程毅東

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.51

摘要 目的：分析重癥胰腺炎消化內(nèi)科的臨床治療效果。方法：收治重癥胰腺炎患者70例，分兩組。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組開展消化內(nèi)科綜合治療法，觀察、比較兩組治療效果、體征指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率91.4%，高于常規(guī)組的71.4%（P<0.05）；試驗(yàn)組在體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標(biāo)的改善程度方面優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.9%，低于常規(guī)組的8.6%（P<0.05）。結(jié)論：為重癥胰腺炎患者開展的消化內(nèi)科治療具有十分重要的臨床意義，可改善治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 重癥胰腺炎；消化內(nèi)科；治療效果

急性重癥胰腺炎屬于嚴(yán)重急腹癥，該疾病在消化內(nèi)科較常見，臨床特點(diǎn)為發(fā)病快、病情危害大、并發(fā)癥多且死亡率高。有關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段我國急性重癥胰腺炎的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到6%，且呈逐年上漲趨勢?，F(xiàn)為進(jìn)一步分析重癥胰腺炎消化內(nèi)科的臨床治療效果，2015年3月-2017年3月收治重癥胰腺炎患者70例，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治急性重癥胰腺炎患者70例。為所有的患者開展血、尿常規(guī)檢查，CT檢查，B超檢查等。所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病分會所制定的急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的治療方式將其分為兩組，常規(guī)組和試驗(yàn)組各35例。實(shí)施常規(guī)治療患者為常規(guī)組，男20例，女15例；年齡21～75歲，平均（46.4±5.31）歲。實(shí)施消化內(nèi)科綜合治療患者為試驗(yàn)組，男22例，女13例；年齡22～78歲，平均（47.3±5.56）歲。對兩組基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：120例患者均給予吸氧、禁食等操作，患者禁食過程中，醫(yī)務(wù)人員給患者補(bǔ)充全靜脈營養(yǎng)液，并對其做液體復(fù)蘇，以調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)平衡，以免治療期間發(fā)生休克。常規(guī)組給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧以及補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等。試驗(yàn)組則給予消化內(nèi)科綜合治療，結(jié)合以上的常規(guī)治療，為患者注射奧曲肽；并將芒硝、大黃各20 g煎服，經(jīng)過胃管注入患者的胃部。治療過程中，做好心理輔導(dǎo)工作，治療前、后為患者做好健康教育工作，從而提升治療配合度，增強(qiáng)療效。

觀察及療效分析：分析兩組患者治療效果以及并發(fā)癥情況。療效評價(jià)分為顯效、有效以及無效3種。①顯效：血氧飽和度、血壓、體溫、血淀粉酶恢復(fù)正常，水腫消失，無惡心、嘔吐等癥狀；②有效：血氧飽和度、血壓、水電解質(zhì)以及血淀粉酶趨近正常，水腫、惡心、嘔吐部分消失，體溫不穩(wěn)定狀態(tài)；③無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，并且有劇烈的疼痛感。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥，分析兩組患者治療前后體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標(biāo)的改善情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料例數(shù)用（n）表示，率用（%）表示，P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效情況：經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為22例、10例和3例，治療總有效率91.4%（32/35）；而常規(guī)組顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為15例、10例和10例，治療總有效率71.4%（25/35）。試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前、后體征指標(biāo)比較：兩組患者治療前體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標(biāo)的改善程度優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，其中試驗(yàn)組出現(xiàn)1例（2.9%）急性呼吸窘迫綜合征；常規(guī)組中出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭、囊內(nèi)感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.6%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性重癥胰腺炎屬于胰腺炎癥性病癥，病情危險(xiǎn)、復(fù)雜，常伴有多種并發(fā)癥。作為臨床較常見的急性炎癥病之一，重癥胰腺炎每年的發(fā)病率逐漸上升，且于發(fā)病初期，患者同時(shí)伴發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，如急性呼吸窘迫綜合征、全身感染、急性腎功能衰竭、胰性腦病、休克等。重癥胰腺炎患者一旦發(fā)病，會出現(xiàn)全身各個器官功能障礙，嚴(yán)重的會對患者生命安全造成較大影響。因此，做好患者發(fā)病初期的臨床診治工作非常關(guān)鍵。有關(guān)臨床研究表明，急性重癥胰腺炎患者機(jī)體代謝迅速，極易造成患者營養(yǎng)不良，臨床常以營養(yǎng)供給方式進(jìn)行治療。但是長期進(jìn)行營養(yǎng)支持會導(dǎo)致患者腸屏蔽功能障礙或者胃黏膜萎縮，減少患者胃腸道消化液的分泌量，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。因此，在為急性重癥胰腺炎患者提供營養(yǎng)支持的同時(shí)，對其進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。但營養(yǎng)支持目前還是不能滿足人們對提升治療效果的需求。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)科漸漸被引進(jìn)重癥胰腺炎臨床治療中，且取得良好的治療效果。在本次研究中，接受消化內(nèi)科綜合診療的試驗(yàn)組患者在治療效果以及體征改善程度等方面均優(yōu)于常規(guī)組，試驗(yàn)組治療總有效率（91.4%）高于常規(guī)組治療總有效率（71.4%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療后，試驗(yàn)組患者在體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶指標(biāo)的改善程度上優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）低于常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.6%），P<0.05，與吳玲的研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果證明了開展消化內(nèi)科治療對提升治療效果有很大的促進(jìn)作用。

綜上所述，為重癥胰腺炎患者開展消化內(nèi)科綜合治療療效明顯，并能在較短的時(shí)間內(nèi)改善患者體溫、血氧飽和度以及血淀粉酶等指標(biāo)，控制惡心、嘔吐等癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于患者早日恢復(fù)健康。此治療方式值得推廣。endprint