胡萍

[摘要] 目的 對新醫(yī)改形勢下社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀進(jìn)行研究。方法 將該院2014年和2015年各32名護(hù)理人員作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理管理模式和新醫(yī)改形勢下的護(hù)理管理模式，并分別設(shè)為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理情況進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為9.37%和25.00%，被投訴率分別為3.12%和21.87%，護(hù)患糾紛發(fā)生率分別為0.00%和12.50%，實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理人員的管理總滿意度分別為93.75%和53.12%，離職率分別為3.12%和18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新醫(yī)改形勢下的社區(qū)護(hù)理管理能夠降低社區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、被投訴率和護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時(shí)能夠提高護(hù)理人員對管理方式的滿意程度和降低護(hù)理人員的離職率，值得進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改形勢下；社區(qū)護(hù)理管理；現(xiàn)狀

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0045-02

就目前的形勢來看，當(dāng)前能夠開展的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中，社區(qū)護(hù)理服務(wù)占據(jù)著相當(dāng)大的比重[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對自身健康越來越注重，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也就提出了越來越高的要求，同時(shí)，隨著新醫(yī)改的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理管理的難度也越來越大[2]。所以，為了適應(yīng)新醫(yī)改形勢下進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理的需求，為了提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，為了滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求，有必要在新醫(yī)改形勢下對社區(qū)護(hù)理管理的方式進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[3]。該次研究將該院2014年和2015年各32名護(hù)理人員作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理管理模式和新醫(yī)改形勢下的護(hù)理管理模式，并分別設(shè)為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理情況進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該院32名護(hù)理人員作為研究對象，分別于2014年給予常規(guī)護(hù)理管理模式和2015年給予新醫(yī)改形勢下的護(hù)理管理模式，并分別設(shè)為對照組和實(shí)驗(yàn)組，均為女性。實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理人員年齡范圍是21～43歲之間，平均（31.0±2.1）歲，工齡1～12年，平均（4.7±3.2）年；主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士24名；對照組中，護(hù)理人員年齡范圍是20～42歲，平均（32.1±1.4）歲，工齡1～13年，平均（4.5±2.7）年，主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士22名；該次研究已經(jīng)過研究對象同意。

1.2 護(hù)理管理方法

對對照組護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理管理方法，對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員給予新醫(yī)改形勢下的護(hù)理管理，方法如下。

1.2.1 設(shè)定社區(qū)護(hù)理人員選拔標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該作為具有多方面職能的綜合型人才，能夠?yàn)榛颊咴诙喾矫嫣峁┝己玫淖o(hù)理服務(wù)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及院內(nèi)研究結(jié)果，社區(qū)護(hù)理人員選拔標(biāo)準(zhǔn)如下：①身體健康：身體的健康狀況能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作積極性以及工作狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，長期與患者進(jìn)行接觸，可能與患者之間進(jìn)行相互的影響，不利于患者的恢復(fù)及護(hù)理人員的身心健康；②職業(yè)道德良好：護(hù)理人員能夠?qū)颊叩闹委熜Чa(chǎn)生重要的影響，護(hù)理人員具有良好的職業(yè)道德，能夠?qū)颊叩目祻?fù)及生活質(zhì)量的改善起到促進(jìn)作用；③服務(wù)態(tài)度：患者多數(shù)存在緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，可能存在護(hù)理依從性較差的情況，同時(shí)護(hù)理人員屬于服務(wù)業(yè)工作人員，所以護(hù)理人員對待患者應(yīng)該具有良好的服務(wù)態(tài)度，使患者的護(hù)理依從性能夠得到提高，從而促使患者的治療效果得到提高；④良好的觀察力和判斷力：患者在進(jìn)行臨床治療和護(hù)理的過程中，可能出現(xiàn)多種不良情況，但是部分癥狀并非十分明顯，所以需要護(hù)理人員具有良好的觀察力和判斷力，對患者所出現(xiàn)的意外情況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予及時(shí)的、相應(yīng)的處理。

1.2.2 對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能水平能夠?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響，所以應(yīng)該重視對社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，通過多種渠道對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育：①科內(nèi)學(xué)習(xí)：定期組織社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行不同的科室內(nèi)和臨床，向?qū)？谱o(hù)理人員學(xué)習(xí)常見病以及多發(fā)病的護(hù)理方式；②院內(nèi)學(xué)習(xí)：派遣社區(qū)護(hù)理人員回本院參與?？谱o(hù)理培訓(xùn)，由專業(yè)教師為護(hù)理人員的疑問進(jìn)行解答；③院外培訓(xùn)：將社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的分組，并送至上級醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)和進(jìn)修，提高社區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理操作技能、?？谱o(hù)理技術(shù)、社區(qū)急救技術(shù)、婦幼保健知識等多方面的臨床技能。除以上措施之外，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該定期組織患者與護(hù)理人員參與相應(yīng)的座談會，促進(jìn)護(hù)患之間的交流，對患者的需求進(jìn)行積極的了解和盡量的滿足；社區(qū)醫(yī)院可定期聘請心理學(xué)專家為社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行授課，以促使社區(qū)護(hù)理人員的社會和人文知識更加豐富。

