王云霞

摘要目的：探討盆腔治療儀治療女性盆腔功能障礙的效果。方法：收治女性盆腔功能障礙患者96例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組采用盆底康復(fù)儀治療，對(duì)照組采用盆腔肌肉鍛煉，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組肌張力治療效果、子宮脫垂與性生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：盆腔治療儀治療女性盆腔功能障礙的效果顯著。

關(guān)鍵詞盆底治療儀；女性盆腔功能障礙；治療效果

女性盆腔功能障礙性疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性婦科疾病。目前臨床認(rèn)為盆腔功能障礙的主要原因是妊娠、長(zhǎng)期咳嗽、長(zhǎng)期便秘、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)導(dǎo)致主骶韌帶復(fù)合體及其相連的恥骨宮頸筋膜先天性過(guò)薄或病理性損傷。2016年2-11月收治女性盆腔功能障礙患者96例，探究患有女性盆腔功能障礙的患者使用盆腔治療儀治療方案的效果及其預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2-11月收治女性盆腔功能障礙患者96例，隨機(jī)將患者劃分成治療組與對(duì)照組。其中治療組48例，年齡27～59歲，平均（45.32±4.97）歲，產(chǎn)次1～5次，平均（1.67±1.32）次；Ⅰ型輕度子宮脫垂10例，Ⅰ型重度子宮脫垂6例，Ⅱ型輕度子宮脫垂4例；陰道松弛8例；盆底肌力0級(jí)7例，盆底肌力Ⅰ級(jí)10例，盆底肌力2級(jí)8例，盆底肌力3級(jí)5例；治療組所有研究對(duì)象均有不同程度性生活質(zhì)量下降。對(duì)照組患者48例，年齡28～62歲，平均（46.62±5.021歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.93±1.51）次；Ⅰ型輕度子宮脫垂11例，Ⅰ型重度子宮脫垂5例，Ⅱ型輕度子宮脫垂5例；陰道松弛7例；盆底肌力O級(jí)6例，盆底肌力1級(jí)11例，盆底肌力2級(jí)7例，盆底肌力3級(jí)6例；對(duì)照組患者均有不同程度的性生活質(zhì)量下降。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有經(jīng)?？漆t(yī)師確診為女性盆腔功能障礙，且符合《臨床盆腔功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》的患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)確認(rèn)發(fā)現(xiàn)患者主骶韌帶復(fù)合體及其相連的恥骨宮頸筋膜先天性過(guò)薄或見(jiàn)病理性損傷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有研究對(duì)象均排除患有盆底器官實(shí)質(zhì)病變的患者和既往有過(guò)盆腔手術(shù)病史的患者，同時(shí)排出患有嚴(yán)重的心臟疾病，肺部疾病和腎臟功能疾病的患者，排除不能合作進(jìn)行肌力鍛煉、相關(guān)治療效果問(wèn)卷調(diào)查與盆底功能性障礙預(yù)后問(wèn)卷調(diào)查的患者。

盆腔肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：本研究使用美國(guó)神經(jīng)肌肉刺激治療儀，測(cè)量患者宮腔Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力變化。本研究判定肌力0級(jí)為肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為Os，Ⅰ級(jí)為肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為1s，Ⅱ級(jí)為肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為2s，Ⅲ級(jí)為肌肉持續(xù)收縮時(shí)間3s。

子宮脫垂分度標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度輕型子宮脫垂為子宮頸距離處女膜小于5 cm；Ⅰ度重型子宮脫垂為處女膜處可見(jiàn)脫垂的子宮頸；Ⅱ度輕型子宮脫垂的子宮頸在陰道口附近，子宮體在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型子宮脫垂，子宮頸和子宮體部分脫出陰道；Ⅲ度為子宮頸與子宮體完全脫出陰道。

