孫天聰

[摘要] 目的 討論研究醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量的關(guān)系。 方法 選擇該院醫(yī)護(hù)人員共200名，使用工作壓力源量表、國際通用的Maslach倦怠量表（MBI-HSS）及世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定表進(jìn)行評(píng)估。討論醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量的相互作用方式及相關(guān)性。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員工作壓力各項(xiàng)指標(biāo)與生活質(zhì)量存在顯著負(fù)相關(guān)且與工作倦怠感呈正相關(guān)；生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)與工作倦怠感各項(xiàng)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員工作壓力越大，工作倦怠程度越嚴(yán)重且生活質(zhì)量越差。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)人員；工作壓力；工作倦怠；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0156-02

近年來隨著社會(huì)不斷進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，人們的工作壓力也在逐漸增大。國外研究指出[1]，工作壓力是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的主要原因，生活相關(guān)因素也是導(dǎo)致醫(yī)療工作倦怠發(fā)生、發(fā)展的重要因素。職業(yè)性質(zhì)決定了醫(yī)護(hù)人員每日工作量大且繁瑣，工作時(shí)間相對(duì)不確定，生活缺乏規(guī)律，再加上臨床患者病情變化多，不確定因素較多，隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生變化；同時(shí)，還要在工作過程中盡量滿足患者及其家屬的合理需求，尊重他們的各項(xiàng)權(quán)利，盡量避免醫(yī)療事故與差錯(cuò)的發(fā)生，這些均會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成巨大的壓力。醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊的服務(wù)型群體，對(duì)他們的工作倦怠及工作壓力情況進(jìn)行研究并分析這兩者與其生活質(zhì)量的關(guān)系，對(duì)日后加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，建立良性機(jī)制，提高其生活質(zhì)量及工作效率均具有重要意義。該研究擬通過各類調(diào)查問卷對(duì)醫(yī)護(hù)人員200名工作壓力，工作倦怠及對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行初步探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇該院醫(yī)護(hù)人員共200名，包括男86名，女114名；年齡22～44歲，平均（33.1±11.0）歲.其中包括護(hù)理人員122名，臨床醫(yī)生78名。該次研究共發(fā)出200份調(diào)查問卷，回收有效問卷186份，問卷有效回收率93.0%。所有醫(yī)護(hù)人員年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①工作倦怠量表：馬斯勒職業(yè)倦怠問卷（MBI-HSS）[2]，主要包括情緒疲憊感、工作冷漠感與無工作成就感3個(gè)維度共22個(gè)條目。其中，包括情緒疲憊感9個(gè)條目，工作冷漠感5個(gè)條目，無工作成就感8個(gè)條目。以0-6分進(jìn)行評(píng)定，情緒疲憊感滿分54分，工作冷漠感滿分30分，無工作成就感48分。倦怠程度隨情緒疲憊、工作冷漠感得分升高而進(jìn)一步加強(qiáng)，隨個(gè)人成就感得分升高而減弱。②生活質(zhì)量評(píng)分問卷：主要以生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境及精神6個(gè)領(lǐng)域?yàn)橹?，每個(gè)領(lǐng)域均有4個(gè)條目共24個(gè)條目，分別采用1～4級(jí)評(píng)分法評(píng)定。生活質(zhì)量隨評(píng)定量表得分升高而升高[3-4]。③工作壓力源量表參考美國護(hù)理心理學(xué)家Anerson及Grey-Toft的工作壓力量表及英國護(hù)理學(xué)家Riding、Wheeler護(hù)士工作壓力源量表調(diào)整改編而成，包括：專業(yè)工作、工作量與時(shí)間分配、工作環(huán)境與資源、患者護(hù)理及管理與人際關(guān)系5個(gè)方面；每方面包括7個(gè)條目共35個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分140分；工作壓力隨工作壓力源量表評(píng)分升高而不斷增加。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷中均有統(tǒng)一指導(dǎo)語及填表方法，由從事心理測(cè)量的同事先對(duì)參與調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)與指導(dǎo)后發(fā)放問卷，2周后進(jìn)行統(tǒng)一收回。討論醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量的相互作用方式及相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用配對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員工作壓力與生活質(zhì)量相關(guān)性矩陣分析

醫(yī)護(hù)人員工作壓力各項(xiàng)指標(biāo)與生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)存在顯著負(fù)相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員工作壓力與工作倦怠相關(guān)矩陣分析

醫(yī)護(hù)人員工作壓力各項(xiàng)指標(biāo)與工作倦怠指標(biāo)呈顯著正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量與工作倦怠相關(guān)矩陣分析

醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)與工作倦怠各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)逐負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

