朱兆宇

[摘要] 高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是針對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科及相對(duì)工作崗位，培養(yǎng)“高素質(zhì)的創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才”，因此實(shí)驗(yàn)課教學(xué)顯得尤為重要。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)不斷發(fā)展的要求，結(jié)合高職《生物化學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課程特點(diǎn)，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到教學(xué)中，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)形式的創(chuàng)新，取得了一定的成效。研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生更好地掌握課堂內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)；高職院校

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0134-02

《生物化學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門核心課程，也是一門集實(shí)踐性、技術(shù)性和應(yīng)用型為一體的以實(shí)驗(yàn)為主的學(xué)科[1]。對(duì)于高職高專的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)是針對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科及相對(duì)工作崗位，培養(yǎng)“高素質(zhì)的創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才”，這就要求對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握必須扎實(shí)[2]，因此實(shí)驗(yàn)課教學(xué)更顯得尤為重要。

目前，生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的手工操作已被自動(dòng)化儀器所替代，實(shí)驗(yàn)操作也就更加簡(jiǎn)單，各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目除了實(shí)驗(yàn)原理不同，操作程序上都大同小異，因此在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生感覺生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課太無聊，失去學(xué)習(xí)的興趣。基于此，該研究嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中，并在應(yīng)用的過程中進(jìn)行創(chuàng)新，結(jié)合PBL（問題導(dǎo)入）教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果。

1 資料

該研究選取2015級(jí)普專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)8班為試驗(yàn)班，該班48名，好生、差生均勻搭配分為6個(gè)小組。每組指定1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織該組學(xué)習(xí)活動(dòng)。

2 研究方法

生物化學(xué)檢驗(yàn)課程通過歸類整理后分為四大塊：基礎(chǔ)物質(zhì)代謝檢測(cè)（體液蛋白質(zhì)檢測(cè)、糖代謝及檢測(cè)、血脂代謝及檢測(cè)、鈉鉀氯和酸堿平衡檢測(cè)、鈣磷鎂檢測(cè)）；器官生理病理檢測(cè)（肝膽生化及檢測(cè)、腎臟生化及檢測(cè)、心臟標(biāo)志物檢測(cè)、胰腺生化及檢測(cè)）；物質(zhì)代謝異常檢測(cè)（內(nèi)分泌功能異常及檢測(cè)）；特殊生化檢測(cè)（妊娠、新生兒生化檢測(cè)）。

將生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)分為小實(shí)驗(yàn)和大實(shí)驗(yàn)，小實(shí)驗(yàn)為單個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式正常進(jìn)行，大實(shí)驗(yàn)為綜合檢測(cè)項(xiàng)目。將翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于大實(shí)驗(yàn)中，每次學(xué)習(xí)完一個(gè)模塊之后，教師依照《生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》對(duì)內(nèi)容進(jìn)行整合，根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)操作能力，設(shè)計(jì)一個(gè)綜合病例給學(xué)生，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，包括課前準(zhǔn)備、課堂實(shí)施和考核。

2.1 課前準(zhǔn)備

①教師將案例發(fā)給學(xué)生，并根據(jù)案例的內(nèi)容制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的課件和視頻，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和微信群進(jìn)行發(fā)布。②學(xué)生參照學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過閱讀課件、查閱資料、觀看視頻、討論交流，自主的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)流程和方案。如果遇到問題，可查閱相關(guān)資料，或在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間的答疑區(qū)中向老師請(qǐng)教，也可在微信群中進(jìn)行集體討論。

2.2 課堂實(shí)施

每次上次時(shí)間為2學(xué)時(shí)，分解為3個(gè)部分。

①課堂講解與答疑：由教師隨機(jī)指定一組，再由該組推選出一名成員進(jìn)行講解，講解結(jié)束后，學(xué)生可提出問題進(jìn)行討論，老師根據(jù)學(xué)生的課前學(xué)習(xí)及討論情況，對(duì)共存問題集中講解，并對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。

②實(shí)驗(yàn)操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫：以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，相互協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)，并找出實(shí)驗(yàn)中存在的問題，最后撰寫完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

③匯報(bào)交流與小組評(píng)分：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，以小組為單位，每個(gè)小組派出代表進(jìn)行匯報(bào)。老師和同學(xué)可對(duì)該組進(jìn)行提問，最后老師對(duì)匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。教師根據(jù)各組實(shí)驗(yàn)操作、討論、總結(jié)匯報(bào)的情況，對(duì)各小組進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)納入期末考核。

2.3 考核

學(xué)生的期末考核成績(jī)包括理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)（實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、所在小組實(shí)驗(yàn)課評(píng)分以及期末實(shí)驗(yàn)技能考核），各占50%。

3 結(jié)果

3.1 理論和實(shí)驗(yàn)考核

試驗(yàn)班與對(duì)照班的期末成績(jī)（理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3.2 課后訪談結(jié)果

