黃蘭珠

【摘要】實訓(xùn)教學(xué)是實踐教學(xué)改革的一個重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實踐型人才的主要的方法。本文闡述了X線檢查技術(shù)實踐教學(xué)模式，將X線檢查中實踐案例引入實踐任務(wù)中，將每個理論知識點融入實訓(xùn)過程中，學(xué)生在討論與實踐中技能得到培養(yǎng)，綜合素質(zhì)得到提高。

【關(guān)鍵詞】項目引領(lǐng) 任務(wù)驅(qū)動 實踐教學(xué)模式 X線攝影位置

【基金項目】福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級課題：基于“任務(wù)驅(qū)動”應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的《X線檢查技術(shù)》課程教學(xué)改革。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）16-0256-01

《X線檢查技術(shù)》課程是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課之一。在培養(yǎng)影像專業(yè)學(xué)生技能中占非常重要地位。對于實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標具有舉足輕重的作用。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異迅猛發(fā)展，影像由原來的放射科擴展為醫(yī)學(xué)影像中心，影像技術(shù)崗位也越來越細分。我校為適應(yīng)臨床的發(fā)展與需求，將《X線檢查技術(shù)》從《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程中剝離，成為一門新的課程并對此課程進行教學(xué)改革，打破以知識傳授為主要特征的“科學(xué)本位”知識論傳統(tǒng)模式，變?yōu)橐詬徫恍枨蠛吐殬I(yè)準入標準為依據(jù)，按崗位任務(wù)構(gòu)建以任務(wù)引領(lǐng)為核心。根據(jù)職業(yè)崗位與職業(yè)能力的要求，強調(diào)理論與實踐密切結(jié)合，知識傳授與技能培養(yǎng)并舉，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能和相關(guān)理論知識，能完成本專業(yè)相關(guān)崗位的工作任務(wù)，使教學(xué)內(nèi)容與實際工作一致，讓學(xué)生通過完成具體工作崗位來構(gòu)建相關(guān)理論知識，并提高職業(yè)能力。培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)理論知識與較強的實踐能力的應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才，為海西經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)。

一、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》崗位與項目的確定

本課程以“行動導(dǎo)向”課程開發(fā)的基本理論為指導(dǎo)，采用“項目引領(lǐng)+任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)模式，聽取福建省內(nèi)三甲醫(yī)院在臨床一線的影像專家建議，分出若干的崗位，再運用逆向倒推的手法，分析崗位的需求，還原職業(yè)的能力，再設(shè)計教學(xué)內(nèi)容[1]，確保課程內(nèi)容的職業(yè)性、針對性、實用性和先進性，根據(jù)人才培養(yǎng)的目標和本課程特點，將課程內(nèi)容分為6個項目，突出教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，在實踐中把所學(xué)的專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的能力，真正實現(xiàn)理論與實際的交融，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、《X線檢查技術(shù)》課程教學(xué)項目的設(shè)計思路

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引入“項目任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)模式，按照臨床X線攝影工作過程為導(dǎo)向，進行“任務(wù)引領(lǐng)”分析，依據(jù)臨床檢查的崗位需要，設(shè)計循序漸進的學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，注重實訓(xùn)單元的針對性和實用性，注重知識傳授、情感培養(yǎng)、能力提升的相互滲透，重點培養(yǎng)學(xué)生動手能力，使學(xué)生通過完成工作任務(wù)的過程來學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，融“教-學(xué)-做”一體，綜合考核學(xué)生的專業(yè)能力、方法能力和社會能力，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)與臨床實踐的零距離，以滿足學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需要，最終達到提高學(xué)生職業(yè)能力之目的[2]。

《X線檢查技術(shù)》分六個項目，三十二個任務(wù)。學(xué)生在完成工作任務(wù)的同時也對相應(yīng)的理論知識進行消化與吸收，做到理論與實踐的有機結(jié)合。而實踐動手能力得以大大的提高。

三、《X線檢查技術(shù)》課程教學(xué)項目的實施

以下肢踝與足攝影為例，這是X線人體攝影中較為常見骨骼攝影，該實訓(xùn)內(nèi)容是一個比較完整的實踐項目。教學(xué)過程中，學(xué)生先預(yù)習(xí)與掌握的攝影理論知識：體位設(shè)計、解剖學(xué)姿勢、攝影距離、中心線、入射點、照射野、標記放置、攝影條件設(shè)定。

