虞紅林

【摘 要】目的：分析對下肢長管骨骨折患者實施帶鎖髓內釘內固定治療的臨床效果。方法：選擇于2016年4月—2018年4月間我院所接收的下肢長管骨骨折患者82例，隨機方式分組后治療，對照組用鋼板內固定治療，研究組則實施帶鎖髓內釘內固定治療，對比兩種治療方法在臨床上的效果。結果：研究組患者的骨折愈合時間、骨痂形成時間、去內固定時間、下地負重時間均較對照組更短，比較具有明顯統計學上的意義（P<0.05）。結論：使用帶鎖髓內釘內固定法對下肢長管骨骨折患者治療，可提高治療效果、改善預后，值得將其推廣使用。

【關鍵詞】下肢長管骨骨折；帶鎖髓內釘；內固定；臨床效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

前言：下肢長管骨骨折為臨床上較為常見骨折疾病，若得不到及時有效的治療會增加骨不連、深部感染、骨延遲愈合以及鎖釘斷裂等并發(fā)癥發(fā)生率，嚴重時可能致殘，對患者的身體康復、生活質量造成嚴重影響。傳統長管骨骨折治療方法為鋼板內固定、牽引復位，但總體上的應用效果不算理想，而帶鎖髓內釘內固定治療能夠使患者的愈合時間縮短，幫助其更快的身體恢復，應用效果顯著。因此本研究選取了在我院接受治療的下肢長管骨骨折患者，實施帶鎖髓內釘內固定治療，探究其臨床上的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院骨科在2016年4月—2018年4月這段時間，確診后對應治療的82例下肢長管骨骨折患者，隨機方式抽取后分成了兩組，每組均是41例。研究組男性26例、女性15例，年齡18～63歲，平均（40.54±7.56）歲，骨折位置：左側21例、右側20例；對照組男性27例、女性14例，年齡19～64歲，平均（41.53±7.55）歲，骨折位置：左側22例、右側19例。對比骨折患者在臨床上的病例信息，結果顯示，數據間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：使用鋼板內固定方法對骨折患者進行治療。術中對患者實施全身麻醉（或硬膜外麻醉），于骨折位的中點處行長10至18cm切口，根據具體情況，在患者的前側、大腿外側進行切口，予以8至16cm的骨膜組織剝離操作，在骨折處實施6至12孔加壓鋼板固定。研究組：實施帶鎖髓內釘內固定治療。術中實施全身麻醉（或硬膜外麻醉），若為股骨骨折，取健側臥位，讓其患側的髖關節(jié)進行20°至30°屈曲，于外側、前側行切口，骨折部充分暴露，完成復位操作，于患者大粗隆近側皮膚實施約6cm的切口，逐層分離，在梨狀窩處進行戳孔，以此作為釘點；若為脛骨骨折，取仰臥位，脛前外側處行切口，骨折處暴露，成功復位后再于脛骨結節(jié)上方處行縱形切口，髕韌帶縱行劈開，釘點確定在脛骨平臺前約1cm戳孔處。將直桿絞刀插入釘點處，擴大髓腔直徑（較比髓內釘直徑大約1mm），予以合適的主釘選擇，連接好后放入髓腔，鎖釘置入并固定。完成后引流管放置，實施切口縫合操作。術后，兩組患者均予以3至5d的抗生素治療，預防感染。術后第2d進行X線片檢查，之后3個月內每個月予以以此X線片檢查，完成后再行1次/3個月的X線片檢查，對骨折愈合情況進行嚴密監(jiān)測，直至骨折處愈合。待愈合后，對患者實施硬膜外麻醉，沿膝關節(jié)下部（或患側臀部）行切口，顯露釘尾部，旋出尾螺帽，將鎖釘使用持鎖器拔出，將主釘抽出。

1.3 觀察指標 對比兩組骨折患者的骨折愈合時間、骨痂形成時間、去內固定時間、下地負重時間情況，把所收集到的資料整理后詳細記錄。

1.4 統計學方法 應用SPSS23.0專用軟件統計后對數據資料進行整理，計量資料（）表示，t檢驗。當P值<0.05時，便可表示，本組間數據對比，存在著顯著差異。

2 結果

研究組患者的去內固定時間、骨折愈合時間、下地負重時間與骨痂形成時間明顯較對照組更短，組間比較差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上帶鎖髓內釘屬于一種彈性固定方法，能夠在很大程度上避免因偏心固定而產生的應力遮擋效應，可對骨折愈合所需的輕度、生理應力予以維持，并進行移位、旋轉與重疊控制，更利于患者骨折處愈合[1]。使用帶鎖髓內釘內固定治療，手術時間更短、創(chuàng)傷小、術中出血量少，且患者術后身體恢復更快，能夠對不穩(wěn)定型骨折進行有效治療，其抗短縮能力、抗旋轉能力均明顯。術中實施遠近端鎖釘固定，鎖釘、骨與髓內釘形成一個整體，可使患者肢體長度得以維持，避免骨折遠端水平、旋轉移位情況發(fā)生，減少骨折畸形愈合的發(fā)生幾率[2]。帶鎖髓內釘在臨床上屬于一種對稱的中央型內固定治療方法，減少因不對稱影響骨折愈合情況的發(fā)生，同時，該種治療方法的穩(wěn)固性強，對機體血液循環(huán)的干擾作用較小。術后早期，醫(yī)護人員可對患者實施肌肉康復訓練、關節(jié)功能鍛煉指導，減少關節(jié)活動受限的發(fā)生幾率，幫助患者更好肢體功能恢復。鎖釘拔出后對患者實施負重訓練指導，能夠使骨折面軸位壓力接觸得以促進，確保骨折斷端承受軸向壓力，從而更符合患者骨折處愈合的生物學原理[3]。根據本研究結果，在實施帶鎖髓內釘內固定治療后，患者的骨折愈合時間、去內固定時間、下地負重時間、骨痂形成時間均明顯縮短，說明該手術治療方法在臨床上的應用價值更高。

綜上所述，對下肢長管骨骨折患者實施帶鎖髓內釘內固定治療，能夠有效縮短骨折愈合時間，提供治療效果，幫助患者更好的身體健康恢復，值得廣泛應用于下肢骨折治療中。

參考文獻

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