馬少芹

【摘要】 目的：研究和探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者的護(hù)理療效。方法：選取在筆者所在醫(yī)院接受治療的160例耳鼻咽喉頭頸外科患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組80例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后觀察和對(duì)比兩組患者的滿意度、不良事件發(fā)生率、治療時(shí)間及焦慮（SAS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分顯著低于護(hù)理前SAS評(píng)分，且低于對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者進(jìn)行護(hù)理，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理； 耳鼻咽喉頭頸外科； 護(hù)理療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0124-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中所存在的一系列危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素能夠直接或者間接地使患者受到傷害甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理是在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中一種比較常見(jiàn)的管理模式，這種風(fēng)險(xiǎn)管理模式是對(duì)于所存在的或者潛在的一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的客觀評(píng)估，并且實(shí)行效果比較理想的處理或?qū)Σ撸瑥亩够颊咴谂R床外科的治療過(guò)程中盡量少地受到風(fēng)險(xiǎn)事件的影響[2]。目前為止，針對(duì)上述所存在的這些風(fēng)險(xiǎn)采取有效的預(yù)防及干預(yù)措施已經(jīng)成為了護(hù)理研究中關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題[3]。本研究為進(jìn)一步探討和研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果，選取160例在筆者所在醫(yī)院接受治療的耳鼻咽喉頭頸外科患者，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者的治療效果，期待為耳鼻咽喉頭頸外科提供有價(jià)值的臨床護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例2016年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院的患者作為本研究的試驗(yàn)對(duì)象，所有患者均符合耳鼻咽喉頭頸外科的診斷方法，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并且簽署了知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重的心、腦及血管疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組患者80例，

男42例，女38例；年齡15～69歲，平均（35.5±1.0）歲。觀察組患者80例，男40例，女40例；年齡16～70歲，平均（36.9±1.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在實(shí)際的治療過(guò)程中，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理管理模式，包括常規(guī)的患者生命體征監(jiān)測(cè)、圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理、健康宣教等措施。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要包括以下兩方面：（1）對(duì)護(hù)理工作人員的管理。選取優(yōu)秀護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期組織小組成員學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，使其掌握護(hù)理工作的重點(diǎn)，讓參與護(hù)理的工作人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性。每月組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，以提高其警惕性，并學(xué)會(huì)分析工作中存在的一系列隱患問(wèn)題，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐工作，制定出有效、積極的護(hù)理計(jì)劃，提高對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的處理和應(yīng)對(duì)能力。嚴(yán)格要求每位護(hù)理工作人員，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提升護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)水平。（2）對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理。在完成手術(shù)后向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者充分了解術(shù)后所存在的壓瘡、跌倒、墜床等事件的可能性及危險(xiǎn)性，使患者做好積極的心理準(zhǔn)備；對(duì)患者身上不同的管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)并妥善固定，以減少護(hù)理隱患及護(hù)理失誤率。加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要解決的問(wèn)題。住院期間對(duì)其在生活起居上悉心地照顧，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者的滿意度、不良事件發(fā)生率、治療時(shí)間及護(hù)理前后焦慮（SAS）評(píng)分?；颊邔?duì)護(hù)理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，于患者護(hù)理結(jié)束時(shí)向患者發(fā)放；調(diào)查表得分為百分制，得分≥80分為滿意；滿意率（%）=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。SAS量表共包含20個(gè)條目，采取4級(jí)評(píng)分法，各項(xiàng)目得分相加為粗分，總分=粗分×1.25，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)療改革的不斷深入和實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理水平也提出更高層次的要求，護(hù)理工作人員作為實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的直接主體部分，是決定基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施質(zhì)量的重要因素[4]。另外，在社會(huì)不良風(fēng)氣和觀念的影響下，部分護(hù)理工作人員通常會(huì)產(chǎn)生不良的抵觸心理，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作是一種伺候人的工作，在護(hù)理工作中也不愿意全心全意地進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，從而較嚴(yán)重地影響了患者的護(hù)理療效[5]。

文獻(xiàn)[6]研究表明，在對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者進(jìn)行實(shí)際的臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)把控是一項(xiàng)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性工作。而在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作人員需要充分保證患者的住院安全性，以及進(jìn)一步加快患者的康復(fù)效率[7]。因此也需要護(hù)理工作人員不斷地加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，不斷地提高護(hù)理綜合素養(yǎng)，以及學(xué)習(xí)護(hù)理管理的相關(guān)機(jī)制，從而能夠?yàn)榻邮茏o(hù)理的患者提供更為優(yōu)質(zhì)、安全和有序的護(hù)理服務(wù)[8]。另外，需要護(hù)理工作人員能夠預(yù)見(jiàn)患者在住院治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列護(hù)理安全隱患，并能在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前進(jìn)行防范，以有效地減少患者安全隱患事件和護(hù)理缺陷的發(fā)生，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，充分保障醫(yī)療的安全性[9]。在實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理工作人員應(yīng)該將相關(guān)信息和知識(shí)詳細(xì)地告知患者，使患者的焦慮和恐懼等情緒得到緩解，并且讓患者保持良好積極的心態(tài)，這樣不僅能夠減輕患者對(duì)臨床治療的心理負(fù)擔(dān)，還能夠提高患者對(duì)臨床治療和護(hù)理的配合度，有利于患者的康復(fù)[10-11]。對(duì)于患者在住院期間的生活起居等，護(hù)理工作人員也應(yīng)該進(jìn)行悉心的照顧，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[12]。endprint

本研究針對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的觀察組患者滿意度和不良事件發(fā)生率分別為95.00%和2.50%，護(hù)理療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠顯著減少不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-08-10）endprint