劉保霞 吳瑞霞 楊瑞芳

[摘要] 目的 加強(qiáng)血站、醫(yī)院及用血科室血液交付過(guò)程管理，完善采供血服務(wù)信息鏈條，杜絕非專業(yè)人員或家屬取血現(xiàn)象。方法 采用血站標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)全市供血庫(kù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，適時(shí)監(jiān)控臨床醫(yī)療用血情況。結(jié)果 規(guī)范了血液交付管理行為，提升了全市供血一體化管理水平，保障了臨床用血安全。結(jié)論 對(duì)血液質(zhì)量的調(diào)查與處置提供完整的信息鏈條，便于進(jìn)行質(zhì)量控制和分析，大大減少了血液在交付后的安全危害，對(duì)受血者及血站和供血庫(kù)起到了雙重保護(hù).

[關(guān)鍵詞] 指紋管理；血液交付；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0085-02

Application of Fingerprint Blood Collection in Blood Delivery Management Process

LIU Bao-xia， WU Rui-xia， YANG Rui-fang

Jiaozuo City Center Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To strengthen the blood delivery process management of blood stations， hospitals and blood departments， improve the information chain of blood supply and supply services， and prevent blood collection by non-professionals or family members. Methods The blood supply station standardized computer management system was used to computerize the blood supply bank of the city， and the clinical medical blood was monitored in time. Results The blood delivery management behavior was standardized， and the integrated management level of blood supply in the city was improved， and the safety of clinical blood was guaranteed. Conclusion A complete information chain is provided for the investigation and disposal of blood quality， which facilitates quality control and analysis， greatly reduces the safety hazard of blood after delivery， and provides double protection for recipients and blood stations and blood banks.

[Key words] Fingerprint management； Blood delivery； Application

對(duì)于社會(huì)、用血單位、獻(xiàn)血者、受血者而言，血站服務(wù)質(zhì)量和血液質(zhì)量是影響其滿意度的主要因素，也是血站持續(xù)發(fā)展和生存的重要基礎(chǔ)。而血站實(shí)驗(yàn)室按照法律、法規(guī)及行業(yè)要求，需建立相應(yīng)的質(zhì)量管理體系，并加強(qiáng)組織、實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)和嚴(yán)格監(jiān)控，以確保質(zhì)量管理體系能對(duì)相關(guān)服務(wù)以及血液檢測(cè)過(guò)程實(shí)現(xiàn)全覆蓋。1997年，河南省實(shí)現(xiàn)了血液管理“三統(tǒng)一”，全省采供血工作徹底結(jié)束了混亂格局，1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的實(shí)施，使血液管理工作走上了依法管理的軌道[1]。通過(guò)血液管理工作的“四化建設(shè)”和“四個(gè)轉(zhuǎn)移”等舉措，推進(jìn)了采供血工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，臨床用血的有效性、安全性得到很大提高。但還是有一些隱性不安全環(huán)節(jié)，影響著采供血和臨床用血的安全，其中血液交付過(guò)程的安全是普遍存在安全隱患的重要一環(huán)。2005年4月，該站與唐山現(xiàn)代軟件公司聯(lián)合開發(fā)了《臨床用血指紋識(shí)別交付管理系統(tǒng)》，實(shí)行血液三級(jí)交付過(guò)程管理。取血者憑臨床用血申請(qǐng)單核對(duì)指紋信息一致后，方可執(zhí)行血液交付，確保了臨床輸血安全。

1 實(shí)行指紋識(shí)別的必要性

計(jì)算機(jī)管理采供血過(guò)程已得到普遍使用，管理包括采血、檢驗(yàn)、制備、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸所有過(guò)程的血液、材料、設(shè)備等相關(guān)信息，但供血后，對(duì)醫(yī)院供血庫(kù)血液的管理，乃至受血者輸血管理，既血液的“從血管到血管”的受血者一段的管理相對(duì)薄弱。臨床用血交接存在兩個(gè)環(huán)節(jié)：①血站與供血庫(kù)的交接；②供血庫(kù)與用血科室或所轄其他用血單位的交接。過(guò)去，普遍存在受血者家屬直接到供血庫(kù)或血站取血的現(xiàn)象。取血家屬對(duì)血液運(yùn)輸、保存要求知曉甚少，人為造成血液質(zhì)量破壞，甚至一些地區(qū)臨床輸血出現(xiàn)了嚴(yán)重的醫(yī)療事故[2]。

