樊迪

摘要：作為全國首屈一指的大型三甲醫(yī)院，在每日巨大的門診量壓力下，門診藥房的配發(fā)速度和準(zhǔn)確度變得尤為重要。而浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的門診藥房智能化配發(fā)系統(tǒng)的實(shí)施，對門診藥房的流程做了合理化改進(jìn)，藥品按照使用頻率擺放，藥品通過傳送帶自動傳輸，RFID標(biāo)簽自動識別，從各個環(huán)節(jié)簡化流程節(jié)約時間，使發(fā)藥效率更好，錯誤率更低。

關(guān)鍵詞：門診藥房；RFID標(biāo)簽；智能配發(fā)

中圖分類號：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0035-02

隨著全國各大優(yōu)秀醫(yī)院就診量不斷增大，更快更準(zhǔn)確的完成處方發(fā)放，減少患者的就診時間，縮短門診的就診隊(duì)伍，降低人力成本，成為目前很大一部分?jǐn)?shù)字醫(yī)院信息化的考慮方向。目前我院的日門診量已超萬人，門診處方數(shù)量也已達(dá)到8000張，受到空間限制，門診藥房的規(guī)模已經(jīng)無法再擴(kuò)大，只能在有限的空間內(nèi)對發(fā)藥流程進(jìn)行改造，更快速更準(zhǔn)確的為患者提供服務(wù)。因此，我院引入門診藥房智能配發(fā)系統(tǒng)。基于數(shù)字醫(yī)院的智能改造都離不開信息化的配合，如何保證門診處方在第一時間同步到智能藥品配發(fā)系統(tǒng)，如何根據(jù)藥品位置自動分配至標(biāo)簽打印臺，怎樣合理安排傳送軌道才能最快最便捷的將藥品運(yùn)輸至正確的發(fā)藥窗口，如何最快的在窗口藥籃中找出當(dāng)前患者的處方藥品，這些都是信息化所需要解決的問題。

1處方對接

在傳統(tǒng)的藥品管理過程中，一般是在門診處方收費(fèi)之后，醫(yī)院門診信息系統(tǒng)單純的將處方自動分配到藥房發(fā)藥窗口。而目前隨著智能藥房配發(fā)系統(tǒng)的上線，HIS系統(tǒng)根據(jù)藥品類型以及當(dāng)前窗口的排隊(duì)長度自動合理分配窗口并將藥物處方數(shù)據(jù)實(shí)時同步至瑞馳數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)藥品使用率以及擺放位置自動分配打印窗口，同時在窗口程序中有效的形成未發(fā)藥處方隊(duì)列，待藥劑人員將空藥籃放置在制定位置時，該處方與藥籃進(jìn)行綁定，將藥籃號回傳至處方并記錄，以保證藥品調(diào)劑人員能夠在最短時間內(nèi)將處方上的藥品調(diào)劑完成并將藥品籃筐放置在物流傳送帶上。

2物流傳輸

待調(diào)配藥師在之前分配好的藥品調(diào)劑區(qū)域內(nèi)將處方調(diào)配完后，將藥籃放上物流傳送帶支線，該處方籃筐會根據(jù)最初設(shè)定好的發(fā)藥窗口，按路線自動行進(jìn)至前臺發(fā)藥窗口[1]。在傳輸過程中，支線的傳送帶會自動判斷與前方主傳送帶之間的距離，以免產(chǎn)生擁堵或者碰撞，在這個過程當(dāng)中如果已有患者來取藥，刷卡時物流帶上的藥籃燈也將亮起，提醒藥劑人員，該藥籃正在傳送過程中，請稍作等待。這樣就排除藥籃無法定位，藥劑人員重復(fù)拿藥的情況，見圖2。

3患者取藥

一般情況下，在患者繳費(fèi)結(jié)束后，需要來到門診藥房進(jìn)行刷卡取藥，相應(yīng)匹配的籃筐將自動亮燈提醒藥師人員，讓藥師人員避免了在一大堆籃筐中找當(dāng)前病人的藥品的麻煩。門診藥房在改造過程中覆蓋RFID網(wǎng)絡(luò)，并在籃筐中嵌入條形碼技術(shù)射頻識別（Radio Frequency Identigication，RFID）標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)病人就診卡處方與RFID藥籃的智能匹配核對，在一定距離范圍內(nèi)能夠自動識別定位，并點(diǎn)亮藥籃上的指示燈。藥劑人員在發(fā)藥過程中，能集中注意力核對藥品信息以及提示患者用法用量上，而不再將精力放在無意義的尋找藥籃當(dāng)中。