實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，以訪談的形式收集學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)與建議。學(xué)生對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式普遍贊同，大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在上課形式上使課堂的整體氛圍變得更加輕松有趣，增進(jìn)了師生之間的互動(dòng)；在學(xué)習(xí)能力上調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，提高了分析和解決問題的能力，鍛煉了溝通表達(dá)的能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，在學(xué)習(xí)效果上提高了對(duì)理論知識(shí)的掌握程度。但是也有一些同學(xué)反映，翻轉(zhuǎn)課堂課前的自學(xué)時(shí)間占用了他們過多的課下時(shí)間，增加了學(xué)習(xí)的壓力，一定程度上影響了其他課程的學(xué)習(xí)。

3.3 實(shí)習(xí)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)半年后，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷48份，收回48份，結(jié)果表見2。

4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式體現(xiàn)出的優(yōu)越性

4.1 有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

由于高職學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，加之生物化學(xué)檢驗(yàn)理論知識(shí)抽象難懂，各知識(shí)點(diǎn)較零碎，聯(lián)系性不強(qiáng)，更是讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。在翻轉(zhuǎn)課堂的模式下，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，利用微課視頻，網(wǎng)絡(luò)資料、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)等工具進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，通過圖片、視頻、文字等形式刺激感官，提升了學(xué)習(xí)的趣味性，使學(xué)習(xí)的過程變得輕松有趣，有利于對(duì)知識(shí)的接受、理解和記憶[3]。同時(shí)，注重并培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力，也是目前課程改革的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。

4.2 有利于課堂知識(shí)內(nèi)化

在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程中，共實(shí)現(xiàn)了兩次知識(shí)內(nèi)化。學(xué)生利用課余時(shí)間通過有效的方式進(jìn)行預(yù)習(xí)，并相互間討論交流，將不懂的知識(shí)甄選出來，這是第一次知識(shí)內(nèi)化，也是翻轉(zhuǎn)教學(xué)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師收集學(xué)生不懂的問題，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論、互動(dòng)，并對(duì)共存問題集中講解，解決學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中的疑問，這是第二次知識(shí)內(nèi)化。翻轉(zhuǎn)課堂的全過程通過“問題引導(dǎo)—自主學(xué)習(xí)—解決問題”的流程，幫助學(xué)生進(jìn)行課堂知識(shí)內(nèi)化，形成正確的知識(shí)概念。

4.3 提高了學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的綜合判斷能力

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)人員不僅要能提供及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)報(bào)告，還要具備提供檢查范圍內(nèi)的咨詢服務(wù)的能力，包括對(duì)結(jié)果的解釋及能從實(shí)驗(yàn)室角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢[4]。而翻轉(zhuǎn)課堂正提供給學(xué)生從頭解決問題的機(jī)會(huì)，結(jié)合問題導(dǎo)入教學(xué)法，從對(duì)綜合案例的分析，到實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，再到實(shí)驗(yàn)的操作及結(jié)果的解釋，學(xué)生層層深入地進(jìn)行自主探究，疑難點(diǎn)與老師探討解決，提高了學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的綜合判斷能力。

4.4 促進(jìn)了師生間的交流與互動(dòng)

傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師處于主動(dòng)地位，學(xué)生“被動(dòng)”地接受老師知識(shí)的灌輸，通常出現(xiàn)的結(jié)果是老師“自導(dǎo)自演”，而學(xué)生依然一臉茫然，在這種方式下，老師與學(xué)生的交流與互動(dòng)嚴(yán)重缺乏，學(xué)生在課堂上遇到的難題也無法及時(shí)解決，導(dǎo)致問題堆積，使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，失去對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)的探究，并通過全方位的交流與互動(dòng)，及時(shí)的幫助學(xué)生解決困難，分析和把握學(xué)習(xí)的效果，使學(xué)生樹立起學(xué)習(xí)的信心。

4.5 培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)樂趣和多種能力

從課后學(xué)生的反饋能夠看出，翻轉(zhuǎn)課堂是一種積極的學(xué)習(xí)方式，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中結(jié)合PBL教學(xué)法，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題讓其自主探究和交流討論，使學(xué)生由傳統(tǒng)的“要我做實(shí)驗(yàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂下的“我要做實(shí)驗(yàn)”，征服一個(gè)又一個(gè)困難，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣。在這個(gè)過程中，學(xué)生的自學(xué)能力、資料檢索能力、溝通表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力也都得到了鍛煉。

5 結(jié)語

通過在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課堂中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力，但是在應(yīng)用的過程中要針對(duì)高職學(xué)生的實(shí)際情況，考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、課時(shí)限制、自身承受能力等因素，選擇合適的、有突出性的內(nèi)容應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，并在實(shí)踐的過程中融入新的元素，不斷創(chuàng)新不斷完善，使之更好地應(yīng)用于高職院校的教學(xué)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉娟妮.“翻轉(zhuǎn)課堂”在醫(yī)學(xué)高職實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用思考[J].學(xué)周刊，2015（13）：14-15.

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（收稿日期：2018-03-26）