2 設(shè)計(jì)與構(gòu)想

①建立安全的血液交接管理網(wǎng)絡(luò)[3]。以往血液交接過(guò)程中，較多的存在駕駛員、護(hù)工，甚至受血者家屬取血的現(xiàn)象。為杜絕血液交接、運(yùn)輸過(guò)程中存在的隱患，該站首先規(guī)范了所有取血人員的范圍：醫(yī)療單位的工作人員，包括血庫(kù)人員、駕駛員、臨床科室的醫(yī)師、護(hù)士。②對(duì)取血人員進(jìn)行培訓(xùn)，非衛(wèi)生技術(shù)人員需要由醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)處出具同意取血證明。③利用計(jì)算機(jī)構(gòu)建“機(jī)器管理”框架，確保血液在運(yùn)輸、流動(dòng)狀態(tài)安全。分別在血站和各供血庫(kù)安裝指紋取血管理系統(tǒng)，對(duì)所有具備取血資質(zhì)的取血者進(jìn)行指紋錄入，建立取血人員指紋數(shù)據(jù)庫(kù)，取血時(shí)憑指紋核對(duì)后方可取血，實(shí)現(xiàn)血站—供血庫(kù)—臨床用血科室（或轄區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的三級(jí)管理模式[4]。

3 運(yùn)行和實(shí)施

3.1 方法

建立以計(jì)算機(jī)管理為基礎(chǔ)的管理平臺(tái)，取、發(fā)血人員在計(jì)算機(jī)管理下實(shí)現(xiàn)血液交接。因此，2005年該站與唐山軟件公司共同設(shè)計(jì)開發(fā)了“血液交付管理系統(tǒng)”，將“指紋取血”管理模式分別嵌入Modern2000V5.0血站管理系統(tǒng)供血管理模塊和醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)，用于取血人員身份的識(shí)別核對(duì)，實(shí)現(xiàn)血站、供血庫(kù)、輸血科室（用血單位）的三級(jí)血液交付管理，杜絕了家屬取血和非專業(yè)人員取血現(xiàn)象。

3.2 操作

①首先安裝指紋服務(wù)器，更新已經(jīng)嵌入指紋取血管理的血站供血管理系統(tǒng)和醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)。

②建立取血者指紋數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)療用血單位及各縣（市）供血庫(kù)取血人員須經(jīng)血站或醫(yī)療用血單位培訓(xùn)血液運(yùn)輸和血液保存合格后，到血站采集指紋，建立指紋數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)療單位用血科室或分管轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療用血單位的取血人員經(jīng)供血庫(kù)所在醫(yī)療單位培訓(xùn)合格后，在供血庫(kù)采集指紋，建立基層取血人員指紋數(shù)據(jù)庫(kù)。

③發(fā)放血液時(shí)，選擇取血醫(yī)院的血液訂單，點(diǎn)擊指紋發(fā)血，彈出指紋采集界面，采集取血者指紋核對(duì)無(wú)誤，系統(tǒng)進(jìn)入血液出庫(kù)登記進(jìn)行發(fā)血。如果取血者與備案指紋庫(kù)指紋不符，則不能進(jìn)入血液出庫(kù)登記[5]。

4 討論

《血站質(zhì)量管理規(guī)范》第9條第1款規(guī)定“必須應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理采供血和相關(guān)服務(wù)過(guò)程?！迸R床醫(yī)療用血單位到血站取血是一項(xiàng)頻繁的工作，各縣（市）區(qū)所設(shè)置的供血庫(kù)、輸血科所承擔(dān)的轄區(qū)醫(yī)療用血單位到供血庫(kù)、輸血科取血也是一項(xiàng)日常工作[6]。取血人員對(duì)血液的運(yùn)輸及保護(hù)的要求是否知曉，直接影響到血液質(zhì)量和受血者輸血安全。在使用“指紋血液交付管理系統(tǒng)”之前，一些臨床醫(yī)療單位隨意指派司機(jī)或其他人員進(jìn)行取血，個(gè)別取血者甚至將紅細(xì)胞懸液與冰凍血漿放在一起，嚴(yán)重違反血液運(yùn)輸和保存要求。醫(yī)院臨床用血科室或供血庫(kù)轄區(qū)內(nèi)用血單位常常指派患者家屬取血，嚴(yán)重影響到血液質(zhì)量安全，甚至危害到受血者生命[7]。取血是血液冷鏈過(guò)程中最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最脆弱的一個(gè)鏈條，它包括對(duì)取血人員的要求、取血設(shè)備的要求以及運(yùn)輸方式的要求。如果在這一環(huán)節(jié)中出了問(wèn)題，輕則可以導(dǎo)致血液療效的降低，重則導(dǎo)致血液細(xì)菌污染及溶血從而危及患者的生命安全。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，由家屬取血引起的醫(yī)療糾紛越來(lái)越引起人們的關(guān)注，在血站質(zhì)量管理中，應(yīng)對(duì)相關(guān)流程環(huán)節(jié)予以重視，因此確保臨床用血、取血規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。十多年來(lái)，該站建立并使用指紋取血對(duì)血液交付過(guò)程進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理控制，嚴(yán)格履行了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》“血液的標(biāo)識(shí)及可追溯性”管理規(guī)定，完善了血液傳遞過(guò)程監(jiān)管和記錄，對(duì)血液質(zhì)量的調(diào)查與處置提供完整的信息鏈條，便于進(jìn)行質(zhì)量控制和分析，大大減少了血液在交付后的安全危害，對(duì)受血者及血站和供血庫(kù)起到了雙重保護(hù)[8]。

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（收稿日期：2018-08-15）