劉旭芬

摘要：目的 分析助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用助產(chǎn)護理對分娩質(zhì)量因素的影響研究。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行生育的產(chǎn)婦150例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即：研究組、參照組，每組各75例，給予參照組產(chǎn)婦提供常規(guī)的產(chǎn)科護理，給予研究組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理，由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦整個生產(chǎn)過程中提供陪護，將兩組分娩方式、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦情緒漢密爾頓評分、新生兒阿普加評分、產(chǎn)后出血量進(jìn)行比較，并對此作出分析。結(jié)果 研究組的自然分娩的率相比于參照組更高，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組的生產(chǎn)總時間、產(chǎn)后出血量等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦HAMD評分低于參照組，新生兒Apgar評分高于參照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量因素有著積極的影響，不僅提升了自然分娩的概率，還減少了分娩的時間和產(chǎn)后出血量，值得臨床護理推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；助產(chǎn)護理；分娩質(zhì)量

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0151-02

分娩主要是將胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程。分娩的整個過程共分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即：宮口擴張期。第二產(chǎn)程，即：胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，即：胎盤娩出期。分娩是復(fù)雜的生理過程，分娩的過程順利與否受產(chǎn)婦心理狀況、產(chǎn)力、產(chǎn)道等多種因素影響，所以在分娩過程中為產(chǎn)婦提供科學(xué)有效的護理服務(wù)至關(guān)重要。而助產(chǎn)護理是婦產(chǎn)科護理中比較專業(yè)的，大部分助產(chǎn)士通常為女性，助產(chǎn)士的護理工作在滿足產(chǎn)婦生理需求、給予產(chǎn)婦心理與情感支持、減輕分娩疼痛方面具有積極作用[1]。本次研究將助產(chǎn)士護理運用到產(chǎn)婦分娩過程中對分娩質(zhì)量產(chǎn)生了良好的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院婦產(chǎn)科接收的150例分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，所有患者均無嚴(yán)重臟器功能性疾病，并無陰道分娩禁忌癥者，且所有產(chǎn)婦自愿參與本次研究。將所有產(chǎn)婦隨機分為研究組75例和參照組75例，研究組年齡在22～36歲，平均年齡（29±2.35）歲；孕周為35～42 w，平均孕期（38.5±1.74）w；其中有53例初產(chǎn)婦，有22例經(jīng)產(chǎn)婦；參照組年齡在23～37歲，平均年齡（30±2.73）歲；孕周為36～42 w，平均孕期（39±2.24）w；其中有55例初產(chǎn)婦，有20例經(jīng)產(chǎn)婦，對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料，（P>0.05）差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對參照組產(chǎn)婦提供常規(guī)產(chǎn)科護理，具體方式為：護理人員要保證患者安全且衛(wèi)生的環(huán)境下進(jìn)行生產(chǎn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦減少活動次數(shù)，定時轉(zhuǎn)換體位；且在排便時用力適度，并為產(chǎn)婦提供常規(guī)的檢測指導(dǎo)等護理。

1.2.2為研究組產(chǎn)婦提供助產(chǎn)士一對一助產(chǎn)護理，具體方式為：①助產(chǎn)士須在產(chǎn)婦孕期檢查時定期開設(shè)分娩及哺乳等相關(guān)宣教課程，并與產(chǎn)婦建立友好關(guān)系，產(chǎn)婦可按個人意愿選擇助產(chǎn)士，且在分娩期間由選定的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)全程護理工作。②助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦分娩前陪其熟悉產(chǎn)房環(huán)境，面對產(chǎn)婦的疑慮給予耐心的回答，通過面對面有好的溝通來緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的不良情緒，使其積極的配合護理。③助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程期間為產(chǎn)婦提供腰骶部及腹部按摩、心理護理等措施來減少由宮頸擴張引發(fā)的疼痛；每兩至四小時叮囑產(chǎn)婦排尿，避免膀胱中尿量過多影響胎頭下降；提醒產(chǎn)婦使用高熱量、易消化的食物。④助產(chǎn)士在第二產(chǎn)程期間，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，指導(dǎo)其正確使用腹壓，并提醒運用宮縮間期恢復(fù)體力，確保分娩的順利完成。⑤助產(chǎn)士在第三產(chǎn)程期間要為產(chǎn)婦處理會陰傷口，觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、陰道出血等臨床指標(biāo)，并為產(chǎn)婦提供科學(xué)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)，避免產(chǎn)后出現(xiàn)不良病癥[2]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

將兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩時間、產(chǎn)婦情緒變化、產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計，做出比較，應(yīng)用阿普加評分標(biāo)準(zhǔn)表作新生兒Apgar評分：滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7～10分。應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表評估產(chǎn)婦情緒變化：評價共21項，總分<8分代表正常；總分在8～20分代表可能有抑郁癥；總分在20～35分代表肯定有抑郁癥；總分>35分代表嚴(yán)重抑郁癥[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，應(yīng)用（%）來表示計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗，應(yīng)用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式所占比例，見表1。

2.2對比兩組產(chǎn)婦分娩時間和產(chǎn)后出血量，見表2。

2.3對比兩組產(chǎn)婦HAMD和Apger評分，見表3。

3討論

分娩是女性生育必經(jīng)的生理過程，但產(chǎn)婦在此過程易出現(xiàn)身體、心理的一系列應(yīng)激反應(yīng)。分娩時的疼痛以及情緒波動，可提升產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺激素水平，使得產(chǎn)婦體能過度消耗，引發(fā)宮頸痙攣，造成宮縮乏力，繼而影響分娩的順利進(jìn)行，使得產(chǎn)婦的疼痛感增強，并對產(chǎn)婦及胎兒造成不良影響[4]。助產(chǎn)士不僅有熟練助產(chǎn)技術(shù)和豐富的護理知識，還是專業(yè)的產(chǎn)科護士，主要幫助產(chǎn)婦在分娩時能夠順利排出胎兒，如：在生產(chǎn)中協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、均勻用力等等，分娩完成后，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)教育。提供助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，具有多種積極作用：首先，由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦在產(chǎn)前展開分娩知識宣教，從而提升產(chǎn)婦對自然分娩的信心，大大減少了剖宮產(chǎn)幾率；其次，在分娩過程中，助產(chǎn)士給予全程培護，可密切監(jiān)測產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并對此實施有效的護理措施與心理干預(yù)，保證了分娩的順利完成[5]。

本研究結(jié)果顯示，將助產(chǎn)士助產(chǎn)護理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中，不僅提升了分娩質(zhì)量因素有著積極的影響，不僅提升了自然分娩的概率，還減少了分娩的時間和產(chǎn)后出血量，在產(chǎn)婦情緒控制方面和新生兒健康評價上也發(fā)揮了重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉正麗.助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（31）：94-96.

[2]吳榮華.助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（10）：1578-1579.

[3]朱玲嬌.助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2014（1）：30-31.

[4]肖玲.助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014（5）：169-169.

[5]王芳，徐偉.助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（37）：186-186.

編輯/高章利