唐紅玲　徐桂芹

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.103

摘要 目的：探討品管圈提高護(hù)理文書書寫合格率的應(yīng)用意義。方法：選擇護(hù)理人員16例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采用品管圈管理。結(jié)果：觀察組?？浦R(shí)水平、安全防范意識(shí)、溝通能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、護(hù)理文書規(guī)范率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈在護(hù)理人員管理中效果顯著，可提高護(hù)理文書書寫合格率。

關(guān)鍵詞 品管圈；護(hù)理文書；合格率

資料與方法

2016年5月20日-11月1日選擇護(hù)理人員16例，對(duì)其按照自愿報(bào)名分組方式，分為觀察組8例和對(duì)照組8例。觀察組護(hù)理人員均為女性，年齡21～36歲，平均（28.65±3.61）歲。對(duì)照組護(hù)理人員均為女性，年齡22～37歲，平均（28.82±3.43）歲。兩組護(hù)理人員各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)管理，護(hù)理人員在執(zhí)行完醫(yī)囑后，在執(zhí)行單中簽名，且在下班前完成護(hù)理文書記錄。觀察組采用品管圈管理，主要措施如下：組建品管圈小組：由科室內(nèi)不同層級(jí)的護(hù)理人員組成品管圈小組，并在小組會(huì)中提出了5個(gè)圈名，分別為天使圈、攜手圈、守護(hù)圈、愛心圈、和諧圈。通過組員投票，最終確定為守護(hù)圈，本次圈成員共有8名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)理人員作為圈長(zhǎng)。圈長(zhǎng)的主要職責(zé)為：①指導(dǎo)圈員有關(guān)品管圈的方法等；②建立全體圈員的良好人際關(guān)系；③建立全員發(fā)言、全員分擔(dān)、全員協(xié)助的體制；④決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向；⑤領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)。

圈員主要職責(zé)：①實(shí)施圈長(zhǎng)發(fā)布的作業(yè)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；②開展品管圈時(shí)，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系；③扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目；④開展圈會(huì)時(shí)，積極發(fā)言，活躍氣氛；⑤積極參與圈內(nèi)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題，立即向小組匯報(bào)m。

發(fā)現(xiàn)問題之后：定期開展圈會(huì)，并利用全員頭腦風(fēng)暴法，找出臨床常見因素，并總結(jié)出相應(yīng)處理方案。目前我院常見的護(hù)理文書缺陷項(xiàng)目為：①體溫單多畫、漏畫；②護(hù)理記錄單未及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地填寫；③護(hù)理記錄單中健康教育、護(hù)理措施、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位；④立即執(zhí)行的醫(yī)囑未及時(shí)簽字或執(zhí)行；⑤記錄中未使用專業(yè)用語(yǔ)和用詞不準(zhǔn)確；⑥護(hù)理記錄單未體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)和反映患者實(shí)際病情。

針對(duì)上述問題，需由圈內(nèi)成員共同完成以下措施：①責(zé)任護(hù)士在接到醫(yī)囑后，立即執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，且遵循三查七對(duì)原則，并在事后立即完成護(hù)理記錄單，不得擅自更改；②執(zhí)行醫(yī)囑后，在換班時(shí)，需和醫(yī)生再次核對(duì)，并囑咐下班護(hù)士需進(jìn)行的醫(yī)囑項(xiàng)目，避免打印醫(yī)囑過頻，且在打印后，立即簽字，并在下班前自查；③定期對(duì)圈內(nèi)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)易出錯(cuò)地方，進(jìn)行再三講解，從而增加護(hù)理人員責(zé)任心，且與其他科室人員相互交流，降低書寫缺陷率；④每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)的病歷均不同，確保責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，從而提高護(hù)理人員思想重視程度，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感，必要時(shí)，可定期舉行法律知識(shí)培訓(xùn)；⑤建立質(zhì)控組織和質(zhì)控細(xì)則，加強(qiáng)護(hù)理人員書寫能力的培訓(xùn)，必要時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)還需提高護(hù)理人員病情觀察能力。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理文書規(guī)范率、綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)主要是由安全防范意識(shí)、?？浦R(shí)水平、發(fā)現(xiàn)問題能力、溝通能力組成，其各項(xiàng)評(píng)分總分為100分，護(hù)理人員綜合素質(zhì)越高，分?jǐn)?shù)越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理文書規(guī)范率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

實(shí)施品管圈管理，觀察組護(hù)理人員?？浦R(shí)水平、安全防范意識(shí)、溝通能力、發(fā)現(xiàn)問題能力高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

品管圈不僅能夠降低護(hù)理文件書寫缺陷率，還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中不足之處，且加以干涉，從而提高護(hù)理人員?？浦R(shí)水平，提升自身組織管理能力。同時(shí)通過品管圈管理，能夠促使護(hù)理人員合理運(yùn)用品管圈手法，提高護(hù)士協(xié)作性和積極性，促使其享受到工作的成就感，從而使工作氛圍更加融洽。

護(hù)理文件書寫質(zhì)量直接關(guān)系到患者對(duì)整個(gè)醫(yī)院的看法、判斷，且影響護(hù)理質(zhì)量，尤其是發(fā)生因護(hù)理文件書寫質(zhì)量不佳所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理人員處于被動(dòng)狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可影響醫(yī)院的日后發(fā)展，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，確保書寫質(zhì)量得到提升。

由本研究可知，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施品管圈管理，能夠提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保書寫質(zhì)量得到提高，值得推廣。endprint