張碧端

【摘要】 目的：探討助產(chǎn)護理在提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量中的應用效果。方法：按照隨機數(shù)字表法將180例產(chǎn)婦均分為觀察組和對照組，各90例，對照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎上接受助產(chǎn)護理，比較兩組母嬰預后。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后SAS評分、產(chǎn)后SDS評分均明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護理能夠有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善母嬰預后，提高護理滿意度，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】 助產(chǎn)護理； 分娩質(zhì)量； 母嬰預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0108-03

隨著居民經(jīng)濟和生活水平的提高，對醫(yī)療服務質(zhì)量的需求也越來越高，護理服務作為醫(yī)療服務中的重要環(huán)節(jié)也備受社會關注[1]。調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的需求[2]。為提高分娩質(zhì)量和產(chǎn)科護理服務質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院在臨床上開展了助產(chǎn)護理，效果較為滿意，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進行分析，以期為提高產(chǎn)科護理服務質(zhì)量提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院分娩的180例產(chǎn)婦納入本研究。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各90例，觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（27.44±3.26）歲；孕周38～42周，平均（39.66±0.71）周；其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（27.50±3.17）歲；孕周38～42周，平均（39.70±0.73）周；其中初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：單胎足月妊娠；產(chǎn)前檢查顯示產(chǎn)婦各項指標均正常；學歷為小學及以上；無精神疾病或交流障礙。排除標準：有妊娠期合并癥或并發(fā)癥者；胎兒宮內(nèi)異常者；依從性差，無法配合完成護理干預者。

1.3 方法

對照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護理，包括產(chǎn)前全面檢查、產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)前心理疏導、產(chǎn)前拉梅茲呼吸法訓練、營造潔凈且溫馨的產(chǎn)房環(huán)境、產(chǎn)時音樂療法、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)指導、產(chǎn)后新生兒護理、產(chǎn)后分娩疼痛處理等。

觀察組產(chǎn)婦在此基礎上接受助產(chǎn)護理：（1）一對一全程陪護。助產(chǎn)士自產(chǎn)婦準備進入產(chǎn)房時即開始進行陪護，耐心與產(chǎn)婦進行溝通，給予產(chǎn)婦身心上的支持，指導其為分娩做好身體與精神上的雙重準備[3]。（2）第一產(chǎn)程護理。產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后由于疼痛和體力消耗，身體和精神虛弱，助產(chǎn)士需密切觀察其分娩情況，并及時為其補充能量[4]。（3）產(chǎn)時激勵。針對產(chǎn)時產(chǎn)婦實際情況和心理狀態(tài)予以鼓勵和安慰，增強其分娩信心[5]。同時也通過語言轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解產(chǎn)時疼痛。（4）產(chǎn)時呼吸與疼痛指導。產(chǎn)時指導患者正確呼吸，并告知其將會出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象，指導其掌握減輕疼痛的技巧[6]。（5）第二產(chǎn)程護理。產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士指導其正確使用腹壓，加快胎兒娩出，并指導其保留體力以順利娩出胎兒[7]。（6）第三產(chǎn)程護理。產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程后助產(chǎn)士要注意做好產(chǎn)婦會陰傷口的處理、新生兒的護理和保暖，密切監(jiān)控產(chǎn)婦出血情況，防范產(chǎn)后大出血[8]。

1.4 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式、新生兒Apgar評分、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后焦慮抑郁情況及護理滿意度。

產(chǎn)后焦慮抑郁情況使用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scales，SDS）進行評估，兩個量表均各包括20個題目，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，評分越高表示焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴重[9]。

護理滿意度使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，共包括滿意、一般滿意和不滿意3項，有患者根據(jù)護理服務自主填寫，計算總滿意度，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒Apgar評分及產(chǎn)后焦慮抑郁情況比較

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后SAS評分、產(chǎn)后SDS評分均明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒窒息發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

*與對照組比較，P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

專家指出，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素等均會影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，在整個分娩過程中產(chǎn)婦因體力和精神的大量消耗而十分脆弱，同時也會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，加之疼痛劇烈，導致產(chǎn)生無助感[10-11]。而助產(chǎn)士具備豐富的接生經(jīng)驗，了解產(chǎn)程具體情況，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進行全層陪護和指導，對改善分娩質(zhì)量有重要意義[12]。endprint

目前筆者所在醫(yī)院在臨床上應用的圍產(chǎn)期常規(guī)護理內(nèi)容涵蓋面廣，針對產(chǎn)婦可能存在的健康知識不足、心理狀態(tài)不穩(wěn)定、呼吸疼痛處理技巧不足、產(chǎn)后喂養(yǎng)技巧掌握度差等多種問題，能夠幫助產(chǎn)婦提高待產(chǎn)狀態(tài)，促使其以良好的身體和心理狀態(tài)進行分娩，應用效果確切。但臨床實踐中產(chǎn)婦仍存在產(chǎn)程中過度緊張焦慮、精神和體能大量消耗、無法靈活有效配合醫(yī)師分娩等情況，容易導致產(chǎn)程延長，增加剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息風險。因此，筆者所在醫(yī)院結(jié)合國內(nèi)外護理經(jīng)驗，針對上述問題增加了一系列助產(chǎn)護理干預措施，通過一對一全程陪護、第一產(chǎn)程護理、產(chǎn)時激勵、產(chǎn)時呼吸與疼痛指導、第二產(chǎn)程護理、第三產(chǎn)程護理等有效保證了產(chǎn)婦產(chǎn)時情緒穩(wěn)定、舒適度增加、疼痛感減輕、分娩配合度增加，對縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血及新生兒窒息風險有重要意義。本研究結(jié)果也顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后情緒狀態(tài)及新生兒Apgar評分和新生兒窒息方面均明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組產(chǎn)婦護理總滿意度也高于對照組，可見助產(chǎn)護理在改善母嬰預后方面效果明顯。

總之，助產(chǎn)護理能夠有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善母嬰預后，提高護理滿意度，臨床推廣價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-07）endprint