1 分鐘演講。目前這種形式的微課程是2008 年出現(xiàn)的，認(rèn)為微課是一種以建構(gòu)主義為指導(dǎo)思想，以在線學(xué)習(xí)或移動(dòng)學(xué)習(xí)為目的，基于某個(gè)簡(jiǎn)要明確的主題或關(guān)鍵概念為教學(xué)內(nèi)容，通過聲頻或視頻音像錄制的60 秒課程。但他們指出：國(guó)內(nèi)研究者對(duì)微課有著不同的解讀，認(rèn)為微課是按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源有機(jī)結(jié)合體。

2.目前，大部分學(xué)者將焦點(diǎn)集中為微課在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的建設(shè)研究，總數(shù)達(dá)到了400 余篇，也有部分學(xué)者研究了微課在畢業(yè)后教育的應(yīng)用。菅志遠(yuǎn)、高義與李玲等人對(duì)微課教學(xué)在普通外科教學(xué)中的作用與效果進(jìn)行了實(shí)踐與評(píng)價(jià)。在護(hù)理技能教學(xué)與繼續(xù)教育中進(jìn)行了嘗試與評(píng)價(jià)，均取得了良好的效果。微課可以利用在全科醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育中，通過以上梳理，可以看得出，微課教學(xué)方法為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)起到了積極的作用。由于醫(yī)學(xué)的特殊性與復(fù)雜性，僅僅通過課堂的傳統(tǒng)教學(xué)往往不能全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的能力，微課就成為了良好的輔助工具，有效補(bǔ)充醫(yī)學(xué)生的知識(shí)短板。通過調(diào)查得出了微課教學(xué)方法的改革思路：一是在教學(xué)內(nèi)容上面圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)和易混淆點(diǎn)進(jìn)行微課制作。二是制作要形象化。三是要求在十分鐘內(nèi)完成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講解。微課教學(xué)旨在對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)的突出講解、拓展與深化，僅僅是課堂教學(xué)的補(bǔ)充，不能代替現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)中對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)性講解。在微課教學(xué)之前，臨床教師應(yīng)該對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行完整的講解。由于微課是個(gè)體獨(dú)立學(xué)習(xí)的過程，在學(xué)習(xí)中缺乏與教師互動(dòng)，在一定程度上可能會(huì)影響教學(xué)效果。另外，由于醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的個(gè)體差異性，對(duì)于某個(gè)個(gè)體操作的微視頻不能一概而就，而應(yīng)該重視理論知識(shí)中的原則性問題，辯證看待問題與解決問題。

四、展望

要想全面掌握繁雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，既要注重整體框架的建構(gòu)，又要注重對(duì)小知識(shí)點(diǎn)的" 修修補(bǔ)補(bǔ)"。在授課人方面，要求教師需要及時(shí)掌握當(dāng)下學(xué)生對(duì)微課內(nèi)容的實(shí)際需求，在教學(xué)上圍繞重難點(diǎn)和易混淆點(diǎn)，通過簡(jiǎn)潔形象的方式表現(xiàn)出來，使受眾能在短時(shí)間內(nèi)理解并記憶； 同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)學(xué)科本身有著簡(jiǎn)短的更新?lián)Q代周期，教師需要通過自身的不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)用最新最權(quán)威的觀點(diǎn)在微課件中進(jìn)行添加或修改，并激發(fā)學(xué)生的與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)精神。在學(xué)生方面，要求學(xué)生集中精力在微課所講的重難點(diǎn)上，保證隨學(xué)隨會(huì)，避免拖延；另外還要正確認(rèn)識(shí)微課的局限性，善于把知識(shí)面（ 課堂教學(xué)） 和知識(shí)點(diǎn)（ 微課教學(xué)） 結(jié)合起來，保證知識(shí)的完整性。在這樣的一種新型的教學(xué)模式中，一方面對(duì)教師從授課能力到課件制作能力再到知識(shí)更新能力提出更高的要求，另一方面也對(duì)學(xué)生更加科學(xué)的學(xué)習(xí)方式提供參考。另外受到一些學(xué)者的相關(guān)研究啟發(fā)，我們可嘗試將微課與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法或者任務(wù)驅(qū)動(dòng)新型教學(xué)法相結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新和研究能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)積極適應(yīng)現(xiàn)代科技與社會(huì)發(fā)展所產(chǎn)生的新環(huán)境，善于發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用這些新型交流工具，并將其巧妙地應(yīng)用于相應(yīng)的教學(xué)領(lǐng)域，以期進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量與效率，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才從理論到實(shí)踐的能力提升。

隨著微博、微信、微電影等傳播媒體逐漸占據(jù)人們的日常生活，教育的“微時(shí)代”在" 微課" 出現(xiàn)后也已然降臨。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)微課教學(xué)形式多種多樣，在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)活動(dòng)重點(diǎn)突出，針對(duì)性強(qiáng)且不受時(shí)間與空間限制，有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶茂，杜宇，劉洋，等. 基于微信平臺(tái)的微課在骨科臨床示教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（ 5） ： 778～780.

[2]鄭斌.臨床教學(xué)查房中微課的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（ 3） ： 110～112.

[3]肖順武，張學(xué)軍.微課在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（ 4） ： 612～ 614.

注：本文系2017年度廣西醫(yī)藥衛(wèi)生自籌經(jīng)費(fèi)計(jì)劃課題“微課教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究--以社會(huì)認(rèn)知理論為視角 ”（合同號(hào)：Z20170233）的階段性研究成果。

作者簡(jiǎn)介：王娟（1986年11月）女，漢族，廣西南寧人，右江民族醫(yī)學(xué)院助理研究員，研究方向?yàn)榻逃芾怼?/p>