羅莉莉

[摘要] 目的 探討人工種植牙手術(shù)護理配合的教學(xué)效果，為人工種植牙手術(shù)護理配合的教學(xué)和臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選取2017年6月—2018年4月來該院實習(xí)的護理實習(xí)生12名，在這期間收治的需要人工種植牙的患者60例為研究對象。將這些實習(xí)生和患者按照計算機的隨機數(shù)表分為對照組和實驗組，每組有6名實習(xí)生，30例患者。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法進行人工種植牙手術(shù)護理配合的臨床教學(xué)，實驗組在傳統(tǒng)的手術(shù)護理配合的基礎(chǔ)上采用個性化護理及手術(shù)配合模式進行臨床教學(xué)，比較觀察兩組實習(xí)生的實習(xí)效果和兩組患者人工種植牙的成功率、患者滿意度情況。結(jié)果 實驗組實習(xí)生基礎(chǔ)理論成績和實踐操作成績均高于對照組；實驗組患者的種植成功率、患者滿意度遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在針對人工種植牙手術(shù)護理配合的護理教學(xué)中引入個性化護理及手術(shù)配合模式，不僅可以讓實習(xí)生學(xué)到更多的臨床護理知識和技能，同時也提高了人工種植牙的成功率和患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人工種植牙；手術(shù)；護理配合；教學(xué)體會

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0133-02

現(xiàn)代模式的護理教學(xué)分為兩個部分：在校學(xué)習(xí)和臨床實戰(zhàn)實習(xí)。其中在校學(xué)習(xí)是護生逐漸接觸并了解護理專業(yè)的一個基礎(chǔ)過程，經(jīng)過幾年在校的理論學(xué)習(xí)，最終進入臨床進行實戰(zhàn)實習(xí)，將護理的理論知識與臨床實踐相結(jié)合。如何讓實習(xí)生以最快的速度將護理理論與臨床實踐完美融合并熟練掌握是臨床護理教學(xué)的重點和難點。人工種植牙術(shù)是一種被應(yīng)用于牙齒缺損、牙齒矯正、牙周疾病等治療的常用手段。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在口腔種植方面也得到了很大提升，新興種植材料的使用、種植前后口腔內(nèi)部的輔助治療、微創(chuàng)治療的應(yīng)用、種植術(shù)中高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)護理配合等都促進了人工種植牙更好地服務(wù)于人類，使人們在更安全更舒適的環(huán)境下口腔狀態(tài)得到改善、牙齒功能得到恢復(fù)[1-2]。為進一步改善人工種植牙手術(shù)護理的常見問題以及提高臨床護理的教學(xué)質(zhì)量，該院將個性化護理及手術(shù)配合引入臨床的護理教學(xué)中，對實習(xí)生進行人工種植牙手術(shù)護理配合的臨床教學(xué)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實習(xí)生資料 來該院參加實習(xí)的12名實習(xí)生，按照計算機的隨機數(shù)表分為對照組和實驗組，其中對照組包括4名女生，2名男生，平均年齡為22歲；實驗組包括5名女生，1名男生，平均年齡為22歲。兩組實習(xí)生的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.1.2 患者資料 選取該院在近一年的時間內(nèi)收冶的需要人工種植牙的60例患者為研究對象，其中包括32例男患者，28例女患者，平均年齡為42歲。按照計算機隨機數(shù)表將患者隨機分為實驗組和對照組，每組30例患者，其中對照組共植入根型種植牙體36顆，實驗組38顆。兩組患者的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①對照組實習(xí)生按照實習(xí)大綱進行傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)，由教學(xué)組長將每位實習(xí)生分配給對應(yīng)的帶教老師進行一對一的臨床護理教學(xué)。②對照組患者進行常規(guī)的護理及手術(shù)配合。

