趙莎莎

[摘要] 肛腸科護(hù)理帶教必須根據(jù)科室情況和護(hù)生特點(diǎn)，進(jìn)行深入細(xì)致探析，從而達(dá)到提高帶教效果的目的。所以要強(qiáng)化入科教育，提高護(hù)理觀念認(rèn)識，注重臨床技能培養(yǎng)，重視護(hù)理文書的規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理操作能力。還要改進(jìn)出科考評，確保帶教質(zhì)量。要使護(hù)生出科時(shí)對該科主要病癥的護(hù)理有更深了解，應(yīng)通過實(shí)習(xí)掌握臨床學(xué)習(xí)方法，提高分析、解決問題的能力。從而利于盡快實(shí)現(xiàn)該科臨床實(shí)習(xí)帶教的根本目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 肛腸科；護(hù)理帶教；帶教質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0140-02

[Abstract] Anorectal nursing teaching must be based on the situation of the department and the characteristics of nursing students to conduct in-depth and detailed analysis， so as to achieve the purpose of improving the teaching effect. Therefore， it is necessary to strengthen entry education， raise the awareness of nursing concepts， pay attention to the cultivation of clinical skills， attach importance to the specification of nursing documents， and strengthen the ability of nurses to operate nursing operations. It is also necessary to improve the assessment and ensure the quality of teaching， to enable nursing students to have a deeper understanding of the care of major diseases of this department when they are in the department， they should master clinical learning methods through internships to improve the ability to analyze and solve problems. This will facilitate the realization of the basic objectives of clinical practice teaching as soon as possible.

[Key words] Anorectal department； Nursing teaching； Quality of teaching

對于護(hù)生來講，臨床實(shí)習(xí)不但是其在帶教教師的引領(lǐng)下理論結(jié)合現(xiàn)實(shí)，將所學(xué)內(nèi)容融入醫(yī)療操作的過渡環(huán)節(jié)，同時(shí)還是護(hù)生順利轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏萌瞬诺年P(guān)鍵過程。密切聯(lián)系醫(yī)療實(shí)際有利于拓展護(hù)生的固有思維[1]。肛腸類病癥在目前外科帶教中所占的帶教時(shí)長有限，而且該類疾病又是出現(xiàn)在身體最臟以及最隱秘之處，這使得很多護(hù)生在參與該科帶教時(shí)往往一味的敷衍，很難達(dá)到護(hù)理帶教大綱確立的目標(biāo)。所以，肛腸科護(hù)理帶教必須根據(jù)科室情況和護(hù)生特點(diǎn)，進(jìn)行深入細(xì)致探析，從而達(dá)到提高帶教效果的目的。

1 要強(qiáng)化入科教育，提高護(hù)理觀念認(rèn)識

護(hù)生脫離熟悉的校園氛圍，進(jìn)入陌生的醫(yī)院之后，無論在訓(xùn)練的形式以及內(nèi)容上，還是在生活條件與接觸的人群上，均有較大的差異[2]。因在觀念上沒有及時(shí)地調(diào)整，所以，難以迅速適應(yīng)目前的角色。為此，先要做好從業(yè)觀念以及醫(yī)德品質(zhì)與相關(guān)法規(guī)等方面的入科宣教，使護(hù)生形成正確的觀念，嚴(yán)肅參與態(tài)度，盡快達(dá)到新的角色要求，認(rèn)真按照該科室的有關(guān)制度來約束自己。肛腸類病癥的救治往往關(guān)聯(lián)到患者的隱私事項(xiàng)，有的患者還會(huì)不配合護(hù)生對病況的問詢和查看[3]。部分帶教教師出于減少紛爭的考慮，而不允許護(hù)生參與某些護(hù)理活動(dòng)。該研究主張根據(jù)護(hù)生的具體需求，指派帶教教師以一對一的形式為其實(shí)施護(hù)理引導(dǎo)，這就需要教師在分析各護(hù)生的特點(diǎn)之后，親身示范，做到有目的性的護(hù)理施教，既為生講解護(hù)理操作要領(lǐng)，并引導(dǎo)其達(dá)到護(hù)理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，重視護(hù)理文書的規(guī)范