學(xué)生在實訓(xùn)前要完成以下的任務(wù)：X線球管的陽極效應(yīng)，以明確足端攝影時，足部放置在攝影床的哪一端；濾線柵的使用原則及使用的注意事項，明確足攝影是否使用濾線柵用；管電壓與體厚的關(guān)系以確定足攝影時用多少管電壓，肢體厚薄與攝影條件的關(guān)系；中心線與斜射線；足與踝關(guān)節(jié)攝影的中心入射點；控制照射野大小與模糊值的關(guān)系；攝影距離與放大率；標記放置；呼吸與運動模糊關(guān)系。

1.分組（預(yù)先學(xué)習(xí)委員分好）

全班分成7-8人的大組，組員安排是學(xué)習(xí)主動性互補及男女生組合進行，每組的任務(wù)相同，大組再細分每2人一小組以完成踝或足的某一個攝影任務(wù)。

2.預(yù)習(xí)

預(yù)習(xí)討論在攝影時所用到的解剖與攝影理論知識，如解剖學(xué)的標準姿勢、攝影時體位要求、各部位的中心入射點、攝影距離、光圈、攝影角度、呼吸、人體頭端與球管陰端一致、不同部位所使用的KV、mAs。

3.攝影

大組內(nèi)成員協(xié)同合作，每2人組攝影部位都不相同，攝影的任務(wù)分別是足正位、足側(cè)位、足內(nèi)斜位、跟骨側(cè)位、跟骨軸位、踝關(guān)節(jié)正位與踝關(guān)節(jié)側(cè)位。每個同學(xué)都有自己必須完成的一個任務(wù)，在每個同學(xué)動手操作過程中其他同學(xué)伴隨左右一起觀看并了解操作者操作過程是否有誤與糾錯，指導(dǎo)教師跟隨指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)有差錯時及時指出糾正偏差。

4.討論與考核

班內(nèi)各個大組各自討論自評組內(nèi)每成員所拍攝影的照片，從位置的正確與否、照片的密度、對比度、清晰度、照片的顯示范圍與內(nèi)容、標記的放置、是否有刮痕，這些考核標準給每一張片評分，先通過自評，教師在討論組間指導(dǎo)給予糾偏，最后每個組員成績是按大組內(nèi)每小組成員所拍的照片評的成績之和的平均分為每個組員的得分，組員的操作是否得當其結(jié)果得分與組內(nèi)的其他同學(xué)息息相關(guān)，以促使每個組員之間相互督促，一起總結(jié)共同進步，教師抽取每一部位的照片中得分高的進行講評，通過評片讓學(xué)生掌握如何獲取優(yōu)質(zhì)照片，每個部位顯示的內(nèi)容。

這種用具體的工作任務(wù)來引領(lǐng)，根據(jù)臨床實際工作教學(xué)，每個項目通過這種小組討論、情境教學(xué)、動手操作等方法完成教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生扎實的理論基礎(chǔ)，強的實踐技能，學(xué)生得以學(xué)做合一，知行融合，與臨床“零”距離的實訓(xùn)訓(xùn)練，也讓學(xué)生在實習(xí)中很快地進入角色，短時間內(nèi)適應(yīng)臨床工作環(huán)境。

四、《X線檢查技術(shù)》課程教學(xué)改革的效果

經(jīng)過近三年的教改的實施，行動導(dǎo)向的“項目任務(wù)驅(qū)動”式教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，大大地提高學(xué)習(xí)效率。提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)了獨立思考的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作精神，增強了溝通交流能力，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，教學(xué)效果非常明顯。我們從調(diào)研資料也顯示教改后的學(xué)生得到所在的臨床科室的更多的好評與肯定。

參考文獻：

[1]黃秋姬.“項目引領(lǐng)+任務(wù)驅(qū)動”應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)模式——《可編程控制規(guī)劃與實施》教學(xué)改革[J].課程教育研究，2013（11）：24-25

[2]魏陽華.項目導(dǎo)向和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在計算機基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科教導(dǎo)刊，2012（9）：128-129.