1.2.2 實驗組 實驗組實習(xí)生在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進行個性化護理及手術(shù)配合的教學(xué)；實驗組患者接受常規(guī)的護理基礎(chǔ)上進行個性化的護理及手術(shù)配合，具體的護理內(nèi)容包括以下幾個方面：①實施個體化的基礎(chǔ)護理：首先將患者按照人群進行分類，在對不同的人群按照實際生活需求進行進一步的分類，由于不同年齡不同身體狀態(tài)對護理的需求不同，在進行護理前首先要清楚護理對象需要護理人員做些什么，做到什么程度，從而采取更加適合患者的護理策略[3]。②實施個體化的心理護理：在接受人工種植牙術(shù)的整個過程中，患者存在各種各樣的顧慮與擔(dān)心，常見的顧慮有手術(shù)費用問題、手術(shù)疼痛問題、術(shù)后恢復(fù)問題、手術(shù)安全性問題、術(shù)后是否會影響日后進食等一系列問題，這些問題會使患者十分的焦慮和恐懼。因此在患者入院后，護士應(yīng)該立即與患者進行深入系統(tǒng)的溝通，了解患者的治療需求、心理顧慮等，并將解答患者的顧慮。在術(shù)前和術(shù)中也有一些常見的緩解焦慮的方法，如術(shù)前播放患者平時喜歡的音樂，看看喜歡的電視劇、做深呼吸運動等等，術(shù)中可以允許患者攜帶一名家屬進入手術(shù)室，通過家屬的陪伴來減輕患者緊張焦慮的情緒。③實施個體化的健康教育：將患者根據(jù)文化水平分為兩類，一類為口頭宣教：這種宣教方式主要針對文化水平較低的患者；另一類為書面宣教，這種宣教方式主要適合文化水平較高的患者。④實施個體化的術(shù)后管理：根據(jù)患者不同的生活方式和行為習(xí)慣采取不同的術(shù)后管理模式，可以有強制模式、保護模式、引導(dǎo)模式等。強制模式主要是針對有不良嗜好的患者且自制力薄弱，這樣的患者需要家屬進行強制監(jiān)督其生活，糾正其不良嗜好；保護模式主要是針對年老或生活能力不足的患者，這些患者需要在家屬的陪伴幫助下度過術(shù)后這段艱難的時光。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組實習(xí)生的實習(xí)效果通過出科時的基礎(chǔ)理論成績和實踐操作成績進行比較。②兩組患者的植入成功與否主要是通過術(shù)后創(chuàng)口的表現(xiàn)、X 線下植入體的嵌入和吻合情況以及患者對植入體的主觀感受來決定的。植入情況可以分為3種：失敗，基本成功和完全成功。③兩組患者的滿意度情況由患者滿意度調(diào)查問卷的評分結(jié)果來進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的所有實驗數(shù)據(jù)結(jié)果都采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生的實習(xí)效果比較

實驗組實習(xí)生基礎(chǔ)理論成績和實踐操作成績均高于對照組，且成績經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的種植情況比較

實驗組患者的種植成功率遠高于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組的患者滿意度遠高于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

人工種植牙是是口腔科適用范圍廣且對牙齒損傷較少的一種治療牙齒缺損的手段[4]，種植體不僅牢固可靠，同時在日常生活中的使用也非常方便。我國的人工種植技術(shù)雖然已經(jīng)很成熟，能夠讓患者在低風(fēng)險、高成功率的情況下進行手術(shù)，但是也存在一些需要解決的問題，尤其是對于合并其他疾病的患者，術(shù)中仍然存在一定的風(fēng)險，這就為手術(shù)護理配合帶來了一定的挑戰(zhàn)，護理人員需要充分做好術(shù)中的護理配合，提高患者種植的成功率[5]。

該研究采用個性化護理及手術(shù)配合的教學(xué)方法，通過讓實習(xí)生在熟悉人工種植牙患者常規(guī)護理（用藥護理、生活護理、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等）的基礎(chǔ)之上，進行了更加深入的個性化護理，對不同的患者根據(jù)病情需要和生活需要制定個性化的護理方案。不僅鞏固了原有的理論知識，同時又讓實習(xí)生對人工種植牙的整個理論有了更深層次的理解。通過常規(guī)護理與個性化護理的雙重結(jié)合，讓實習(xí)生的實踐操作能力更加熟練。通過個性化護理及手術(shù)配合模式在人工種植牙患者中臨床護理教學(xué)的應(yīng)用，讓實習(xí)生拓展了臨床護理領(lǐng)域，累積了更多臨床護理經(jīng)驗。同時也提升了患者對醫(yī)護人員的信任，改善了醫(yī)患之間的關(guān)系。

綜上所述，在針對人工種植牙手術(shù)護理配合的護理教學(xué)中引入個性化護理及手術(shù)配合模式，不僅可以讓實習(xí)生學(xué)到更多的臨床護理知識和技能，同時也提高了人工種植牙的成功率和患者的護理滿意度，可以在人工種植牙手術(shù)護理配合的臨床教學(xué)和工作中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 梁淑玲，王秀敏，王棟，等.個性化護理及手術(shù)配合在人工種植牙患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，11（6）：80-81.

[2] 李瓊，齊玉英，胡曉梅，等.人工種植牙圍手術(shù)期的護理體會[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016（11）：1.

[3] 田麗華.人工種植牙的手術(shù)配合與護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，19（14）：209.

[4] 湯志堅，朱惠平.個性化護理及手術(shù)配合在人工種植牙患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，90（16）：182-183.

[5] 池群.人工種植牙患者手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后護理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，13（4）：47-49.

（收稿日期：2018-05-12）