程玉婷

[摘要] 目的 分析標(biāo)識法在急診急救物品管理中的應(yīng)用價值。方法 該院于2016年8月計劃在急診急救物品管理中實施表標(biāo)識法，分別選取2016年2—6月、2016年8—12月作為兩個對比時段，比較實施標(biāo)識法前后急診急救物品的管理質(zhì)量。結(jié)果 標(biāo)識法管理后，急診急救物品管理中未見過期物品，物品取用耗時（28.9±3.2）s/件，物品檢查耗時（14.7±4.2）min/d，物品取用準(zhǔn)率達(dá)100.0%，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于管理前（P<0.05）；標(biāo)識法管理后，因急診急救物品管理不當(dāng)引發(fā)的不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.29‰（7/2.45萬），潛在風(fēng)險發(fā)生率為0.42%（102/2.45萬），各項數(shù)據(jù)與管理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)識法的應(yīng)用可有效提高急診急救物品管理質(zhì)量，提高物品取用的準(zhǔn)確性，縮減物品取消消耗時間，同時減少因急診急救物品管理缺陷帶來的護(hù)理風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)識法；急診急救物品管理；管理質(zhì)量；管理風(fēng)險；護(hù)理風(fēng)險

[中圖分類號] R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0049-02

急診科患者具有病情危重，病程進(jìn)展快，疾病類型復(fù)雜多樣等特點(diǎn)[1-3]，在急診科的日常運(yùn)作中，急診急救物品的管理是一項非常重要的內(nèi)容，作為實施醫(yī)療救護(hù)的重要條件，物品管理將直接影響到患者的救治，一旦存在管理差錯，就可能引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故，這對于急診科工作的開展和保證醫(yī)院醫(yī)療水平都是十分不利的。標(biāo)識法是一種通過物品分類標(biāo)識實現(xiàn)物品有序管理的方式，其在企業(yè)物品管理中使用非常普遍，且管理效率高，差錯率低[4-6]。近幾年，該院在急診急救物品管理中也推廣實施了標(biāo)識法，發(fā)現(xiàn)急診科物品管理效率和質(zhì)量有了明顯的提升。為進(jìn)一步明確標(biāo)識法在急診急救物品管理中的應(yīng)用價值，該院分別對實施表示法管理前后取2016年2—6月、2016年8—12月兩個時段的物品管理質(zhì)量進(jìn)行分析，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2016年8月計劃在急診急救物品管理中實施表標(biāo)識法，分別選取2016年2—6月、2016年8—12月作為兩個對比時段。該院急診科共有各類急診急救儀器40余臺，其中搶救車4臺，多功能監(jiān)護(hù)儀15臺，給氧設(shè)備12臺，輸液泵設(shè)備5臺，除顫儀3臺等。急救藥品和各類急救包每日按需求進(jìn)行領(lǐng)取補(bǔ)給。2016年2—6月、2016年8—12月分別隨機(jī)性抽取檢查了24 500例次急診急救藥品取用記錄進(jìn)行分析對比。

1.2 方法

于2016年8月計劃在急診急救物品管理中實施表標(biāo)識法，具體管理方式如下所述。

①物品標(biāo)識原則。物品藥品的標(biāo)注盡可能的簡單、明了、字跡或色彩清晰，便于觀看，一目了然，標(biāo)識應(yīng)粘貼在醒目且不影響使用的位置。

②物品標(biāo)識方法。針對設(shè)備標(biāo)識，需在不影響設(shè)備使用的情況下，將標(biāo)識粘貼在醒目位置，標(biāo)識內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：設(shè)備名稱、生產(chǎn)日期、有效期間、檢驗人員等內(nèi)容；針對藥品標(biāo)識，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的生產(chǎn)廠家、規(guī)格、用途等進(jìn)行分類標(biāo)識，同種藥品不同規(guī)格和產(chǎn)地的也應(yīng)進(jìn)行分類標(biāo)注，藥品標(biāo)注應(yīng)確保準(zhǔn)確，使用盡量簡單的文字便于人員識別辨識。

③急救車物品的標(biāo)識管理。急救車中的藥品可采用文字標(biāo)識和顏色標(biāo)識兩種方式，文字標(biāo)識主要注明設(shè)備（藥品）名稱、數(shù)量、劑量以及有效期間，顏色標(biāo)識則用于區(qū)分是否接近于有效期，確保使用者能夠準(zhǔn)確識別物品是否在有效期內(nèi)，同時也為物品（藥品）的清點(diǎn)提供便利。

④標(biāo)識的應(yīng)用。在急診急救物品的管理中，要善于運(yùn)用標(biāo)識法進(jìn)行管理。例如，在清點(diǎn)物品中，首先劃分同類物品，依據(jù)所標(biāo)識的數(shù)目對物品進(jìn)行抽樣檢查，核對數(shù)目是否準(zhǔn)確；而后再按照同類不同規(guī)格或產(chǎn)地進(jìn)行清點(diǎn)，檢查物品分類與標(biāo)識是否準(zhǔn)確等。