2.1 建立臨床護(hù)理技能的有效護(hù)理培養(yǎng)模式

在培養(yǎng)模式上，帶教教師在考慮護(hù)生的本身狀況之后，實(shí)施帶教活動(dòng)；以增強(qiáng)其技能為主，將既往以“教”為主的模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)”的模式，促使護(hù)生熱切參與帶教活動(dòng)，有次序、有目標(biāo)地強(qiáng)化護(hù)生診療相關(guān)病癥的能力[4]；不但要讓護(hù)生學(xué)會(huì)，而且還要使其會(huì)學(xué)。教師在實(shí)際講解的過程中要注意借助某些新式的教學(xué)手段（如視頻、以及多媒體等），從而使講解更為生動(dòng)。

2.2 指導(dǎo)護(hù)生準(zhǔn)確按照規(guī)范書寫相關(guān)護(hù)理文書

護(hù)理文書書寫屬于診療全程中的關(guān)鍵事項(xiàng)之一，不但記載了實(shí)際護(hù)理的整個(gè)經(jīng)過，而且還被視作護(hù)理紛爭出現(xiàn)后的主要證據(jù)。這樣，就需要相關(guān)護(hù)理人員必須準(zhǔn)確、細(xì)致、及科學(xué)、全面地記載[5]。所以，要注重訓(xùn)練護(hù)生自身的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化用語以及文字書寫能力，使其真正把握肛腸類病癥護(hù)理經(jīng)過的描述，知曉文書書寫的正確格式。此外，讓每名護(hù)生都根據(jù)病歷書寫的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)書寫2～3份護(hù)理病歷，然后，由帶教教師逐一細(xì)致地修改。日常書寫中，在護(hù)生獨(dú)自書寫的同時(shí)，教師也要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督，防止出現(xiàn)書寫粗率和涂抹現(xiàn)象，在帶教階段就讓護(hù)生鍛煉準(zhǔn)確書寫護(hù)理文書的能力。

2.3 強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理操作能力

入科之后，要安排護(hù)生分組討論所熟悉肛腸病的某些護(hù)理病例，以調(diào)動(dòng)其對于肛腸類病癥護(hù)理的適應(yīng)感。讓護(hù)生通過觀看該類主要病癥的護(hù)理帶教視頻，來知曉對該類患者的護(hù)理流程，從而為今后的后期護(hù)理操作打下根基[6]。教學(xué)查房是護(hù)生將已有知識和具體護(hù)理業(yè)務(wù)相聯(lián)系的紐帶，查房之前，讓護(hù)生先溫習(xí)查房所關(guān)聯(lián)的知識要點(diǎn)，了解所查患者的各項(xiàng)基本資料；查房時(shí)，讓護(hù)生描述患者的病況，再由教師根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)做全面講解，其間適當(dāng)插入多種教學(xué)形式[7]，如護(hù)生間的彼此問答以及護(hù)生提問、帶教教師解釋或者教師提問、護(hù)生回復(fù)等；查房之后，讓全部護(hù)生都講出查房感受，并由帶教教師做出歸納。要求護(hù)生必須知曉肛腸類病癥的具體護(hù)理流程、以及相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)則。

3 改進(jìn)出科考評，確保帶教質(zhì)量

調(diào)整出科考評內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注實(shí)際操作。參考既往的考核形式后，該科在目前的帶教出科考核上確立了將護(hù)理技能作為基本內(nèi)容的綜合考評策略，總分為100分，其中，護(hù)理規(guī)程共35分、護(hù)理書寫共30分、現(xiàn)場抽題解答共25分、職業(yè)道德共5分、護(hù)理紀(jì)律共5分?？荚u完成后，對得分符合要求的護(hù)生給予出科鑒定，以確保帶教效果。

4 小結(jié)

總之，肛腸科實(shí)習(xí)是學(xué)生中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的階段，是其由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)之路上的重要一步[8]。培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本技能、臨床知識和臨床思維能力是實(shí)習(xí)帶教的重要課題， 學(xué)生不能只是為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，而應(yīng)通過實(shí)習(xí)掌握臨床學(xué)習(xí)方法，提高分析、解決問題的能力。肛腸科帶教效果的好壞，對護(hù)生存在極大的影響。帶教老師要強(qiáng)化入科教育、注重操作技能培養(yǎng)、改進(jìn)出科考評，使護(hù)生出科時(shí)對該科主要病癥的護(hù)理有更深了解，從而利于盡快實(shí)現(xiàn)該科臨床實(shí)習(xí)帶教的根本目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-23）