陶春玉

摘要：目的 探究助產(chǎn)護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法 選取2015年8月2日～2016年8月3日我院確診收治的62例高齡初產(chǎn)婦為研究對象，分為兩組，每組31例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理，進(jìn)行對比研究。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)婦焦慮情況均優(yōu)于對照組P<0.05。結(jié)論 助產(chǎn)士護(hù)理可以有效降低高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及焦慮程度，提高分娩質(zhì)量，保證產(chǎn)婦以及新生兒的安全。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護(hù)理；高齡初產(chǎn)婦分娩；影響

35 歲以上、初次生產(chǎn)的孕婦被稱高齡初產(chǎn)婦，高齡分娩以及初產(chǎn)兩者融合在一起，會增加產(chǎn)婦對于分娩的恐懼情緒，影響分娩質(zhì)量，使得分娩的危險系數(shù)猛增，容易對產(chǎn)婦以及新生兒產(chǎn)生比較大的影響。所以高齡初產(chǎn)婦的護(hù)理治療問題越來越受到重視。本次研究以我院確診收治的62例高齡初產(chǎn)婦為研究對象，分析助產(chǎn)護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵循自愿原則，選取2015年8月2日～2016年8月3日我院確診收治的62例高齡初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組31例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，其中孕產(chǎn)婦年齡35～45周歲，孕周（39.±1.4）w；觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理，其中孕產(chǎn)婦年齡35～46周歲，孕周（39.2±1.6）w，已排除胎兒過大、過期妊娠以及有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦，兩組資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為：基礎(chǔ)護(hù)理，日常護(hù)理以及產(chǎn)前準(zhǔn)備，分娩時不安排助產(chǎn)士。觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 建立產(chǎn)婦的個人檔案以便記錄產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)；保持病房通風(fēng)、采光以及衛(wèi)生情況良好，保持病房安靜；督促產(chǎn)婦保持正常的作息以及營養(yǎng)的飲食；助產(chǎn)士講解分娩的有關(guān)知識，并且做好產(chǎn)婦的心理建設(shè)，對于出現(xiàn)不良情緒的產(chǎn)婦，進(jìn)行安撫以及開導(dǎo)，使其保持舒暢的心情以及積極的態(tài)度；做好產(chǎn)前準(zhǔn)備[1]。

1.2.2產(chǎn)時護(hù)理 全程陪伴產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)婦生命體征，如出現(xiàn)異常立即處理[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法以及分娩姿勢，通過鼓勵分散產(chǎn)婦的注意力，消除其壓力以及恐懼；通過語言安撫以及適當(dāng)?shù)刈訉m按摩來降低產(chǎn)婦的疼痛感；胎兒以及胎盤都娩出后，確認(rèn)胎盤是否脫落完整，如果沒有，立即處理，防止胎盤殘留；觀察軟產(chǎn)道是否受傷；密切觀察子宮、陰道、會陰的切口縫合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常的產(chǎn)后出血情況，如果出現(xiàn)異常，立即處理。

止血措施：子宮按摩促進(jìn)子宮收縮、縮宮素20U加入5%的葡萄糖500 ml注射以及250 ug卡前列素氨丁三醇、給予米素前列醇片25 ug肛塞。其中卡前列素氨丁三醇注射方式比較特殊，采用陰道分娩的產(chǎn)婦給予臀深肌肌肉注射，采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦給予宮體注射，如果15 min后異常出血情況得不到改善可以多次注射，但需要按照藥品總量≤2 mg，注射次數(shù)≤8次，注射間隔時間>15 min來給予治療。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后先給產(chǎn)婦看一下孩子，并且告知其性別，幫助產(chǎn)婦做好清潔的工作；自然分娩的產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)2 h，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)2 h后，轉(zhuǎn)回病房在監(jiān)護(hù)4 h，監(jiān)護(hù)期間助產(chǎn)士區(qū)全程陪伴；告知產(chǎn)婦孩子的情況，講解哺乳以及照顧新生兒的注意事項[3]；幫助產(chǎn)婦放松心情，降低產(chǎn)后憂郁的發(fā)生；做好病房的通風(fēng)工作，囑咐產(chǎn)婦勤換洗內(nèi)衣褲以及睡衣，防止發(fā)生感染；要求產(chǎn)婦定期及時的上廁所，防止發(fā)生尿潴留，對于滯留著導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，要保持尿管的通常，定期記錄尿量以及顏色的變化；飲食上禁止產(chǎn)婦刺激性、難消化的食品，最好能多補(bǔ)充一些催乳的食品，以保證可以滿足新生兒的母乳喂養(yǎng)需求。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的分娩情況以及滿意度。新生兒窒息情況用Apgar評分進(jìn)行評價，分值為0～10，分值與窒息程度成反比；以我院制定的滿意情況調(diào)查表為依據(jù)，統(tǒng)計患者及其家屬的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)兩組差異P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦經(jīng)過對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，分娩的詳細(xì)情況見表1。

2.2經(jīng)過對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作的滿意度詳細(xì)情況見表2。

以上兩組對比中，兩組之間差異P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近幾年由于政策、觀念以及經(jīng)濟(jì)等各方面的原因，高齡產(chǎn)婦占據(jù)的比例不斷上升。有關(guān)研究表明，高齡產(chǎn)婦比一般產(chǎn)婦的心理壓力更大，而且由于是初產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，難免在分娩過程中出現(xiàn)恐慌、焦慮等情緒。這些情緒會影響分娩質(zhì)量、威脅產(chǎn)婦以及新生兒的健康，還有可能導(dǎo)致產(chǎn)后憂郁。而助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)通過專業(yè)的護(hù)理知識以及豐富的護(hù)理經(jīng)驗，不僅能夠幫助產(chǎn)婦順利分娩，而且可以有效舒緩產(chǎn)婦的心理壓力，消除其不良情緒，使其自然分娩率增高，產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)程減少，新生兒窒息率降低，為產(chǎn)婦以及新生兒的健康增加一份保障。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程有著積極有效的影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧華. 助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（13）：4-8.

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[3]Lisa M， Garnweidner，Kjell， et al. Experiences with nutrition-related information during antenatal care of pregnant women of different ethnic backgrounds residing in the area of Oslo， Norway[J].Midwifery， 2013，29（12）：e130-e137.

編輯/金昊天