吳銳 杜清

【摘要】巫醫(yī)現(xiàn)象普遍存在于世界范圍，其與鬼神觀念或迷信密切聯(lián)系，但其治療效用不僅與鬼神觀念或迷信有關(guān)，其治療模式應(yīng)為“神藥兩解”，而其“神”部分的其實(shí)等同于現(xiàn)代心理治療。巫醫(yī)通過認(rèn)知調(diào)整等方法改變患者身心狀態(tài)。筆者試從心理治療角度分析巫醫(yī)現(xiàn)象，以供參考。

【關(guān)鍵詞】巫醫(yī)；心理治療；迷信

巫醫(yī)普遍存在于世界范圍內(nèi)，但其概念仍沒有統(tǒng)一?！冬F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》將”巫醫(yī)”定義為：一是專門從事于用咒語(yǔ)、符咒、占卜、草藥和魔法以治病、驅(qū)邪的人；二是懂得醫(yī)術(shù)的巫師。巫醫(yī)概念之所難以界定，主要原因是其介于巫者與醫(yī)生之間，因而涉及到巫醫(yī)與薩滿、術(shù)士、醫(yī)生等的比較，對(duì)其定義分為巫者、醫(yī)者或兼而有之[1]。本文研究巫醫(yī)治療過程的心理學(xué)因素，故對(duì)巫醫(yī)的職業(yè)身份不做深究?！豆騻鳌冯[公四年，在“于鐘巫之祭焉，就隱公也”下的記載，何休疏云：巫者，事鬼神，禱解以治病請(qǐng)福者也[2]。因此，本文將巫醫(yī)定義為利用占卜診斷、向鬼神祈禱、祭祀治療疾病的醫(yī)療技術(shù)。

由于巫醫(yī)的封建迷信色彩，其在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界飽受爭(zhēng)議。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)與巫術(shù)是水火不相容的，是科學(xué)與偽科學(xué)的斗爭(zhēng)。玉時(shí)階將巫醫(yī)現(xiàn)象作為一種文化現(xiàn)象來進(jìn)行探討[3]，潘志麗等更是對(duì)巫醫(yī)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行全盤否定[4]。另一種觀點(diǎn)則主張，巫醫(yī)作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，有其科學(xué)價(jià)值及含義。張素玲提出盡管醫(yī)史學(xué)界對(duì)古代的巫術(shù)普遍地采取了全盤否定的態(tài)度，但從巫醫(yī)采用最多的祝由術(shù)來看，卻有心理療法、體育療法、氣功療法的科學(xué)內(nèi)涵，并逐漸發(fā)展為醫(yī)學(xué)的輔佐[5]。吳小勇等認(rèn)為苗族巫醫(yī)文化的特色在治療疾病的過程中主要通過隱喻的途徑得以表現(xiàn)[6]。從當(dāng)前巫醫(yī)研究現(xiàn)狀來看，研究成果多存在于對(duì)巫醫(yī)的文化現(xiàn)象的研究中，對(duì)這部分的研究而言，心理治療的部分只是涉及，并沒有全面的展開，資料也不夠充足，一般都只是普及性質(zhì)的。也有大部分存在于巫醫(yī)治療的機(jī)制的研究中，這類研究雖然贊同巫醫(yī)治療的心理功效，但從其內(nèi)容可見，該類研究認(rèn)為巫醫(yī)是作為中醫(yī)治療的輔助手段存在的，是具有欺騙性質(zhì)的心理暗示。專門立足心理治療領(lǐng)域針對(duì)巫醫(yī)現(xiàn)象的研究，目前仍然比較稀少。故筆者從心理治療角度出發(fā)，旨在研究巫醫(yī)現(xiàn)象的心理治療內(nèi)涵及其效用。

1 巫醫(yī)的起源

在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們還完全不知道自己的身體構(gòu)造，并且受夢(mèng)中景象的影響，于是就產(chǎn)生一種觀念：他們的思維和感覺不是他們身體的活動(dòng)，而是一種獨(dú)特的、寓于這個(gè)身體之中而在人死亡時(shí)就離開身體的靈魂的活動(dòng)。從這個(gè)時(shí)候起，人們不得不思考這種靈魂對(duì)外部世界的關(guān)系。既然靈魂在人死時(shí)離開肉體而繼續(xù)活著，那么就沒有任何理由去設(shè)想它本身還會(huì)死亡；這樣就產(chǎn)生了靈魂不死的觀念[7]。正是由于人們對(duì)神秘力量和神圣對(duì)象在觀念上有所意識(shí)，在體驗(yàn)上有所感受，所以產(chǎn)生了鬼神的觀念。

人會(huì)由于各種各樣的原因而傷病。在對(duì)疾病缺少科學(xué)認(rèn)知、缺醫(yī)少藥的情況下，人們往往會(huì)祈求神靈保佑來治療疾病，也會(huì)將未知的疾病歸因于鬼神，這為巫醫(yī)的出現(xiàn)提供了必要條件。而巫醫(yī)對(duì)某些疾病靈驗(yàn)的治愈，使得巫醫(yī)現(xiàn)象得以延續(xù)。基于民眾持有鬼神觀念的社會(huì)背景，加之患者及家屬治愈后的宣傳，構(gòu)成了巫醫(yī)現(xiàn)象的社會(huì)基礎(chǔ)，巫醫(yī)成為受到大眾認(rèn)可的一種醫(yī)療手段。