方法：①對(duì)照組患者肌力訓(xùn)練治療方案為縮緊肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，每次收緊肛門(mén)超過(guò)3 s，然后放松。重復(fù)該運(yùn)動(dòng)30min以上，每日重復(fù)訓(xùn)練3次以上；或每日做PFME 150～200次，2個(gè)月為1個(gè)療程。注意盆腔肌肉訓(xùn)練需考慮以下5個(gè)方面：強(qiáng)度，即肌肉收縮可以產(chǎn)生的最大張力；速率，即肌肉能夠出現(xiàn)最大張力和完成最大張力耗費(fèi)的時(shí)間之比；持續(xù)時(shí)間，即肌肉收縮可以保持或重復(fù)進(jìn)行時(shí)間長(zhǎng)短；重復(fù)性，即可以重復(fù)收縮肛門(mén)達(dá)到最大張力的數(shù)量；疲勞，即用于維持肌肉收縮或完成預(yù)定訓(xùn)練目標(biāo)所出現(xiàn)的疲勞，訓(xùn)練順序是先訓(xùn)練一類纖維，再針對(duì)二類纖維進(jìn)行訓(xùn)練，最后進(jìn)行總結(jié)性和綜合性訓(xùn)練。②治療組使用盆腔肌肉鍛煉（Hegel運(yùn)動(dòng)）方案，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)儀治療方案治療，具體方法為將盆底肌肉治療接頭插入患者陰道內(nèi)，檢測(cè)患者盆底部分的肌肉肌點(diǎn)信號(hào)，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況選擇最適合患者的治療程序。調(diào)整完成后教患者學(xué)習(xí)顯示圖形的意義以及參照顯示圖形進(jìn)行相應(yīng)放松肌肉和收縮肌肉的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30 min。訓(xùn)練順序是先訓(xùn)練一類纖維，再針對(duì)二類纖維進(jìn)行訓(xùn)練，最后進(jìn)行總結(jié)性和綜合性訓(xùn)練。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究規(guī)定盆腔肌肉收縮力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)治療后肌肉收縮力提高Ⅱ級(jí)或者提高Ⅱ以上的患者治療效果判定為有效，肌肉收縮力無(wú)變化則判斷為無(wú)效；子宮脫垂變化為0度脫垂的患者可以判定為治愈，子宮脫垂變化為1度脫垂的患者可以判定為有效，子宮脫垂變化為其他分度脫垂的患者可以判定為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者肌肉張力治療效果：治療后治療組患者肌張力治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者子宮脫垂與性生活質(zhì)量改善程度：治療組子宮脫垂改善程度與性生活質(zhì)量改善程度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，生活節(jié)奏的加快，生活壓力的提高，出現(xiàn)盆腔功能障礙的人數(shù)逐年遞增?，F(xiàn)如今盆腔功能障礙這種疾病已經(jīng)成為我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性疾病。目前臨床上針對(duì)盆腔功能障礙的治療方案為肌肉康復(fù)訓(xùn)練治療方案，這種非手術(shù)治療方案雖然安全性較高，操作簡(jiǎn)潔，動(dòng)作簡(jiǎn)單，但是非手術(shù)治療方法的治療效果一直十分不理想。目前研究發(fā)現(xiàn)盆底治療儀可以使用生物反饋技術(shù)，十分準(zhǔn)確地判斷患者子宮的肌張力，子宮及陰道中纖維損傷嚴(yán)重程度，同時(shí)醫(yī)師根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以更好地制定合理的有針對(duì)性的治療方案與康復(fù)訓(xùn)練方法。同時(shí)盆底治療儀能夠通過(guò)生物反饋技術(shù)讓患者更加直觀地掌握自身子宮收縮的節(jié)律，從而更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，最后帶有生物反饋技術(shù)的盆底治療儀能夠連接盆腔肌肉康復(fù)器，通過(guò)盆腔肌肉康復(fù)器能夠更好地幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)。有研究人員發(fā)現(xiàn)在盆腔肌肉康復(fù)器幫助訓(xùn)練下的患者能更快提升子宮壁和宮腔張力，使陰道在一定時(shí)間內(nèi)保持一個(gè)緊縮狀態(tài)，從而有利于患者宮腔的彈性與肌肉的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)患有盆腔功能障礙的患者使用盆底康復(fù)儀治療方案能夠明顯提高治療效果，同時(shí)能夠有效減輕患者不良癥狀，提升疾病預(yù)后。endprint