王振虹

[摘要] 目的 分析一體化管理用于消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械清洗消毒工作效果影響。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院消毒供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行清洗與消毒手術(shù)器械5 000件，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（2 500件）和觀察組（2 500件），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒管理，觀察組對(duì)手術(shù)器械清洗、消毒中采用一體化管理；觀察兩組手術(shù)器械清洗、消毒合格率，器械更換率、丟失率及手術(shù)醫(yī)師滿意度狀況。結(jié)果 觀察組手術(shù)醫(yī)師滿意度為98.33%，高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)器械清洗、消毒合格率高于對(duì)照組，器械更換及丟失率低于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一體化管理用于消毒供應(yīng)室可明顯提高手術(shù)器械清洗與消毒合格率及手術(shù)醫(yī)師滿意度，同時(shí)可有效降低器械更換率與丟失率。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室；手術(shù)器械；一體化管理；合格率

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0010-03

Analysis of Effect of Integrated Management in the Cleaning and Disinfection of Surgical Instruments in the Disinfection Supply Room

WANG Zhen-hong

Operation Supply Room， Linyi Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276400 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated management in the cleaning and disinfection of surgical instruments in the disinfection supply room. Methods 5 000 pieces of cleaning and disinfection operation instruments in the disinfection supply room in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected， and randomly divided into two groups with 2 500 pieces in each， the control group used the routine cleaning and disinfection and management， while the observation group used the integrated management， and the cleaning of operative instruments， disinfection qualified rate， instrument change rate， loss rate and satisfactory status of operation physicians of the two groups were observed. Results The satisfactory degree of operation physicians in the observation group was higher than that in the control group （98.33% vs 86.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the qualified rate of operation instrument cleaning and disinfection in the observation group was higher than that in the control group， and the device change and loss rate were lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of integrated management in the disinfection supply room can obviously improve the qualified rate of operation instrument cleaning and disinfection and satisfactory degree of operation physicians， and effectively reduce the instrument change rate and loss rate.

[Key words] Disinfection supply room； Operative instrument； Integrated management； Qualified rate

當(dāng)前臨床中手術(shù)是治療患者疾病的主要方法與手段，但手術(shù)有一定開放性，所以對(duì)手術(shù)環(huán)境與手術(shù)器械的清潔度有了更高的標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)器械正確清洗、滅菌、消毒和包裝在臨床使用中非常重要，使患者術(shù)中病菌感染率降低[1-2]。我國(guó)醫(yī)院感染和消毒管理也有相關(guān)規(guī)定，手術(shù)器械使用以后正確清洗與消毒、滅菌是保證患者臨床療效的前提。醫(yī)院感染管理對(duì)手術(shù)器械滅菌與清洗合格率也非常重視[3-4]。為確保患者手術(shù)治療安全性，強(qiáng)化控制手術(shù)室的器械感染，該研究選取2015年12月—2017年12月在該院消毒供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行清潔與消費(fèi)手術(shù)器械5 000件，通過分析一體化管理用于消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械清洗消毒工作效果，為臨床手術(shù)器械滅菌與清洗提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院消毒供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行清洗與消毒手術(shù)器械5 000件，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（2 500件）和觀察組（2 500件），兩組器械在種類等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 試驗(yàn)方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒管理，術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)使用器械行簡(jiǎn)單沖洗，而后送至消毒供應(yīng)室，由消毒供應(yīng)室人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行統(tǒng)一清洗與消毒，保存在無菌柜內(nèi)，在手術(shù)需要時(shí)由手術(shù)室護(hù)士前來領(lǐng)取。

觀察組：對(duì)手術(shù)器械清洗、消毒中采用一體化管理，術(shù)后由消毒供應(yīng)室專職護(hù)士對(duì)手術(shù)器械清點(diǎn)并在無菌環(huán)境下進(jìn)行初次清洗，而后對(duì)手術(shù)器械詳細(xì)登記、密封后送至消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室人員隔離區(qū)域內(nèi)將密封包打開，對(duì)手術(shù)器械行二次清洗，二次清洗時(shí)采用流動(dòng)水，每件器械清洗3遍以上，然后對(duì)器械進(jìn)行分類（如玻璃器械為一類，金屬器械為一類），不同類別器械使用不同消毒與滅菌方式。手術(shù)器械在清洗與消毒完成后，消毒供應(yīng)室內(nèi)相關(guān)負(fù)責(zé)人要隨機(jī)抽查，在由專人登記手術(shù)器械，保存于無菌柜內(nèi)，同時(shí)記錄保存時(shí)間，在手術(shù)需要時(shí)由消毒供應(yīng)室專職護(hù)士送至手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

