孫麗鳳　韓峰

【摘要】 目的 探究芩連白蒲顆粒治療慢性萎縮性胃炎的應(yīng)用意義。方法 60例慢性萎縮性胃炎屬脾胃濕熱證患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組30例。對(duì)照組予以口服健胃消炎顆粒治療， 治療組予以芩連白蒲顆粒口服治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組的不同臨床癥狀程度祧視覺模擬評(píng)分法（VAS）均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用芩連白蒲顆粒治療慢性萎縮性胃炎的治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；芩連白蒲顆粒；應(yīng)用意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.140

慢性萎縮性胃炎是指由于胃黏膜發(fā)生一系列病理性變化而引起的難治性胃炎[1]， 其發(fā)病率高， 容易反復(fù)發(fā)作， 具有癌變傾向。本文為了探究芩連白蒲顆粒治療慢性萎縮性胃炎的應(yīng)用意義， 對(duì)解樂業(yè)教授2013年8月～2015年8月診治的60例慢性萎縮性胃炎屬脾胃濕熱證患者進(jìn)行研究， 以供臨床研究參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取解樂業(yè)教授2013年8月～ 2015年8月診治的60例慢性萎縮性胃炎屬脾胃濕熱證患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組30例。對(duì)照組平均年齡（65.8±5.3）歲， 平均病程（9.2±2.0）年；病理分級(jí)：14例輕度， 10例中度， 6例重度。治療組平均年齡（65.5±5.1）歲， 平均病程（9.7±1.8）年；病理分級(jí)：15例輕度， 11例中度， 4例重度。兩組患者在年齡、病程時(shí)間、病理分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以口服健胃消炎顆粒治療， 20 g/次， 3次/d， 飯前溫開水沖服。

1. 2. 2 治療組 予以芩連白蒲顆?？诜委?， 藥物組方如下：黃芩、黃連、姜半夏、黨參各10 g， 枳殼、丹參各12 g， 干姜、炙甘草各6 g， 白花蛇舌草、蒲公英各15 g、三七粉3 g。加減：濕重于熱者， 加蒼術(shù)10 g、白術(shù)15 g；熱重于濕者， 加薏苡仁30 g；伴異形增生者， 加浙貝母10 g、莪術(shù)12 g；胃陰不足， 加太子參、麥冬各12 g。10 g/袋， 2次/d， 溫開水沖服。

對(duì)照組和治療組均治療3個(gè)月， 治療過程中不再給予其他任何相關(guān)藥物治療。記錄治療前后癥狀情況， 治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)復(fù)查胃鏡及病理組織學(xué)檢查。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS評(píng)分法對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的胃脘脹痛、燒心、噯氣、反酸、食欲減退等臨床癥狀的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)分0～100分， 0 分：無(wú)癥狀；1～50分：輕度臨床癥狀；51～70分：中度臨床癥狀；71～100 分：重度臨床癥狀。分值越低， 則表示臨床療效越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 治療組和對(duì)照組各臨床癥狀程度VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組的各臨床癥狀程度VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎多為由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)， 其主要臨床癥狀為胃脘脹痛、燒心、噯氣、反酸、食欲減退， 其他癥狀還有口舌干燥、面黃肌瘦、失眠多夢(mèng)、精神萎靡。解樂業(yè)教授根據(jù)多年的臨床實(shí)踐， 發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎具有病程長(zhǎng)， 病因復(fù)雜的特點(diǎn)。由于現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)和體質(zhì)的發(fā)生變化， 加之“久病入絡(luò)”， 臨床上以寒熱錯(cuò)雜， 濕熱瘀毒， 虛實(shí)夾雜者為多見。張仲景在《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下[2]， 列出“半夏瀉心湯”及其類方， 開創(chuàng)了辛開苦降法的先河。該方以和胃降逆、開痞散結(jié)為主要功用， 以寒熱互用以和陰陽(yáng)， 苦辛并進(jìn)以調(diào)升降， 補(bǔ)瀉兼施以顧虛實(shí)為特點(diǎn)。

芩連白蒲顆粒是解樂業(yè)教授在張仲景思想的指導(dǎo)下而創(chuàng)立[3]， 以半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方， 結(jié)合微觀病理特點(diǎn)及現(xiàn)代藥理研究， 酌加白花蛇舌草、蒲公英、丹參、三七粉、枳殼， 其在苦辛開降的基礎(chǔ)上， 配合清熱解毒、活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證。全方配伍特點(diǎn)在保留張仲景辛開苦降法的基本特點(diǎn)的前提下， 增加解毒活血的理念。本研究中， 治療組治療后的不同臨床癥狀程度VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 芩連白蒲顆粒治療慢性萎縮性胃炎的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚尕朵.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（27）：79-80.

[2] 蘇澤琦， 陳潤(rùn)花， 李培彩， 等.慢性萎縮性胃炎證候分布規(guī)律研究現(xiàn)狀與思考.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 38（1）：42-45， 62.

[3] 成映霞， 徐海榮， 段永強(qiáng)， 等.基于“脾胃相關(guān)”的慢性萎縮性胃炎的病機(jī)演變規(guī)律及中醫(yī)藥防治.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 5（5）：1430-1431， 1432.

[收稿日期：2015-10-20]