溫小秋+林日揚(yáng)

【摘要】 目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療老年人功能性消化不良的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取老年功能性消化不良患者58例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組，各29例。對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊及枸櫞酸莫沙必利分散片治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予香砂養(yǎng)胃丸治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率為93.10%，優(yōu)于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，雖低于對(duì)照組的13.79%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年人功能性消化不良可提高臨床治療有效率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 老年人功能性消化不良； 療效觀察

Clinical Observation on 29 Cases of Senile Functional Dyspepsia Treated by Combination of Traditional Chinese and Western Medicine/WEN Xiao-qiu，LIN Ri-yang.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：106-108

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of senile functional dyspepsia.Method：58 elderly patients with functional dyspepsia were selected，they were randomly divided into the control group and the treatment group，29 cases in each group.The control group was given Omeprazole Enteric-coated Capsules and Mosapride Citrate Dispersible Tablets，and the treatment group was given Xiangshayangwei Pills on the basis of control group，the effects and adverse reactions of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the treatment group was 93.10%，which was better than 75.86% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total adverse reaction rate of the treatment group was 6.90%，which was lower than 13.79% of the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of senile functional dyspepsia can improve the efficiency of clinical treatment，and no serious adverse reactions，can be popularized and applied in clinic.

【Key words】 Traditional Chinese and Western medicine； Senile functional dyspepsia； Curative effect observation

First-authors address：Chronic Disease Control Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.031

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）又稱消化不良，是臨床上較為常見的一種胃腸功能性疾病，患者多表現(xiàn)上腹痛、脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等不適癥狀，可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)，餐后和空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)更加明顯。在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食、精神等誘發(fā)因素[1-2]。對(duì)本院內(nèi)科收治的老年功能性消化不良患者29例進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年10月本院內(nèi)科收治的老年功能性消化不良患者58例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能性消化不良RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)[3]；在過去的6個(gè)月內(nèi)，≥3個(gè)月有餐后飽脹不適、早飽、上腹痛，上腹燒灼感等癥中的2項(xiàng)或1項(xiàng)，同時(shí)無形態(tài)學(xué)、生化學(xué)異常改變，無其他明顯原因可解釋此類癥狀的產(chǎn)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器及胃腸道疾病、糖尿病、腎臟病等患者。將患者隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組，各29例。對(duì)照組中男19例，女10例，年齡60～86歲，平均（72.3±7.1）歲，病程1～11年。治療組中男16例，女13例，年齡62～87歲，平均（74.3±8.6）歲，病程1～12年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 （1）對(duì)照組：奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064032，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，1次/d，口服；枸櫞酸莫沙必利分散片（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格：5 mg）

5 mg/次，3次/d，口服。（2）治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服香砂養(yǎng)胃丸（生產(chǎn)廠家：九芝堂股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033061）8丸/次，

3次/d，藥物組成有木香，砂仁，白術(shù)，陳皮，茯苓，半夏（制），醋香附，枳實(shí)（炒），豆蔻（去殼），姜厚樸，廣藿香，甘草。兩組均以4周為一個(gè)療程，共一個(gè)療程。服藥期間飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物；忌憤怒、憂郁，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者有無口干、頭暈、腹瀉等不良反應(yīng)，并比較兩組的臨床療效。療效根據(jù)功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)判定：痊愈為患者癥狀及體征完全消失；顯效為患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；有效為患者癥狀及體征稍有改善；無效為患者癥狀及體征無好轉(zhuǎn)[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為93.10%，優(yōu)于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，雖低于對(duì)照組的13.79%，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

消化不良是指一組常見的癥狀包括上腹疼痛或不適（包括上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等）。根據(jù)消化不良癥狀的病因，將消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。未經(jīng)調(diào)查的消化不良是指有消化不良癥狀的主訴，但未經(jīng)過內(nèi)鏡等檢查的患者。已調(diào)查的消化不良指已經(jīng)接受過內(nèi)鏡檢查。如排除了消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道腫瘤等器質(zhì)性疾病，稱為非潰瘍性消化不良，也就是被認(rèn)為沒有器質(zhì)性疾病可以解釋其消化不良癥狀的“功能性消化不良”。功能性消化不良屬于中醫(yī)理論中的“痞滿”“胃脘痛”范圍。也有學(xué)者認(rèn)為其屬“郁證”范疇，究其病因病機(jī)，多為飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷，導(dǎo)致肝郁脾虛，氣血瘀滯，痰食濕火阻遏于胃[4]。香砂養(yǎng)胃丸是在香砂六君子湯（木香、砂仁、甘草、陳皮、半夏、人參、白術(shù)、茯苓、）的基礎(chǔ)上，減去人參，另加香附、枳實(shí)、豆蔻、藿香、厚樸等，使其益氣健脾、理氣化痰功效更強(qiáng)，并加強(qiáng)行氣、溫中、化濕的作用，比香砂六君丸的藥性更溫?zé)醄5-6]。

本研究選擇老年患者作為研究對(duì)象，意在為老年人用藥提供合理方案，本次所使用的奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利分散片都可改善功能性消化不良癥狀，其中奧美拉唑腸溶膠囊在臨床上具有療效高、耐受性、依從性好等優(yōu)點(diǎn)，可在腸道緩慢釋放，并不刺激胃。枸櫞酸莫沙必利可促進(jìn)上消化道的動(dòng)力作用，中藥香砂養(yǎng)胃丸可用于多種消化系統(tǒng)疾病，方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水為君藥。砂仁、豆蔻、藿香化濕行氣，和中止嘔；陳皮、厚樸行氣和中，燥濕除積；木香、香附理氣解郁、和胃止痛，共為臣藥。茯苓健脾利濕；枳實(shí)破氣消積，散結(jié)除痞；半夏降逆止嘔，消痞散結(jié)，共為佐藥。甘草調(diào)和藥性為使藥。全方配伍，共奏健脾祛濕，行氣和中之功[7-14]，對(duì)功能性消化不良，可標(biāo)本兼治。三種藥配伍，可作用于功能性消化不良病理及生理的不同環(huán)節(jié)[15-20]，三者產(chǎn)生協(xié)同作用，對(duì)老年人功能性消化不良具有顯著的治療及改善作用[21-25]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.10%，優(yōu)于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，雖低于對(duì)照組的13.79%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?，中西醫(yī)藥聯(lián)合治療臨床效果較好，且不良反應(yīng)與單用西醫(yī)治療相當(dāng)，不影響其治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年人功能性消化不良可提高臨床治療有效率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-24） （本文編輯：董悅）endprint