張菡+秦云+謝玲莉+王嬰綺

摘要：醫(yī)患關(guān)系是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中重點(diǎn)關(guān)心的問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系緊張的出現(xiàn)不僅有患者一方面的原因，也有醫(yī)護(hù)人員與患者之間溝通不足的問(wèn)題，因而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通能力是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段。本文主要對(duì)在兒科臨床教學(xué)當(dāng)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 兒科 臨床教學(xué)

和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，建立和諧醫(yī)患關(guān)系也是當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)改革當(dāng)中的重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生教育工作，提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧的教育和法制教育，對(duì)于醫(yī)學(xué)生提升自身醫(yī)患關(guān)系處理能力具有重要價(jià)值。

一、兒科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性和重要性分析

1.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的要求

從當(dāng)前關(guān)于醫(yī)學(xué)教育方面的各項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果可以看出，現(xiàn)代醫(yī)療工作對(duì)于醫(yī)學(xué)生的要求在不斷發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)生必須具備的能力和素養(yǎng)當(dāng)中醫(yī)患關(guān)系處理能力作為重要的一條被列出，而且我國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)也在相關(guān)文件中提出，高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生除了掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能之外還必須具備醫(yī)患關(guān)系處理能力，由此可見(jiàn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中醫(yī)患關(guān)系處理已經(jīng)作為醫(yī)學(xué)生教育不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容。

2.提高醫(yī)患溝通能力是減少醫(yī)療糾紛的需要

醫(yī)患關(guān)系處理能力的培養(yǎng)還能夠有效減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。最近幾年，中國(guó)醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)事件呈不斷上升的趨勢(shì)，各路媒體紛紛發(fā)文，呼吁國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)政策，結(jié)束臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨暴力威脅的局面。根據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)由于醫(yī)患之間溝通不足而引起的醫(yī)患糾紛多達(dá)百分之六十之多，因而有效提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患關(guān)系處理能力已經(jīng)迫在眉睫，尤其是要從學(xué)生時(shí)代就抓起，這樣才能有效避免之后醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。因而這就要求醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系處理能力培養(yǎng)的重視，將醫(yī)患關(guān)系處理能力培養(yǎng)放在日常教學(xué)中的重要位置，以便有效減少之后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、兒科臨床教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力方面存在的問(wèn)題

1.醫(yī)學(xué)生存在的問(wèn)題

醫(yī)生在接觸臨床之前，對(duì)于兒科的學(xué)習(xí)主要是來(lái)自在學(xué)校當(dāng)中的專業(yè)書(shū)本，但兒科的學(xué)習(xí)本身包含的內(nèi)容非常多，且對(duì)于實(shí)踐性的要求較高，同時(shí)還涉及到其他科室的知識(shí)，因而設(shè)計(jì)到的臨床專業(yè)知識(shí)非常多，很多醫(yī)學(xué)生自身在兒科方面的理論知識(shí)掌握并不扎實(shí)，更加缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在與患兒進(jìn)行溝通時(shí)不能掌握相應(yīng)的溝通技巧或是對(duì)于家長(zhǎng)所提出的問(wèn)題不能夠及時(shí)進(jìn)行專業(yè)回答時(shí)，就會(huì)令患兒的家長(zhǎng)或是監(jiān)護(hù)人感到不滿意，對(duì)于醫(yī)生的信任感也會(huì)降低，這樣會(huì)影響后期的診療。

2.臨床帶教方面存在的問(wèn)題

在臨床帶教方面，臨床醫(yī)生與患者之間的溝通多是通過(guò)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累出來(lái)的，而帶教醫(yī)生在平時(shí)帶教過(guò)程中往往是將重點(diǎn)放在了臨床技能和操作的教育上，而往往忽視了在帶教過(guò)程中醫(yī)患之間的溝通能力培養(yǎng)，這就使得學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)往往將重點(diǎn)放在了患兒的生理健康上，而忽視了與患兒和家屬之間的心理溝通。再者，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，很多帶教醫(yī)生為了防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，很多臨床操作不愿意交給醫(yī)學(xué)生來(lái)做，臨床檢查或是臨床操作較少，醫(yī)學(xué)生和患兒及家屬之間的溝通較少，醫(yī)患溝通就會(huì)出現(xiàn)一定的障礙。

3.患兒和家長(zhǎng)方面

隨著人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，患者及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高，尤其是在兒科，由于比較寵愛(ài)孩子，患兒的醫(yī)療順從性往往較低，很多患兒在見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)就會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，而家長(zhǎng)也不愿意孩子成為臨床帶教的工具，因而對(duì)于臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生比較抗拒，使得很多臨床實(shí)習(xí)工作沒(méi)有辦法繼續(xù)進(jìn)行下去。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生缺乏和患兒及家屬之間的溝通，更加缺少醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)鍛煉，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生和患兒及家屬之間的交流更加困難。