⑤近過期（失效）物品（藥品）的管理。根據(jù)物品（藥品）所粘貼的近過期（失效）顏色識別標(biāo)簽，定期對即將過期（失效）的物品進(jìn)行更換和處理。性能存在問題的設(shè)備，應(yīng)及時采用文字和顏色標(biāo)識，并進(jìn)行封存處理，待修復(fù)保養(yǎng)合格后，再進(jìn)行使用；過期或者失效藥品同樣進(jìn)行封存標(biāo)識，標(biāo)識中應(yīng)當(dāng)包含物品名稱、劑量、數(shù)量、生產(chǎn)日期、過期時間、封存人、點(diǎn)驗人等內(nèi)容，并對此類物品進(jìn)行單獨(dú)存放管理，避免混淆。

⑥標(biāo)識法培訓(xùn)?？剖倚柚贫ńy(tǒng)一的物品標(biāo)識規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并組織護(hù)士、管理人員等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求其準(zhǔn)確掌握物品標(biāo)識方法，同時建立獎懲機(jī)制，針對日常工作中的標(biāo)識錯誤、管理缺陷，應(yīng)給予一定的處罰，表現(xiàn)較佳者，則給以適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計標(biāo)識法管理前后急診急救物品管理中發(fā)現(xiàn)的過期物品數(shù)量、物品取用耗時、物品檢查耗時以及物品使用的準(zhǔn)確率。統(tǒng)計兩個對比時段內(nèi)因物品管理缺陷引發(fā)的不良護(hù)理事件和潛在護(hù)理風(fēng)險。

1.4 統(tǒng)計方法

研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)識法管理前后急診急救物品管理質(zhì)量分析

標(biāo)識法管理后，各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于管理前數(shù)據(jù)（P<0.05）。其中過期物品管理后0件，管理前78件（χ2=46.236 9，P<0.05）見表1。

2.2 標(biāo)識法管理前后不良護(hù)理事件與潛在風(fēng)險發(fā)生率分析

標(biāo)識法管理后，因急診急救物品管理不當(dāng)引發(fā)的不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.29‰（7/2.45萬），潛在風(fēng)險發(fā)生率為0.42%（102/2.45萬）；標(biāo)識法管理前不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.86‰（21/2.45萬），潛在風(fēng)險發(fā)生率為0.91%（243/2.45萬），管理前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.145 2、34.347 1，P<0.05）。

3 討論

急診科物品管理工作較為繁瑣，工作壓力也較大，這主要是因為急診科病患數(shù)量比較多，患者特殊，一旦物品管理中出現(xiàn)差錯就，就可能造成非常嚴(yán)重的后果[7-8]。因此，必須尋求一種有效的物品管理措施，確保物品管理質(zhì)量，減少管理差錯，讓患者能夠得到及時有效的醫(yī)療救治，縮短急診急救物品的取用時間，為患者爭取更多的生存機(jī)會。

標(biāo)識法管理目前在很多醫(yī)院的物品管理工作中都有所應(yīng)用，通過采用簡單的文字標(biāo)識或色彩標(biāo)識，能夠幫助人員準(zhǔn)確并快速的了解物品的名稱、劑量、數(shù)量以及是否在有效期內(nèi)，避免了傳統(tǒng)物品管理中，需消耗較長時間才能準(zhǔn)確辨識物品的缺陷[9]。

在該次研究中，標(biāo)識法管理后，急診急救物品管理中未見過期物品，物品取用耗時（28.9±3.2）s/件，物品檢查耗時（14.7±4.2）min/d，物品取用準(zhǔn)率達(dá)100.0%，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于管理前（P<0.05）。這主要是由于：通過對物品進(jìn)行標(biāo)識后，縮短了取用人員的識別時間，同時可有效避免過期藥品（物品）的使用，標(biāo)識法借助了人的邏輯性思維和意識分辨能力，長期推行使用后，管理者對于某一物品的辨識將能夠在更短的時間內(nèi)完成，就可以給急診科患者留取更多的搶救時間。

此外，標(biāo)識法管理還通過顏色分類標(biāo)注出了臨近過期（失效）的物品，這給物品的清點(diǎn)和替換帶來了便利。顏色標(biāo)識能夠讓管理者在眾多的物品中快速尋找到即將過期（失效）的物品，而后閱讀其文字標(biāo)識，判斷物品是否已經(jīng)過期，從而做出合理的處理。相對于逐一分類檢查物品生產(chǎn)日期和有效期而言，這種方式更加的簡單快捷。

該研究同時指出：標(biāo)識法管理后，因急診急救物品管理不當(dāng)引發(fā)的不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.29‰（7/2.45萬），潛在風(fēng)險發(fā)生率為0.42%（102/2.45萬）；標(biāo)識法管理前不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.86‰（21/2.45萬），潛在風(fēng)險發(fā)生率為0.91%（243/2.45萬），管理前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.145 2、34.347 1，P<0.05）。這一結(jié)論與鄭少紅[10]在其研究中指出的“標(biāo)識法管理后，不良護(hù)理事件發(fā)生率為7/245 670，潛在風(fēng)險發(fā)生率為279/245 670，顯著低于標(biāo)識法管理前數(shù)據(jù)”所論證的結(jié)果一致，均說明了標(biāo)識法對于提升急診科護(hù)理質(zhì)量的有效性。

綜上所述，標(biāo)識法的應(yīng)用可有效提高急診急救物品管理質(zhì)量，提高物品取用的準(zhǔn)確性，縮減物品取用消耗時間，同時減少因急診急救物品管理缺陷帶來的護(hù)理風(fēng)險。

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[10] 鄭少紅.標(biāo)識法在急診急救物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（16）：109-111.

（收稿日期：2018-04-08）