1.2.3 制定社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度 為了促進(jìn)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量得到提高，應(yīng)該積極完善相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度，其中主要包括：社區(qū)護(hù)理工作常規(guī)、家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、健康教育規(guī)程、康復(fù)保健指南以及計(jì)劃免疫規(guī)程等；同時(shí)，該院對于社區(qū)護(hù)理人員建立了一套更加完善的管理體系，其中主要包括：人員配置、績效考核、獎懲制度以及薪酬福利等。

1.2.4 監(jiān)督并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能到位 社區(qū)醫(yī)院成立專門的監(jiān)督管理組織，對社區(qū)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識和技術(shù)操作的考核，將考核結(jié)果與患者滿意程度結(jié)合，對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的獎懲；社區(qū)護(hù)理人員需要進(jìn)行出診、巡診以及進(jìn)行家庭護(hù)理，所以要求護(hù)理人員加強(qiáng)自我約束力，堅(jiān)決不收禮、不吃請、樹立良好的社會形象；社區(qū)醫(yī)院上級管理人員應(yīng)該對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以重視，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理人員樹立起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，并促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平得到提高，以對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、被投訴率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、對管理的滿意程度以及離職率進(jìn)行對比。

管理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理人員對該院管理方式的滿意程度分為3個(gè)等級，分別為“很滿意”“一般”以及“不滿意”，護(hù)理人員的管理總滿意度為“很滿意”+“一般”。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)采用[n（%）]進(jìn)行表示，并通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、被投訴率、護(hù)患糾紛發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為9.37%和25.00%，被投訴率分別為3.12%和21.87%，護(hù)患糾紛發(fā)生率分別為0.00%和12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員的管理滿意度及離職率對比

實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理人員的管理總滿意度分別為93.75%和53.12%，離職率分別為3.12%和18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量能夠?qū)颊叩纳硇慕】瞪踔辽鸬街匾挠绊懽饔?，所以提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者需求，是進(jìn)行護(hù)理管理工作的主要任務(wù)[4]。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷深化，社區(qū)護(hù)理管理在人們生活中占據(jù)著越來越重要的位置，所以社區(qū)護(hù)理管理必須提高自身的管理質(zhì)量[5]，使用監(jiān)督、指揮、協(xié)調(diào)、控制等多種方式進(jìn)行護(hù)理管理，以提高社區(qū)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[6]。在該次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員新醫(yī)改形勢下的社區(qū)護(hù)理管理，使護(hù)理人員得到更加規(guī)范化的培訓(xùn)，在更加完善的規(guī)章制度下進(jìn)行工作，并能夠使自身專業(yè)知識和技能得到良好的提高[7]，從而促使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高[8]。

根據(jù)該次研究，實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為9.37%和25.00%，被投訴率分別為3.12%和21.87%，護(hù)患糾紛發(fā)生率分別為0.00%和12.50%，實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理人員的管理總滿意度分別為93.75%和53.12%，離職率分別為3.12%和18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，新醫(yī)改形式下的社區(qū)護(hù)理管理能夠降低社區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、被投訴率和護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時(shí)能夠提高護(hù)理人員對管理方式的滿意程度和降低護(hù)理人員的離職率，值得進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李海燕.新醫(yī)改形式下社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（30）：7-8，10.

[2] 李小燕.新醫(yī)改形式下社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀探討[J].心理醫(yī)生，2015（20）：179-321.

[3] 謝琢.新醫(yī)改形式下的社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017（41）：324.

[4] 成巧梅，張紅梅，宋葆云.醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用多元文化促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011（10）：22-23.

[5] 韓旻皓.新醫(yī)改形式下社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（14）：2740.

[6] 禹艷群.新醫(yī)改形勢下社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2010（4）：14-16.

[7] 任惠英，王芳.護(hù)理學(xué)會介入基層醫(yī)院護(hù)理管理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（23）：2151-2153.

[8] 鄒圣強(qiáng)，張紅光，陸秀琴，等.基于新醫(yī)改形勢下三級?？漆t(yī)院肝病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017（28）：30-32.

（收稿日期：2018-03-13）