2 巫醫(yī)的社會(huì)心理效應(yīng)

傳統(tǒng)研究中將巫醫(yī)治療效果歸因于心理暗示。而如《五十二病方》中少兒科有4個(gè)巫術(shù)方數(shù)[8]，用于治療嬰兒的各種疾病，嬰兒尚未產(chǎn)生自主意識(shí)，故難以使用心理暗示及其他心理治療原理解釋該病方的合理性。除去直接心理治療的功效，巫醫(yī)治療有其特殊社會(huì)心理學(xué)原因。鬼神觀念廣泛存在于人群中，巫醫(yī)治療不僅可以通過潛意識(shí)改變患者的情緒和心境，同時(shí)也影響著民眾對(duì)患者的態(tài)度。巫醫(yī)盛行的時(shí)代物資缺乏，資源的分配相對(duì)嚴(yán)格，患者如果被認(rèn)為不治，物資匱乏會(huì)間接導(dǎo)致其死亡。類比現(xiàn)代心理學(xué)的霍桑效應(yīng)，患者在接受巫醫(yī)治療后，信奉鬼神的民眾相信患者會(huì)被治愈，而投入更多的精力和資源照顧患者，促進(jìn)其康復(fù)。根據(jù)馬可波羅所記載的巫醫(yī)信仰及其治療儀式[9]，巫醫(yī)治療往往有重大的儀式，這些儀式并不是對(duì)鬼神的尊重，而是為增加患者及周圍民眾的信心，從而起到霍桑效應(yīng)的效果。

3 巫醫(yī)的心理治療效應(yīng)

民眾的態(tài)度對(duì)患者疾病的治愈能起到促進(jìn)的作用，但患者自身狀態(tài)的改變才會(huì)是疾病治愈的根本原因。

心理神經(jīng)免疫學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)可將心理因素轉(zhuǎn)換為可以影響健康的生理狀態(tài)的機(jī)制，特別是腦和行為會(huì)影響免疫系統(tǒng)，又受到免疫系統(tǒng)的影響[10]。疾病對(duì)患者造成巨大壓力，從而影響自身免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致更難恢復(fù)及更易致病，消極的心理狀態(tài)也會(huì)引起一些心身疾病。以《管子》中的故事為例：齊桓公出游至水澤，見到一人身穿紫衣，大如車毅，長(zhǎng)如車轅，拱手而立，回家后就生病，幾個(gè)月不能出門。有一位叫皇士的人對(duì)桓公說：“怪物怎么能傷害您呢？這是您自己造成的傷害。您所見的怪物乃是澤神委蛇，只有霸主才能夠見到它?！被腹犝f后欣然而笑，當(dāng)天病就好了。由此可見，在古代社會(huì)，醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達(dá)，民眾對(duì)病因不了解，而民眾對(duì)不能理解的事由往往都?xì)w因于鬼神。在此背景下，心病的治療需以鬼神方式進(jìn)行，以患者的視角出發(fā)來緩解其負(fù)面心理情緒，從而達(dá)到治愈的效果。

而從巫醫(yī)的治療手段來看，當(dāng)中包含了現(xiàn)代心理治療方法。如清代著名醫(yī)學(xué)家吳鞠通提到“按祝由二字，出自《素問》。祝，告也。由，病之所從出也?！嶂^凡治內(nèi)傷者，必先祝由詳告，以病之所由來，使病人知之，而不敢再犯，又必細(xì)體變風(fēng)變雅，曲察勞人思婦之隱惰，婉言以開導(dǎo)之，安言以振驚之，危言以驚懼之，必使心悅誠(chéng)服，而后可奏效如神?！卑雌涿枋?，巫醫(yī)中的祝由術(shù)是符合當(dāng)代認(rèn)知行為療法的。

4 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直主張形神統(tǒng)一觀，藥石可醫(yī)其形，巫術(shù)可醫(yī)其神，這種觀點(diǎn)是符合現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)體系的。而由于經(jīng)濟(jì)、政治、科學(xué)、文化的發(fā)展，基于鬼神學(xué)說的巫醫(yī)深受垢病。筆者認(rèn)為，巫醫(yī)在特定文化背景下，其心理治療依托鬼神而存在，而巫醫(yī)的實(shí)際治療是基于認(rèn)知調(diào)整、行為療法及社會(huì)心理等方法的，完全符合現(xiàn)代心理治療的理論框架。古人無法識(shí)別巫醫(yī)治療疾病的實(shí)際功效，科學(xué)工作者更應(yīng)將巫醫(yī)的心理治療效用從鬼神觀念的特殊文化背景中提取出來，去偽存真，找到巫醫(yī)靈驗(yàn)的根源，以科學(xué)的知識(shí)體系戰(zhàn)勝巫醫(yī)中偽科學(xué)的鬼神信念，就能從根本上改變巫醫(yī)迷信和行騙的社會(huì)基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)醫(yī)療科學(xué)體系壯大。

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