陳海波

[摘要]目的：探討行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，為臨床護(hù)理提供參考。方法：選取2016年1月-2017年1月間在我院接收的100例高齡產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，對照組實(shí)施常規(guī)性產(chǎn)前護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，且剖宮產(chǎn)低于對照組產(chǎn)婦；觀察組自然分娩產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均低于對照組，組間差別比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)論：在高齡產(chǎn)婦的分娩期間行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案效果顯著，有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)程，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]助產(chǎn)護(hù)理；分娩方式；分娩質(zhì)量；干預(yù)方案

臨床分娩進(jìn)程會受到產(chǎn)婦身體、分娩力度及心理等多種因素的影響，產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量越來越受到人們的普遍關(guān)注和重視。臨床上稱年齡超過35歲初次妊娠或初次受孕時年齡超過34歲的產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦，易出現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥且產(chǎn)程耐力較弱，導(dǎo)致此階段妊娠分娩較易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。因此，為有效提高高齡產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，本文通過探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年1月間在我院接收的100例高齡產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，產(chǎn)婦年齡為35-41，平均年齡為（38.2±4_3）歲，孕周在36-43周之間，平均孕周為（39.5±5.1）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周、合并癥、心理狀態(tài)等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦主要采用常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育，要經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通交流，建立優(yōu)良的醫(yī)患護(hù)理關(guān)系，及時觀察和了解產(chǎn)婦心理變化，對產(chǎn)婦心理進(jìn)行及時的開導(dǎo)和安慰，調(diào)節(jié)好產(chǎn)婦心理狀態(tài)，以及產(chǎn)間應(yīng)對技巧等，為后面的分娩做好準(zhǔn)備。

1.2.2產(chǎn)中護(hù)理

分娩過程主要分為三個階段：第一階段，產(chǎn)婦會由于劇烈的疼痛消耗大量體力，因此，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察產(chǎn)程變化，實(shí)時監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標(biāo)的變化，觀察產(chǎn)婦的出血情況；第二階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓娩出胎兒，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行直立位，例如坐、行走以及蹲位等，另外需要使用拉瑪澤呼吸法以及分娩球的手段對其進(jìn)行止痛的處理；第三階段，由于產(chǎn)婦體力消耗嚴(yán)重，分娩結(jié)束后應(yīng)處理好傷口并安排產(chǎn)婦休息，并實(shí)時監(jiān)測好產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量，做好新生兒護(hù)理。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對其進(jìn)行心理教育和開導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。另外，醫(yī)護(hù)人員也要給產(chǎn)婦及其家屬普及產(chǎn)后哺乳知識，以及產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉和營養(yǎng)補(bǔ)充食譜等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有高齡產(chǎn)婦的兩個指標(biāo)：①記錄并比較產(chǎn)婦的分娩方式，主要包括自然分娩、剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)等；②詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)程總時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對記錄數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以（x±s）的形式表示，均數(shù)間的比較采用t檢驗；并使用x2檢驗分析計數(shù)資料，P<0.05表明差別比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比情況

兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比情況如表1所示。由表可知，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，且剖宮產(chǎn)低于對照組產(chǎn)婦，組間差別比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程對比情況

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程對比情況如表2所示，由表可知，觀察組自然分娩產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均低于對照組，組間差別比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

作為特殊的妊娠群體，高齡產(chǎn)婦在分娩過程中，主要會受到身體、心理以及環(huán)境等因素的影響，易出現(xiàn)疼痛、恐懼及焦慮等不穩(wěn)定狀況，極大影響著產(chǎn)婦的順利分娩。目前，傳統(tǒng)的護(hù)理模式并不能滿足產(chǎn)婦的客觀要求，因此，為提高現(xiàn)代產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，探討并制定系統(tǒng)性、規(guī)范性的醫(yī)護(hù)人員全程助產(chǎn)護(hù)理手段是十分必要和有意義的。

本文通過觀察組和對照組的護(hù)理比較，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，且剖宮產(chǎn)低于對照組產(chǎn)婦；觀察組自然分娩產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均低于對照組，組間差別比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對高齡產(chǎn)婦實(shí)行個性化的助產(chǎn)護(hù)理，會明顯提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時長，效果顯著，值得臨床推廣。