華中昌

摘 要：近年來，醫(yī)院的腦科部門數(shù)量逐漸增加，神經(jīng)外科的普通病區(qū)、重癥監(jiān)護室、?？剖中g(shù)室也在不斷增加，使得護理人員的數(shù)目增加迅速，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，最近兩年護士人數(shù)增加量超過百分之五十，神經(jīng)外科臨床護理的教學面臨巨大壓力?；诖耍疚膶纳窠?jīng)外科臨床護理教學中應(yīng)用團隊式管理的概況出發(fā)，對具體的應(yīng)用步驟進行分析與探究。

關(guān)鍵詞：團隊式管理；神經(jīng)外科臨床護理；師資力量

團隊式管理指的是按照不同的性質(zhì)把組織事務(wù)交給不同性質(zhì)團隊，使其加入到各種事務(wù)的執(zhí)行、決定與提供意見的過程中。通過這一過程，成員能夠彼此互動、增加共識、集思廣益，培養(yǎng)一種榮辱與共的深厚情感，是能夠使組織更加高效的管理方法。

一、在神經(jīng)外科臨床護理的教學中應(yīng)用團隊式管理的概況

對于教學醫(yī)院來說，每年都會接收到一大批?？茖嵙暽?、本科實習生和帶教進修生的任務(wù)，不斷加重著教學的任務(wù)。在大量?？评碚撝R點及普遍年輕的教員隊伍背景下讓臨床教學水平提高，并使教學的效果得到保證，變成教學醫(yī)院的一大難題。因此，有必要在神經(jīng)外科臨床護理的教學中應(yīng)用團隊式管理，任命一個教學的總負責人，讓不同病區(qū)的教學組長和護士長建立一個神經(jīng)外科教學的管理隊伍，從而提高臨床護理教學的效果。

二、在神經(jīng)外科臨床護理的教學中應(yīng)用團隊式管理的步驟

以某神經(jīng)外科為例對團隊式管理的應(yīng)用進行分析。該院的神經(jīng)外科擁有196名護理人員，有1名副主任護師，11名主管護師，86名護師，98名護士。其中，99名本科生，59名在讀本科生，38名?？粕ぷ髂晗拊谝荒曛廖迥曛g的有98名，在五年至十年之間的有79名，十年以上的有19名。

（一）建立教學團隊管理體系

采用總護士長——總教學負責人——病區(qū)護士長——教學組長的四級管理方式，總教學負責人的工作是讓神經(jīng)外科臨床護理的教學工作得到落實，教學組長的工作是對當前病區(qū)進修生與臨床實習生進行帶教。

（二）構(gòu)建臨床護理師資庫

要想使帶教質(zhì)量得到提高，應(yīng)對優(yōu)秀的教員進行篩選，將神經(jīng)外科臨床護理的師資庫建立在科室，然后從全科對師資進行選拔[1]。在下發(fā)該通知以后，不同級別的護理人員踴躍報名、積極申報，一共有85個人進行報名，考評小組主要有八位護士長共同組成，每周一的下午對其進行考評，耗時長達四個多月，逐個聽取不同報名教師的授課，在授課過程中，評價制作課件的技巧和授課的一些問題，最后有73名護理人員進入了教學師資庫。

（三）加強師資庫的師資訓練

針對進入師資庫的神經(jīng)外科臨床護理師資，科室特別邀請了十佳精品教員對其授課講解，從組織查房護理的方法、臨床護理教學應(yīng)用pbl教學法、制作多媒體課件、有效進行授課的方法等方面對制作幻燈與授課的技巧進行講述，使其授課的能力得到提高，并且邀請高職護士長、中職護士長、科室教授、院內(nèi)專家等進行授課，培訓?？浦R、法律法規(guī)、管理護理、溝通能力增強、臨床帶教等方面內(nèi)容，使帶教師資的綜合水平得到充分提高。

（四）訓練后考核

培訓完師資之后，應(yīng)通過授課、操作、理論等三種競賽形式來對其進行考核，如果能通過全部三個考核，就將神經(jīng)外科臨床護理帶教教師的證書頒發(fā)給他，同時標記在護士帽上面，最后一共有49人通過了全部考核成為帶教教師。隨后，對神經(jīng)外科臨床護理帶教教師的有關(guān)職責進行制定，使其帶教的范圍與權(quán)限得以明確。

