李瑩瑩

【摘要】目的：探究討論在初產(chǎn)婦中實施分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理的效果。方法：擇取醫(yī)院2017年1月-2018年1月期間接收的初產(chǎn)婦100例展開研究，在隨機(jī)數(shù)字表法下將之均分為對照組和觀察組各50例，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組干預(yù)情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度與對照組存在顯著差異，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯更低（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間均比對照組明顯更短（P<0.05）；觀察組陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對初產(chǎn)婦實施分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程時間，改善分娩方式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分娩球；自由體位；助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦

自然分娩是最理想、符合女性生理特點的一種分娩方式，不過自然分娩會為產(chǎn)婦帶來劇烈疼痛感，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的日漸嫻熟，初產(chǎn)婦往往不愿忍受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，自然分娩率隨之不斷降低，也進(jìn)一步提高了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此選擇有效方式緩解分娩疼痛，促進(jìn)自然分娩，具有重要意義[1-2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局，不過相關(guān)報道較少的緣故需進(jìn)一步證實[3]。本研究分析在初產(chǎn)婦中實施分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院2017年1月-2018年1月期間接收的初產(chǎn)婦100例展開研究，在隨機(jī)數(shù)字表法下將之均分為對照組和觀察組各50例。觀察組中產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均（26.7±5.9）歲；孕周37～41周，平均（39.4±0.8）周；對照組中產(chǎn)婦年齡20～29歲，平均（26.4±5.2）歲；孕周38～41周，平均（39.1±0.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎足月初產(chǎn)婦；②未服用催產(chǎn)素、鎮(zhèn)痛藥物；③精神正常，無溝通障礙；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎等臟器疾病；②感染性疾病；③免疫性疾?。孩苜Y料缺失。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等資料上具有均衡性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦保持傳統(tǒng)臥位，并全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，同時允許一名家屬陪伴左右，在產(chǎn)程之中指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸等分娩技巧，對其宮縮頻率進(jìn)行密切觀察，直到分娩結(jié)束。觀察組產(chǎn)婦接受分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理：①坐姿：取分娩球放置于瑜伽墊上，設(shè)置扶手，在產(chǎn)婦宮縮期間指導(dǎo)其騎坐于分娩球上，將手臂下垂，分開雙腿，對胯部進(jìn)行搖擺，護(hù)理人員注意對初產(chǎn)婦嚴(yán)密監(jiān)視，避免產(chǎn)婦摔倒。②站姿：指導(dǎo)初產(chǎn)婦保持站立姿勢，于胸前放置分娩球，環(huán)抱雙臂，緩慢前傾身體，將頭部貼于分娩球上。③跪姿：指導(dǎo)初產(chǎn)婦跪于瑜伽墊上，其余動作步驟于站姿相同。④將坐姿、站姿及跪姿綜合應(yīng)用，便于產(chǎn)婦呈舒適體位。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組初產(chǎn)婦分娩疼痛進(jìn)行評價觀察，疼痛標(biāo)準(zhǔn)按照WHO疼痛評定進(jìn)行分級。0級：無癮；Ⅰ級：疼痛較輕，能夠忍受Ⅱ級：疼痛感稍強(qiáng)，呼吸較為急促；Ⅲ級：疼痛感強(qiáng)，不能配合，不能忍受。②觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間。③觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦分娩方式，包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析處理研究數(shù)據(jù)，以百分比表示計數(shù)資料，行Xz檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05記為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦疼痛程度比較

經(jīng)比較兩組初產(chǎn)婦疼痛程度，觀察組初產(chǎn)婦Ⅰ級疼痛率比對照組明顯更高（P<0.05），Ⅱ級和Ⅲ級疼痛率比對照組明顯更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間均比對照組明顯更短（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組陰道分娩率為86.00%，顯著高于對照組58.00%的陰道分娩率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率不斷上升，臨床對于產(chǎn)婦分娩方式的選擇也更加重視，研究發(fā)現(xiàn)分娩疼痛是導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因，尤其是初產(chǎn)婦，在常規(guī)分娩護(hù)理下并不能有效緩解產(chǎn)婦疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，隨著臨床護(hù)理模式不斷轉(zhuǎn)變、完善，分娩球聯(lián)合自由體位開始逐漸在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中廣泛應(yīng)用，其通過對初產(chǎn)婦實施坐姿、站姿、跪姿及綜合姿勢的指導(dǎo)，有助于產(chǎn)婦取得舒適體位，改善分娩結(jié)局[4-5]。

分娩球是一種助產(chǎn)用具，是由橡膠制成的球體，材質(zhì)柔軟，具有較強(qiáng)的彈性，初產(chǎn)婦坐在分娩球上，能夠球表面可對胯部、腰部產(chǎn)生支撐、按摩作用，有效使盆地肌肉得到放松、減輕陰部疼痛，能使宮頸擴(kuò)張，加快產(chǎn)程的進(jìn)展，還利于提高產(chǎn)婦分娩的舒適度[6]。在本次研究結(jié)果中觀察組初產(chǎn)婦Ⅰ級疼痛率比對照組明顯更高，Ⅱ級和Ⅲ級疼痛率比對照組明顯更低，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間均比對照組明顯更短，說明分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中應(yīng)用能夠有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛程度，縮短產(chǎn)程時間，印證了上述結(jié)論。同時觀察組陰道分娩率比對照組明顯更高，說明分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理還有助于提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，究其原因可能是由于該助產(chǎn)護(hù)理方式通過縮短產(chǎn)程、緩解產(chǎn)婦疼痛及提高產(chǎn)婦舒適度的綜合作用，進(jìn)而使初產(chǎn)婦對分娩方式的選擇產(chǎn)生有利影響，促進(jìn)陰道分娩方式選擇率的提高。

綜上所述，臨床對初產(chǎn)婦實施分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程時間，改善分娩方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡桔青，姜亞平，潘巧麗等.分娩球配合自由體位在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].健康研究，2015，16（03）：346-347，351.

[3]廉清穎，賈顯靜.自由體位聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，31（05）：769-771.

[4]王長輝.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（16）：2485-2486.

[5]李海峰，趙玉華.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（02）：100-101.

[6]羅玉珍.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對孕產(chǎn)婦分娩時疼痛及分娩控制感的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（12）：1718-1720.