①觀察器械清洗合格率：器械表面沒有污點(diǎn)，光滑且明亮，器械齒部和關(guān)節(jié)位置沒有血漬，使用白紗布對(duì)器械擦拭，若紗布上沒有銹漬則判別是合格，不符合上述要求為不合格；②觀察器械滅菌合格率：滅菌以后器械包的包裝較為嚴(yán)密，沒有出現(xiàn)濕包狀況，同時(shí)化學(xué)指示膠帶變色也符合要求判別是合格，不符合上述要求為不合格；同時(shí)統(tǒng)計(jì)手術(shù)器械更換率與丟失率狀況；③手術(shù)醫(yī)師對(duì)器械滿意度：隨機(jī)選擇60名手術(shù)醫(yī)師對(duì)器械清洗、消毒滿意度調(diào)查。打開器械包后，器械數(shù)目及種類齊全，器械清潔，咬合功能理想，銳利器械鋒利判別為滿意，不符合上述要求為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)器械滿意度狀況

觀察組手術(shù)醫(yī)師滿意度為98.33%，高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 手術(shù)器械清洗、消毒合格率及更換率、丟失率狀況

觀察組手術(shù)器械清洗、消毒合格率高于對(duì)照組，器械更換及丟失率低于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

提高手術(shù)器械的清洗與消毒質(zhì)量重要基礎(chǔ)為規(guī)范消毒供應(yīng)室的清洗流程，器械滅菌失敗或者清洗不夠徹底可能會(huì)造成有機(jī)物殘留從而給治療患者帶來嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)[5-6]。器械上殘留的有機(jī)物能夠產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜，對(duì)器械和消毒氣體接觸產(chǎn)生影響，對(duì)滅菌效果起到阻礙作用，所以器械清洗徹底很重要[7]。消毒時(shí)一般采用環(huán)氧乙烷及高壓蒸汽等滅菌方式，能夠把微生物、細(xì)菌及病毒等最大限度清理干凈，確保安全使用；另外，在器械清洗與消毒后使用密封敷料將其包裝，器械可處于無菌狀況，方便手術(shù)直接使用[8-9]。

手術(shù)器械常規(guī)清洗、消毒都是由手術(shù)護(hù)士來進(jìn)行，但由于手術(shù)任務(wù)重，步驟繁瑣，時(shí)間緊等因素造成器械不能細(xì)致、全面清洗，時(shí)常會(huì)發(fā)生一臺(tái)手術(shù)器械在使用后被擱置到下一臺(tái)手術(shù)后清洗，那么器械上遺留的污液及血漬等會(huì)干化，增大了清洗難度[10]。近些年來，伴隨對(duì)器械清洗管理強(qiáng)度增大，一體化管理使清洗、消毒不合格情況得到了解決，同時(shí)消毒供應(yīng)室配備了現(xiàn)代化的清洗與消毒專業(yè)設(shè)備，并配備了專職工作人員，在工作中嚴(yán)格依照我國(guó)醫(yī)院感染和消毒管理相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，在清洗、消毒以后進(jìn)行嚴(yán)密檢查和保養(yǎng)，確保手術(shù)器械完整性與功能性。該文研究顯示，觀察組手術(shù)器械清洗、消毒合格率及手術(shù)醫(yī)師滿意度均高于對(duì)照組。另外，消毒供應(yīng)室進(jìn)行一體化管理后，可使各科護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平得到提升，手術(shù)結(jié)束后由消毒供應(yīng)室專職護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械清理，可使手術(shù)室護(hù)士節(jié)約大量時(shí)間和精力，可更合理安排患者圍手術(shù)期相關(guān)工作，使隨訪巡視時(shí)間增大，提升患者滿意度。

綜上所述，一體化管理用于消毒供應(yīng)室可明顯提高手術(shù)器械清洗與消毒合格率及手術(shù)醫(yī)師滿意度，同時(shí)可有效降低器械更換率與丟失率。

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（收稿日期：2018-02-12）