陳冬玲

【摘要】目的：探究?jī)?nèi)科臨床教學(xué)中PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在中西醫(yī)臨床及護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用。方法：選擇2014級(jí)50名本科學(xué)生作為臨床帶教對(duì)象，隨機(jī)、平均的將其分成每組25人的觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組行PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法。結(jié)果：在各項(xiàng)調(diào)查的比較中，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：為中西醫(yī)臨床及護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供PBL聯(lián)合CBL臨床帶教教學(xué)法，有助于提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、運(yùn)用及實(shí)踐操作能力，在臨床及護(hù)理教學(xué)中值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科 臨床教學(xué) PBL教學(xué)法 CBL教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）51-0130-01

為了提高醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床及護(hù)理知識(shí)、技術(shù)的運(yùn)用效果，本文將針對(duì)中西醫(yī)內(nèi)科臨床帶教及護(hù)理教學(xué)中PBL和CBL教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用的效果進(jìn)行分析。

一、臨床資料及方法

1.資料分析

選擇某醫(yī)學(xué)院校2014級(jí)入校學(xué)生當(dāng)中的50人為帶教研究對(duì)象，學(xué)生男女比例2：3，年齡在20～25歲之間，平均年齡為（23.0±1.5）歲。然后，隨機(jī)平均的將學(xué)生分成每組25人的觀察組與對(duì)照組，并為兩組學(xué)生安排10個(gè)月的中西醫(yī)內(nèi)科各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)；且兩組學(xué)生的身高、學(xué)歷等一般資料沒(méi)有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，P>0.05，存在可比性。

2.臨床帶教方法

一是對(duì)照組：臨床帶教教師采用常規(guī)教學(xué)法教學(xué)，教學(xué)期間教師為學(xué)生傳授相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行模擬示范教學(xué)。[1]

二是觀察組：臨床帶教教師通過(guò)“PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法”實(shí)施教學(xué)，具體帶教方式如下：

首先，臨床及護(hù)理帶教教師要制作本階段實(shí)習(xí)大綱，然后發(fā)放給學(xué)生，交由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

其次，根據(jù)帶教教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生開(kāi)展案例講解課堂。中西醫(yī)內(nèi)科臨床及護(hù)理帶教教師，可以選擇典型的疾病案例為學(xué)生進(jìn)行解析。在案例解析期間，可以要求學(xué)生以小組為單位，通過(guò)合作討論的方式分析案例內(nèi)容，在案例中出現(xiàn)的臨床實(shí)踐及護(hù)理操作要點(diǎn)，帶教教師應(yīng)直接為學(xué)生進(jìn)行示范教學(xué)，然后創(chuàng)設(shè)模擬情境，要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)。

然后，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)中西醫(yī)內(nèi)科病房當(dāng)中，要求學(xué)生按照情景模擬時(shí)總結(jié)的結(jié)論，結(jié)合自身掌握的知識(shí)與技能與患者展開(kāi)面對(duì)面的交流溝通，要求學(xué)生根據(jù)患者需求及疾病狀況，為患者提供護(hù)理及診療服務(wù)；在此期間，臨床帶教教師要從旁監(jiān)督、指導(dǎo)。

再次，要求學(xué)生以小組單位分析病例。教師可以將學(xué)生分成5人一組的小組，然后提出問(wèn)題，要求學(xué)生根據(jù)問(wèn)題內(nèi)容，通過(guò)小組討論的形式，分析問(wèn)題本質(zhì)、制定解決對(duì)策，最終由教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果進(jìn)行收尾總結(jié)。

最后，臨床管理部門要定期對(duì)學(xué)生在各科室輪換學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行檢查，要對(duì)學(xué)生在臨床帶教學(xué)習(xí)中的案例分析能力等進(jìn)行考核。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)成績(jī)：每月輪換科室時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考試，總分100分。

案例考試：學(xué)生完成臨床帶教學(xué)習(xí)后，安排案例考試，對(duì)學(xué)生的評(píng)判性思維、科研、護(hù)理操作、組織管理能力進(jìn)行考核，總分100分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本文搜集的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS28.0軟件實(shí)施處理，通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過(guò)X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

二、結(jié)果

1.學(xué)生輪換科室期間的理論筆試成績(jī)對(duì)比

在各組學(xué)生輪換科室時(shí)的理論成績(jī)筆試比較中，觀察組平均成績(jī)?yōu)椋?2.9±2.3）分，對(duì)照組平均理論成績(jī)?yōu)椋?7.5±4.4）分，觀察組學(xué)生平均得分超越了對(duì)照組，P<0.05、t=9.53。

2.各組學(xué)生案例解析成績(jī)對(duì)比

在案例分析能力中“科研、組織管理、評(píng)判思維、一般護(hù)理”能力的比較中，觀察組平均成績(jī)?yōu)?2.7±4.9、91.2±2.9、83.2±6.3、89.1±2.7，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?6.8±6.6、88.4±5.1、80.1±9.8、85.8±6.9，相同項(xiàng)目組間t值依次為8.56、8.49、9.69、9.32，且觀察組各項(xiàng)能力得分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

三、討論

PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為中心，通過(guò)問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)；而CBL教學(xué)也是一種啟發(fā)式、討論式、互動(dòng)式的教學(xué)模式，但CBL教學(xué)模式是以實(shí)踐為中心。所以，在中西醫(yī)臨床及護(hù)理帶教教學(xué)中為學(xué)生提供PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，可以實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的相互補(bǔ)充，有助于學(xué)生在接受帶教教學(xué)期間更好的學(xué)習(xí)診療及護(hù)理技術(shù)、方法，能夠提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用能力。[2]

參考文獻(xiàn)：

[1]古小松.PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐.2017（07）：196+198

[2]李珊，許秀麗.PBL在老年心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案.2016（05）：79-81