4發(fā)藥流程

眾所周知，在傳統(tǒng)的預(yù)調(diào)配模式中，一般是講已經(jīng)調(diào)配好的處方在前后臺之間的轉(zhuǎn)盤以及藥架進(jìn)行放置，這就需要發(fā)藥藥師花費(fèi)大量的時間與力氣去尋找患者藥籃的同時，還極易出錯。智能發(fā)藥系統(tǒng)作為本院自動化藥房系統(tǒng)中最為突出的亮點(diǎn)之一[2]。在患實(shí)際的取藥過程中，前臺的藥師只要對患者的發(fā)票條碼進(jìn)行掃描即可，在完成掃碼之后，與之對應(yīng)的智能藥框中的紅燈就會出現(xiàn)閃爍，也就是顯示此框內(nèi)的藥品就是此患者的藥品。在運(yùn)用智能發(fā)藥系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，發(fā)藥藥師能夠?qū)ο鄳?yīng)患者的藥品快捷準(zhǔn)確地進(jìn)行尋找，有效的處理找藥冶的問題，從而達(dá)到藥找人的模式。一般情況下，患者在取藥的過程中，主要是也為發(fā)藥藥師對發(fā)票條碼的掃描，使該處方信息可以借助智能藥框控制器發(fā)出取藥的指令，在智能藥框紅燈進(jìn)行閃爍時，患者也就知道該取藥品了，這個時候通過語音，呼叫患者確認(rèn)姓名，同時發(fā)藥藥師根據(jù)用藥指導(dǎo)進(jìn)行發(fā)藥。在對發(fā)藥后，在顯示屏上患者的姓名下方，就會出現(xiàn)智能藥框以及本處方信息的解除綁定，同時進(jìn)入下一張?zhí)幏秸{(diào)配步驟。

5藥品管理

在實(shí)際的藥品庫存管理的過程中，我國大部分的醫(yī)院藥房差不多都是每月對藥品展開一次盤點(diǎn)，在傳統(tǒng)的盤點(diǎn)模式上，一般是需要運(yùn)用人力對藥架上的所有藥品種類展開計(jì)數(shù)[3]。在通過運(yùn)用自動化技術(shù)后，會相應(yīng)的在智能定位存儲器以及快速發(fā)藥機(jī)中，按照實(shí)際的入庫量和調(diào)配時的出庫量對藥品進(jìn)行自動的顯示，在借助設(shè)定設(shè)備的基礎(chǔ)上，會在藥品的庫存下限量對所需要增加的藥品庫存進(jìn)行自動提示[4]。在實(shí)際的盤點(diǎn)過程中，在自動化設(shè)備的顯示屏上，會對設(shè)備內(nèi)所有藥品的庫存量進(jìn)行直接顯示，大大節(jié)約了大量的時間與人力。比如：射頻標(biāo)簽作為信息化發(fā)展中較為普遍的信息技術(shù)之一，現(xiàn)如今，射頻技術(shù)在商品流通對商品的管理以及商品的跟蹤中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。另一方面，由于一部分藥品有自己的特殊性，就如一部分毒麻藥品以及貴重藥品來說，就需要醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化對這部分藥品的管理與控制，同時對實(shí)際的使用以及流通過程、途徑進(jìn)行監(jiān)測。鑒于此，這就需要醫(yī)院的門診藥房嘗試著運(yùn)用射頻技術(shù)有效的管理這類藥品，確保每一類特殊藥品均具有其唯一對應(yīng)的射頻標(biāo)簽，確保在在射頻標(biāo)簽可以接受的范圍內(nèi)，藥品無需對射頻標(biāo)簽進(jìn)行掃描，這就需要借助接收器對相關(guān)藥品的信息進(jìn)行掃描。最大程度上運(yùn)用射頻標(biāo)簽中所涉及的電子監(jiān)管技術(shù)對相關(guān)藥品的出庫時間與有關(guān)的運(yùn)用情況進(jìn)行有效管理，大大避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

門診藥房智能配發(fā)系統(tǒng)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在自動化信息化的輔助下，大大縮短了門診藥房的拿藥發(fā)藥時間，節(jié)省了“藥師在路上”的時間，將這一部分工作交給計(jì)算機(jī)以及傳送帶來完成，而藥師只負(fù)責(zé)其專業(yè)范圍之內(nèi)的核對處方和調(diào)劑藥品，極大的優(yōu)化了門診藥房的工作流程，實(shí)現(xiàn)了有“人等藥”到“藥等人”的信息化轉(zhuǎn)變。該系統(tǒng)不僅僅是一次信息化的升級改造，更是門診藥房工作模式的一次顛覆性變革?；谖锫?lián)網(wǎng)信息化平臺，利用RFID設(shè)備與自動化傳輸系統(tǒng)，將信息化技術(shù)成功的與醫(yī)療相結(jié)合，順應(yīng)患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的日趨提高，提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂志杰，蔡吉瑋，應(yīng)苗法，等.基于自動發(fā)藥機(jī)應(yīng)用的門診藥房工作模式建立及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中國藥師，2016，19（9）：1770-1772.

[2]林岱.自動發(fā)藥設(shè)備在醫(yī)院藥房的使用效果及評價(jià)[J].今日藥學(xué)，2016（10）：743-744.

[3]曾偲偲，黃洋揚(yáng)，陳靜儀，等.自動發(fā)藥系統(tǒng)在我院門診西藥房的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2016，13（5）：157-157.

[4]樊磊，陳鋒，張倩茹.迪西特DGT-R-2-004型智能發(fā)藥系統(tǒng)在我院門診藥房的應(yīng)用[J].中國藥房，2014（29）：2725-2727.

[5]陳興堅(jiān)，石麗婭，周曉燕.醫(yī)院門診藥房引進(jìn)自動發(fā)藥機(jī)利弊的評價(jià)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：143-146.編輯/高章利