工作倦怠是指由情感衰竭與個(gè)人成就感降低構(gòu)成的一種心理、生理上多維度的綜合性癥狀[5-6]。具體可表現(xiàn)為：①以個(gè)體精神、情緒與情感均處于極度疲勞狀態(tài)，情感資源枯竭，完全喪失工作熱情為主要特點(diǎn)的情感衰竭，這也是工作倦怠的核心表現(xiàn)；②以消極、麻木、否定的態(tài)度及情感對(duì)待周圍的人，對(duì)他人缺乏同情心，甚至當(dāng)做毫無生命的個(gè)體看待，此為去人性化；③對(duì)自己的工作意義與價(jià)值評(píng)價(jià)下降，自我效能感減弱甚至消失，感到對(duì)工作力不從心，無法獲得成就感并不再為之付出努力，為個(gè)人成就感低。醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，需與不同的患者及其家屬進(jìn)行溝通，還需經(jīng)常面對(duì)生離死別、重癥搶救、醫(yī)療技術(shù)更新與各類繁瑣事務(wù)，再加上工作時(shí)間與生活時(shí)間缺乏規(guī)律，常使人處于不良的工作環(huán)境中，這種特殊的工作性質(zhì)與高強(qiáng)度的職業(yè)壓力，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠[7-8]。相關(guān)研究指出，醫(yī)護(hù)人員工作壓力與工作倦怠存在密切聯(lián)系，醫(yī)療事故、醫(yī)患關(guān)系、工作負(fù)荷、聘任壓力及職業(yè)發(fā)展等均導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員面對(duì)較高的資源消耗[9]，極易出現(xiàn)情緒衰竭；再加上醫(yī)生本職工作的基礎(chǔ)上還需承擔(dān)科研、教學(xué)等多項(xiàng)任務(wù)，護(hù)理人員在工作過程中還兼顧教育者，咨詢者等身份與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)多重角色進(jìn)行互換的過程中一旦出現(xiàn)矛盾或超出個(gè)人承受能力可直接導(dǎo)致角色沖突從而使工作潰敗感與離職意愿進(jìn)一步增加。該次研究結(jié)果顯示，工作壓力能直接對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作倦怠造成直接影響，工作壓力與工作倦怠程度呈正相關(guān)，這與國內(nèi)外許多研究結(jié)果一致。另外，工作壓力越高、工作倦怠程度越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。工作倦怠主要以情緒疲憊感增強(qiáng)，工作冷漠感增多及工作成就感降低為特征，該次研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠是導(dǎo)致工作壓力增加及生活質(zhì)量受到影響的重要環(huán)節(jié)，工作壓力及工作倦怠感增高，生活質(zhì)量越低；工作壓力與工作倦怠呈正相關(guān)，工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。因此為了醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠更好地發(fā)展，我們應(yīng)更加積極地關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠感干預(yù)，一方面幫助醫(yī)護(hù)人員了解工作倦怠的特點(diǎn)與相關(guān)知識(shí)，另一方面幫助其提高業(yè)務(wù)能力以更好地適應(yīng)工作的不斷發(fā)展。作為管理者，應(yīng)不斷完善醫(yī)院人員管理，構(gòu)建健全有力的支持系統(tǒng)及院內(nèi)管理系統(tǒng)，為院內(nèi)工作人員努力營(yíng)造良好的組織與工作氛圍。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張建娜，陳忠蘭，姜靜媛.急診科護(hù)士工作倦怠調(diào)查研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（9）：1373-1375.

[2] 張艷燕，陳寧.胸外科護(hù)士工作壓力、生活質(zhì)量與工作倦怠的典型相關(guān)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（22）：150-152.

[3] 李煒龍.醫(yī)患關(guān)系滿意度、工作倦怠和護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系研究[D].開封：河南大學(xué)，2013.

[4] 譚健烽.醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[C]//國際生活質(zhì)量研究學(xué)會(huì)—亞洲華人分會(huì)、香港生活質(zhì)素學(xué)會(huì)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)（Sun Yat-Sen 2012亞洲華人生存質(zhì)量學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第五屆全國生存質(zhì)量學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.廣州：國際生活質(zhì)量研究學(xué)會(huì)亞洲華人分會(huì)，2012：7.

[5] 李慧民，李莉，張曉慧.艾滋病醫(yī)護(hù)人員工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式與工作倦怠的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4092-4094.

[6] 吳志敏，劉松茹，劉珂.淺談急診科護(hù)士工作倦怠的原因及應(yīng)對(duì)措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：102-103.

[7] 余華，鄔麗瓊，金婧.護(hù)士工作壓力、生活質(zhì)量與工作倦怠的典型相關(guān)分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：49-53.

[8] 張媛.醫(yī)生工作倦怠及其與自尊、社會(huì)支持的相關(guān)研究[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2009.

[9] 王金玲，孫雅博.護(hù)士工作倦怠與激勵(lì)管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（3）：134-135.

（收稿日期：2018-02-07）