【摘要】目的：對分階段目標教學法在神經(jīng)病學臨床帶教中的應用價值進行探究。方法：選取50名醫(yī)學本科實習生參與研究，將其分為對照組與實驗組，每組各25名，對照組應用傳統(tǒng)教學法進行教學，實驗組應用分階段目標教學法進行教學。而后對兩組學生臨床教學效果進行對比分析。結(jié)果：實驗組學生的各項成績均優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：分階段目標教學法在神經(jīng)病學臨床教學中應用具有非常好的效果，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】分階段目標教學法 醫(yī)學本科實習生 臨床教學 應用

【中圖分類號】G642.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）06-0070-02

我國醫(yī)學本科五年制學生在接受為期四年的理論課學習之后，都需要接受為期一年的臨床實習，稱為實習醫(yī)師。臨床醫(yī)師需要通過親身臨床教學將本專業(yè)的知識和技能傳授給實習醫(yī)師，實習醫(yī)師為提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，也需要將既往的理論知識應用到臨床實踐工作中。傳統(tǒng)教學方法過多地看重理論知識的傳授，臨床技能操作相對較少，所以最終效果往往不盡如人意，相比較而言，分階段目標教學法則能夠很好的彌補上述問題，該教學法將知識點層層分解，可以讓規(guī)培生盡早掌握必備的知識和技能。本文選取50名徐州醫(yī)科大學醫(yī)學實習生，其中有25名實習生運用的是分階段目標教學法，取得了比較好的效果?，F(xiàn)將整個研究報告如下。

一、資料與方法

1.資料

選取50名醫(yī)學院徐州醫(yī)科大學醫(yī)學本科實習生參與研究，其中27名男生，23名女生，

將上述學生分為對照組與實驗組，每組各25名。上述兩組學生年齡方面無明顯差異，所學課程相同，既往各科理論成績無明顯差異，總體上不具備統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

2.方法

對照組：運用傳統(tǒng)教學法。實驗組：運用分階段目標教學法，具體步驟如下：

（1）帶教教師制定帶教計劃

教師按照神經(jīng)病學實習大綱中的要求，將整個神經(jīng)病學臨床實習分為不同的階段，具體分為第一階段為神經(jīng)病學理論知識輔助階段；第二、三階段為神經(jīng)病學臨床技能執(zhí)行階段；第四階段是神經(jīng)病學臨床知識強化與出科考核階段。而后教師針對每個階段的特點制定教學目標以及各項考核指標，為后續(xù)總評做準備。

（2）第一階段，神經(jīng)病學理論知識輔助階段

帶教教師帶領實驗組學生者了解醫(yī)院病區(qū)的具體環(huán)境以及所學專業(yè)而特征，與此同時制定該階段需要學會的知識與技能目標。要求學生要能夠更多的進入到病房中，與患者多進行溝通，了解基礎知識。運用操作示范以及集中講解相結(jié)合的方法，以便能夠讓學生真正的了解該階段的主要實習內(nèi)容，讓學生盡早的融入到神經(jīng)科實習醫(yī)師角色當中。

（3）第二、三階段，神經(jīng)病學臨床技能執(zhí)行階段

教師開展各項神經(jīng)病學基本教學活動，比如示范腰椎穿刺操作、常見腦血管病專題講座等，以便能夠讓學生對該階段的教學內(nèi)容充分地了解。同時強化實習醫(yī)師的崗位責任感、職業(yè)意識。安排實習醫(yī)師進行二次神經(jīng)科常見疾病的查房，同時從中挑選一名實習醫(yī)師進行主講，將實習醫(yī)師查房結(jié)果統(tǒng)計出來匯總進行集中講解，這樣實習醫(yī)師真正的實現(xiàn)了主動學習，角色意識將得到進一步加強。

（4）第四階段，神經(jīng)病學臨床知識強化以及出科考核階段

該階段的主要內(nèi)容是對前三階段所學的神經(jīng)病學臨床知識進行鞏固與總結(jié)，教師要將實習醫(yī)師的臨床實習情況進行匯總，有針對性的解決神經(jīng)科實習過程中遇到的各種實際問題。另外，還需要對實習醫(yī)師實習效果進行反饋。具體手段包括面試和筆試等。

3.評價方法

對兩組實習醫(yī)師分別采用理論知識和技能考核相結(jié)合的方法進行評分，以評估他們的實習效果。此外，采用自行設計的調(diào)查表，對每位實習醫(yī)師進行教學工作滿意度問卷調(diào)查。

4.統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，差異有統(tǒng)計學意義<0.05。

二、結(jié)果

1.實驗組實習醫(yī)師理論成績?yōu)?1.53±3.47分，技能考核成績?yōu)?4.12±3.61；對照組實習醫(yī)師理論成績?yōu)?1.47±3.76分，技能考核成績?yōu)?2.56±3.53；兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.調(diào)查顯示，實驗組實習醫(yī)師對教師的滿意度達到94%，對照組實習醫(yī)師對教師滿意度達到81%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

醫(yī)學院對實習醫(yī)師每個學科的實踐技能都有相應的要求，尤其是與臨床相關的專業(yè)更有非常高的要求。神經(jīng)病學是內(nèi)科學的派生學科，是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防的臨床學科。神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究領域非常廣泛。實習醫(yī)師在實習過程中往往有畏難情緒，不愿意在神經(jīng)科實習或?qū)υ谏窠?jīng)科實習缺乏興趣。在傳統(tǒng)教學方法中，帶教教師一直過于看重理論性知識的傳授，未能采用科學有效的教學方法，來提升學生的實踐能力。分階段目標教學法，采用層層分解的方式，每一階段的教學目標都環(huán)環(huán)相扣，由此讓學生對神經(jīng)病學實習所遇到的困難一定的心理準備，通過這樣的教學方式，能夠讓實習醫(yī)師改變被動接受知識的局面。

通過采用分階段目標教學法，實習醫(yī)師知道實習神經(jīng)病學這門學科的目的是掌握采集病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；學習神經(jīng)病的診斷原則和方法；掌握神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、急重病的防治原則和措施。學習方法應重點復習神經(jīng)解剖、生理、病理等有關基礎知識，并聯(lián)系臨床實際，以達到融會貫通。

綜上所述，可知分階段目標教學法在醫(yī)學院學生臨床帶教中應用可以具有非常好的效果，該方法能夠讓實習目標更加明確，可以大大提升學生的主動性，使得實習醫(yī)師各方面素質(zhì)都能夠有所提升，促進醫(yī)學院各個專業(yè)的實踐教學向著目標化、規(guī)范化的方向發(fā)展，與此同時，分階段目標教學法還有利于教學效果的考評，有助于帶教老師從經(jīng)驗化走向討論科學化。

本文是筆者多年臨床帶教經(jīng)驗的研究總結(jié)，希望能夠為廣大師生提供借鑒。

參考文獻：

[1]鄒文衛(wèi).試論分階段目標教學法在醫(yī)學院學生臨床帶教中的應用[J].課程教育研究，2016（8）：245.