（五）帶教資源共享

應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的帶教模式，對帶教資源進行共享。通常來講，傳統(tǒng)的帶教模式是實習生由所處病區(qū)的教師帶教，然而不同病區(qū)的師資在實力上極不均衡，較弱的師資無能實現(xiàn)理想的帶教效果。培養(yǎng)完49名帶教的教師后，就對不同護理師資的資源進行共享。例如，某個實習生在A病區(qū)進行實習，但A病區(qū)帶教教師符合條件的人只有三個，無法使臨床帶教的需求得到滿足，B病區(qū)有雄厚的師資力量，有很多教員能對實習生進行授課[2]。在此背景下，總教學負責人對其進行協(xié)調(diào)，前期按照教學目的與教學大綱對B病區(qū)適宜的帶教教師進行選取，并對授課的課件進行準備，對A病區(qū)實習生進行授課，不把師資范圍鎖定在A病區(qū)。通過帶教資源的共享，不但使教學的質(zhì)量得以提高，還能增加對教學資源的利用率。

（六）團隊管理運營

當各個批次的實習生將要入科以前，總教學負責人應(yīng)把整個團隊的成員聚集起來召開會議，對臨床實習生實習前經(jīng)歷、學歷、來源等情況進行綜合分析，對教學方案共同進行制定，使師資得以協(xié)調(diào)，最大限度地提高教學水平。在實習期內(nèi)，總教學負責人應(yīng)定期或不定期去不同病區(qū)對教學的工作進行檢查，如果存在問題應(yīng)第一時間進行整改。還要每年召開四次教學組長會議，對分析和談?wù)摮霈F(xiàn)在神經(jīng)外科臨床護理的帶教過程中出現(xiàn)的問題，綜合多方意見尋求解決策略并及時落實。按照教學大綱對教學目標進行制定，在擬定方案時應(yīng)將病區(qū)的護理特色與治療特色充分展現(xiàn)出來，將目標分成技能目標、知識目標與態(tài)度目標，整個過程使用目標教學法與pbl教學法相融合的方法，使每個月都有目標、每一周都有重點，讓實習生能夠一步一步、腳踏實地地實習。

教學的目標不僅要放在實習生?？浦R的提高上，還要放在其工作作風、人文知識、工作態(tài)度的提高上，使實習生的能力得到綜合提升。課程安排應(yīng)與專業(yè)特色相結(jié)合，理論講課每周應(yīng)安排一次，操作培訓每周應(yīng)安排一項[3]。理論講課應(yīng)包括神經(jīng)外科的基礎(chǔ)理論知識、?？浦R、感染知識、顱腦知識與閱片知識等，操作應(yīng)涉及基礎(chǔ)和?？撇僮鳌⒕S護和使用不同種類設(shè)備儀器等。應(yīng)按照實習手冊里的規(guī)定，當前病區(qū)缺乏的教學內(nèi)容，應(yīng)讓實習生去神經(jīng)外科的監(jiān)護室等其他病區(qū)進行見習，使實習的目標得以有效落實。

在跟班實習的過程中，采取跟班與跟人兩種方式進行結(jié)合帶教，讓各個實習生選定一個帶教教師，這名教師對整個帶教過程進行負責，并對該實習生掌握?？萍寄芘c理論的情況進行檢查?？梢院推渌處熯M行交叉跟班，把帶教的責任落實到人，實習生也能學習各名帶教教師的長處，對科室護士的學習與工作起到帶動作用，增加其積極性。

（七）團隊式管理結(jié)果

團隊式管理的運用，使整個科室的師資力量得到全面整合，使授課的質(zhì)量與水平得到明顯提高。實習生出科的時候進行考核，都為優(yōu)良以上的成績，整個教學過程使用目標教學法與pbl教學法，增強了學生的評判性思維與自我學習能力，在學到知識的同時增強了解決問題的能力。通過多媒體匯報的方式進行護理教學的查房工作，不但實習生的多媒體制造水平得到提高，學習的積極性也得到了調(diào)動。

三、結(jié)語

總而言之，將團隊式管理應(yīng)用于神經(jīng)外科臨床護理的教學中具有十分重要的意義。當今時代是一個商業(yè)化時代、科技化時代、信息化時代，團隊的重要地位不斷凸顯出來。因此，教學醫(yī)院也應(yīng)充分運用團隊式管理，調(diào)動所有成員積極性，使每個人都成為管理者，大家群策群力、集思廣益，升華護士職業(yè)的價值感。

參考文獻：

[1]謝曉瀾，楊碩，李金峰，等.經(jīng)皮穴位電刺激配合全麻行七氟醚控制性降壓對神經(jīng)外科手術(shù)患者血流動力學影響的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（06）：81-82.

[2]劉運霞，李衛(wèi)衛(wèi)，仲芬芳，等.改良尿管拔除方式對神經(jīng)外科留置雙腔氣囊尿管患者尿管拔除后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：79+86.

[3]柯靜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臨床路徑表對神經(jīng)外科患者相關(guān)知識知曉率、住院滿意度及出院滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（06）：80-82.