林桂蘭

[摘要] 目的 研究與分析品管圈護(hù)理管理在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用與意義。方法 選取該院普外科收治的手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各50例。采取常規(guī)措施護(hù)理對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上觀察組采取品管圈護(hù)理管理。比較兩組不良事件發(fā)生情況、疼痛評(píng)分（VAS）以及護(hù)理滿意度等。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分為（4.02±1.03）分，與對(duì)照組（6.18±1.14）分相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為6.0%（3/50），與對(duì)照組20.0%（10/50）相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），與對(duì)照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理的效果非常顯著，即可有效減少非計(jì)劃拔管、切口感染等不良事件，同時(shí)還能減輕患者疼痛程度，并促使其達(dá)到較高的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 普外科；手術(shù)患者；品管圈護(hù)理管理；應(yīng)用意義

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0076-02

品質(zhì)管理圈簡(jiǎn)稱品管圈，其指的是由工作性質(zhì)互補(bǔ)、相同或相近的人自動(dòng)、自發(fā)組成的一圈活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，一般圈內(nèi)成員為6～8名，其旨在提高人們解決問題的能[1]。有關(guān)研究表明，在臨床科室中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理，既能提升患者的住院質(zhì)量，又能提高整體護(hù)理人員的工作質(zhì)量，還能促使患者和護(hù)理人員達(dá)到較高的滿意度[2]。普外科手術(shù)患者在實(shí)施手術(shù)之后，由于其發(fā)生傷口感染、非計(jì)劃拔管、墜積性肺炎等不良事件的幾率較高，因而臨床必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3]。該文選取該院普外科收治的手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為兩組，即對(duì)品管圈護(hù)理管理在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用與意義進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科收治的手術(shù)患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡為20～70歲，平均年齡為（45.17±5.68）歲。其中乳腺手術(shù)11例、肛腸手術(shù)14例、甲狀腺手術(shù)9例、肝膽手術(shù)16例。觀察組男27例，女23例，年齡為22～71歲，平均年齡為（46.29±4.33）歲。其中乳腺手術(shù)8例、肛腸手術(shù)11例、甲狀腺手術(shù)11例、肝膽手術(shù)20例。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)措施護(hù)理對(duì)照組，具體包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。而在此基礎(chǔ)上觀察組采取品管圈護(hù)理管理，具體為：（1）組間品管圈小組。即由科室護(hù)士自愿參與組建管理小組，并由高資歷的護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)，然后由其組織小組內(nèi)成員對(duì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和措施進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考核，均考核合格后才可參與到品管圈護(hù)理管理工作中。（2）確定護(hù)理管理主題。即針對(duì)以往護(hù)理工作中存在的各種問題，運(yùn)用小組頭腦風(fēng)暴，對(duì)其進(jìn)行討論和分析，并根據(jù)圈能力，上級(jí)政策以及護(hù)理工作的重要性和迫切性等進(jìn)行評(píng)分，然后選擇得分最高的作為本次品管圈護(hù)理管理的主題，然后根據(jù)主題擬定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。（3）擬定護(hù)理管理計(jì)劃。①對(duì)患者壓瘡加強(qiáng)護(hù)理，即找出導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的原因，如未定期更換體位、未及時(shí)更換敷料、未妥當(dāng)處理潮濕皮膚等，然后根據(jù)上述原因制定出相應(yīng)的護(hù)理管理措施，以便對(duì)患者實(shí)施有效的預(yù)防。即保持皮膚干凈，定時(shí)查看傷口敷料情況，每2 h協(xié)助患者翻身1次等；②對(duì)傷口感染、疼痛等加強(qiáng)護(hù)理，即密切觀察患者傷口有無滲血、滲液等情況，注意對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)更換，并及時(shí)清洗傷口；針對(duì)疼痛程度較重的患者，則需通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法、放松療法等，幫助其有效緩解疼痛，如有需要可采取鎮(zhèn)痛藥物幫助患者鎮(zhèn)痛，以提升其護(hù)理舒適感；③不斷優(yōu)化護(hù)理管理制度和流程，即針對(duì)小組成員，組長(zhǎng)需帶領(lǐng)其對(duì)消毒隔離、術(shù)前訪視、護(hù)理技能操作等進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，且要將具體的護(hù)理工作責(zé)任到人，注意對(duì)各個(gè)護(hù)士的具體職責(zé)加以明確，注重提升護(hù)士對(duì)患者的巡查力度，不斷轉(zhuǎn)變其護(hù)理理念，以便提升其臨床護(hù)理的水平和能力；④加強(qiáng)管理護(hù)理文書書寫，即通過建立提示本，要求每位護(hù)士將護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)加以記錄，內(nèi)容包括患者姓名、病床號(hào)、書寫人員、發(fā)生的問題以及改正措施的。對(duì)于每個(gè)護(hù)士的提示本，小組組長(zhǎng)需定期進(jìn)行查看，然后提出相應(yīng)的修改建議。（4）評(píng)估及反饋，即定期召開圈內(nèi)會(huì)議，要求每個(gè)護(hù)士需對(duì)護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)或存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的探討和分析，然后由小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員討論并提出相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃和方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良事件發(fā)生情況、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度等。采用視覺模擬評(píng)分量表[4]（VAS）對(duì)兩組疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值區(qū)間為0～10分，無痛為0分，劇烈疼痛為10分，分值高低與疼痛程度成正比。采用自制調(diào)查問卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為3個(gè)等級(jí)，即滿意85分以上，一般65～85分，不滿意65分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率為6.0%（3/50），與對(duì)照組20.0%（10/50）相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組VAS評(píng)分為（4.02±1.03）分，與對(duì)照組（6.18±1.14）分相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），與對(duì)照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

在臨床普外科中，其收治的患者涉及較多的疾病類型，且多數(shù)患者需實(shí)施手術(shù)治療。如果患者術(shù)后未采取有效的護(hù)理干預(yù)，則其手術(shù)療效會(huì)受到嚴(yán)重影響，且其還會(huì)發(fā)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對(duì)其術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[5]。而在醫(yī)院護(hù)理管理中，通過納入品管圈 護(hù)理管理，其能促使科室護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行主動(dòng)分析和討論，然后提出相應(yīng)的整改措施。因此針對(duì)普外科手術(shù)患者，采取品管圈護(hù)理管理后，其技能實(shí)現(xiàn)低成本、高效益的護(hù)理管理，又能有效解決和預(yù)防護(hù)理工作中的安全隱患，同時(shí)還能提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，即促使其護(hù)理工作能更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化，并且還能提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和積極性，從而有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量[6-7]。該文的研究中，采取常規(guī)措施護(hù)理對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上觀察組采取品管圈護(hù)理管理。結(jié)果顯示：觀察組VAS評(píng)分、不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著較低（P<0.05）；護(hù)理滿意度為96.0%，與對(duì)照組82.0%相比顯著較高（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8]報(bào)道一致，普外科手術(shù)患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理可減輕患者疼痛、減少其不良事件發(fā)生率，從而促使其病情更快恢復(fù)。表明因此可以看出，在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理的效果非常顯著，即可有效減少非計(jì)劃拔管、切口感染等不良事件，同時(shí)還能減輕患者疼痛程度，并促使其達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-02-11）