三、兒科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的有效策略

1.指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生調(diào)整健康積極的心態(tài)，提升兒科專業(yè)素養(yǎng)

在臨床上醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提前做好心理上的準(zhǔn)備，由于我國(guó)獨(dú)特的國(guó)情，使得很多家長(zhǎng)對(duì)于患兒的身體健康都過(guò)于緊張，都希望在診治時(shí)能夠由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家來(lái)進(jìn)行診治，而對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生則存在一定的排斥態(tài)度，因而在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，不要出現(xiàn)消極抵抗心理，更不要和患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行爭(zhēng)吵，而是應(yīng)該調(diào)動(dòng)自己的熱情來(lái)感化患兒，獲取患兒和家屬對(duì)自己的信任和認(rèn)同，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)該不斷加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于臨床常見(jiàn)的兒科疾病癥狀和臨床操作進(jìn)行掌握，不斷提高自己在臨床操作方面的技術(shù)水平，在應(yīng)對(duì)患兒及家屬的詢問(wèn)時(shí)能夠正確的做出相應(yīng)的回答，增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)于醫(yī)生專業(yè)性的信任感，這樣才能夠不斷改善醫(yī)患關(guān)系，也才能不斷提高自己的醫(yī)患溝通能力。

2.掌握良好的溝通技巧

在臨床診治過(guò)程中，良好的溝通技巧能夠增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感，有效改善醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在平時(shí)應(yīng)該注意學(xué)習(xí)相應(yīng)的溝通技巧，多與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，在溝通時(shí)要注意耐心聆聽(tīng)患兒家屬的問(wèn)題，對(duì)于患兒及家長(zhǎng)的訴求要認(rèn)真進(jìn)行聽(tīng)取，保持親和力，讓患兒及家屬能夠感受到醫(yī)生的親和力，愿意和實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，讓患兒及家屬能夠感受到尊重，這樣患兒及家屬才能夠回饋給你相應(yīng)的尊重和認(rèn)同。再者，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生要清楚掌握患兒的病情，將患兒的各項(xiàng)臨床癥狀、檢查結(jié)果、治療方法等進(jìn)行清楚掌握，并通過(guò)自己的理解將其有效表達(dá)給患兒家屬，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，讓家長(zhǎng)能夠清楚自己孩子的病情情況。實(shí)習(xí)生在和患兒進(jìn)行溝通過(guò)程中，也需要根據(jù)患兒的不同情況來(lái)進(jìn)行對(duì)待，盡量避免刺激到患兒。

3.加強(qiáng)臨床帶教老師的素質(zhì)

針對(duì)于臨床帶教當(dāng)中存在的問(wèn)題，應(yīng)該不斷加強(qiáng)臨床帶教老師的自身素質(zhì)，帶教老師的自身的言談和行為都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的影響，因而提升帶教老師的素質(zhì)對(duì)于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)自身的醫(yī)德具有重要價(jià)值，在臨床帶教過(guò)程中，帶教醫(yī)生應(yīng)該注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患兒及家屬之間的溝通能力，注重醫(yī)學(xué)生臨床操作經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠在臨床當(dāng)中處處為患兒及家屬著想，讓學(xué)生能夠有意識(shí)改善與患者之間的關(guān)系，將醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)作為自己臨床學(xué)習(xí)當(dāng)中的重要部分，從而不斷提高學(xué)生和患者之間的溝通能力。

4.合理選擇病人

由于實(shí)習(xí)生還缺少臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在與配合度較低的患兒及家屬進(jìn)行溝通時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，因而在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該注意選擇配合度比較高、臨床癥狀或疾病比較典型的患兒作為實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐對(duì)象，這樣能夠有效避免臨床糾紛的出現(xiàn)，也能夠促進(jìn)臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)患關(guān)系處理能力的提升對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題具有重要價(jià)值，而醫(yī)患關(guān)系處理能力的提升是要從醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)時(shí)候開(kāi)始，這樣才能讓醫(yī)學(xué)生在正式進(jìn)行醫(yī)療工作之前就做好處理醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的準(zhǔn)備，從而有效解決當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中存在的醫(yī)患問(wèn)題，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳學(xué)東，溫建蕓，裴夫瑜，井遠(yuǎn)方.淺談兒科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].教育教學(xué)論壇，2012，（34）：187-189.

[2]張琳，徐瑾，莊建華，趙忠新.神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（06）：938-940.

[3]薛立文，劉飛.淺談住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，（06）：64-65.