饒建秀　黃蕓　熊雯　何藤

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.105

摘要 目的：探討分層管理在臨床護理管理中的實施效果。方法：對照組采用普通護理管理，試驗組采用分層管理，比較兩組效果。結(jié)果：試驗組實踐效果評分和管理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用科學、有效的分層管理模式，能減少護理管理工作中的失誤，提高臨床護理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 分層管理；臨床護理；實施效果

為了落實醫(yī)療體制改革，提高工作效率，滿足患者護理需求，在臨床護理工作中我科室采用分層護理管理措施，貫徹落實科學發(fā)展理念，切實提高臨床護理效果。我科室為了強化臨床護理工作質(zhì)量及管理滿意度，在2016年1-3月實行分層管理護理管理制度，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10-12月采用普通管理，為對照組；2016年1-3月實行分層管理，為試驗組。我科室共有護理人員12名，年齡21～40歲，平均（29.54±3.24）歲；全部為中專及以上學歷。工作1年內(nèi)的護士，有1名；工作1～5年的護士，1～3年的護師，有5名；工作5年以上的護士，1年以上的護師，有4名；5年以上的主管護士，有1名；副主任護士以上，有1名。

方法：對照組采用常規(guī)管理，試驗組采用分層管理方法。試驗組管理措施主要目的是提高護理質(zhì)量?？剖腋鱾€管理負責人共同協(xié)商溝通，建立分層級管理措施，認真明確每一個級別的護士的責任、每個人的權(quán)限及工作待遇，實行分級考核管理方法，確保護理工作高質(zhì)量地開展。針對不同層次的護士技能水平予以適當培訓，比如本科室專業(yè)知識和技能、熟悉本科室搶救知識和技能等，針對具體工作內(nèi)容制定培訓管理制度，監(jiān)督護士培訓結(jié)果。培訓分3次進行，每次培訓1 d，每月1次，考核為每月1次，考核人員為管理人員。要求參加護理部理論考核1次，每季度基本技能隨機抽考1～2項。并且在掌握護理專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，進一步提高臨床教學能力，每年至少完成1次護理查房及業(yè)務學習，進一步協(xié)助護士長做好病區(qū)管理協(xié)調(diào)工作。

評價指標：對比、觀察兩組管理的實施效果評分及滿意度。管理實踐效果評分采用10分制，實踐效果分數(shù)越高，管理效果越好。管理滿意度采用三級管理評價指標，80～100分為優(yōu)秀，60～79分為良好，0～59分為差，管理總滿意度=優(yōu)秀+良好。

統(tǒng)計學方法：本次研究結(jié)果通過SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組管理實踐效果評分比較：試驗組分層管理實踐效果評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組管理滿意度比較：試驗組護理人員的管理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

分層護理措施是一種針對護理工作中出現(xiàn)的具體問題從而制定具體的、明確的管理目標的措施。比如，護士職業(yè)素質(zhì)不高，可制定嚴格的培訓制度，提高其職業(yè)素養(yǎng)。比如本次參與研究的護士在多次學習中，護理工作及學習積極性明顯提高，與醫(yī)生配合默契度顯著提升。結(jié)果顯示在實際工作中提高了護士的應變能力、溝通能力，深化護士的專業(yè)知識與實際操作技能的處理能力。在分層次制度的管理下，相關(guān)護士依據(jù)管理人員指導進行工作及值班等基礎(chǔ)工作，接班時間明顯減少，接班效率明顯提高。

分層管理是將醫(yī)院護士分成管理層與普通護士，管理層護士的日常工作主要是對護士做管理工作，根據(jù)每個科室患者數(shù)量及住院人數(shù)，分配護士；對普通護士的工作，如病情觀察、學習態(tài)度、業(yè)務水平、病房管理、責任履行等情況進行監(jiān)督與指導，采用績效考核指標對普通護士的不同方面進行考核。對普通護士的分層管理主要集中在職業(yè)技能培訓、日常工作中，普通護士按時參加培訓課程，學習相關(guān)護理技能，借鑒他人與患者溝通的方法，提高自我工作質(zhì)量；監(jiān)督其他護士人員的工作內(nèi)容，如某位護士在工作中出現(xiàn)失誤，其他人員要及時告知該護士，糾正失誤，確?；颊甙踩蝗绻撟o士沒有及時糾正，甚至出現(xiàn)不作為現(xiàn)象，其他護士可向值班管理人員反映。與患者溝通時，護理人員更加耐心，解答患者疑惑也更加專業(yè)。在臨床護理實際操作中，經(jīng)過多次職業(yè)技能培訓，護理人員的護理措施更加科學化、準確化，患者滿意度明顯提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我科室在2016年1-3月實行分層管理模式，臨床護理管理滿意度提升顯著。普通護士的實踐效果評分，如學習態(tài)度、業(yè)務水平等相關(guān)技能評分顯著高于對照組；護理人員的管理滿意度也明顯高于對照組。

綜上所述，采用合理、科學、嚴謹?shù)墓芾碇贫炔粌H能提高實際工作中的管理質(zhì)量，還能提高本單位的管理滿意度，活躍單位工作氣氛，增加單位凝聚力。在科室臨床護理中采用分層管理模式，既考慮到了臨床護理工作的特殊性，又照顧到了臨床護理工作的共性，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。endprint