耿建軍

[摘要]目的：對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療小兒闌尾炎的，臨床效果進(jìn)行研究探討。方法：選擇2014年1月-2016年12月我院接收治療的40例小兒闌尾炎患兒，按照對(duì)應(yīng)采取的兩種手術(shù)方法劃分成兩個(gè)組別，對(duì)照組20例采取開放式手術(shù)治療，研究組20例采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)治療后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量（27.1±4.7）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（18.1±4.8）h、住院時(shí)間（6.1±1.4）d，對(duì)照組術(shù)中出血量（59.2±8.2）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（32.8±6.7）h、住院時(shí)間（11.5±2.1）d，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于治療小兒闌尾炎臨床效果顯著，具備臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；治療小兒闌尾炎；臨床效果

小兒闌尾炎是小兒外科臨床十分多見的一項(xiàng)病癥，有著發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特征，可于短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)化成闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎進(jìn)而對(duì)患兒生命安全造成極大威脅。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)小兒闌尾炎多采用手術(shù)治療方法。本次研究選擇我院接收治療的40例小兒闌尾炎患兒，分別采取開放式手術(shù)治療與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，下述開展系統(tǒng)研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年1月-2016年12月我院接收治療的40例小兒闌尾炎患兒，按照對(duì)應(yīng)采取的兩種手術(shù)方法劃分成兩個(gè)組別。研究組20例患兒中，男性13例，女性7例；年齡范圍3-9歲，平均年齡（6.1±2.1）歲；病程范圍1-6d，平均病程（3.1±1.1）d。對(duì)照組20例患兒中，男性12例，女性8例；年齡范圍3～8歲，平均年齡（6.3±2.0）歲；病程范圍2-7d，平均病程（3.2±1.0）年。兩組患兒在年齡、病程等方面均不存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采取開放式手術(shù)治療，具體治療步驟為：使患兒行仰臥位，開展全身靜脈麻醉，選用麥?zhǔn)锨锌趯⒒純浩つw依次切開，對(duì)闌尾予以切除，縫合切口，結(jié)合患兒實(shí)際情況，放置引流管，給予相關(guān)抗生素治療。

研究組采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，具體治療步驟為：使患兒行頭低足高位，開展全身靜脈麻醉，于肚臍旁取一個(gè)切口，構(gòu)建CO2人工氣腹，將腹腔鏡置入其中，于左下腹、恥骨聯(lián)合位置逐一作操作孔，倘若存在膿液，則首先要將膿液清理干凈，然后再對(duì)闌尾予以切除，選取無(wú)菌生理鹽水開展沖洗，結(jié)合患兒實(shí)際情況，放置引流管，給予相關(guān)抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

40例患兒接受不同手術(shù)方法治療后，比較兩組患兒手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過(guò)電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究組、對(duì)照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗(yàn)，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組40例患兒手術(shù)情況比較

研究組術(shù)中出血量（27.1±4.7）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（18.1±4.8）h、住院時(shí)間（6.1±1.4）d，對(duì)照組術(shù)中出血量（59.2±8.2）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（32.8±6.7）h、住院時(shí)間（11.5±2.1）d，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組40例患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組出現(xiàn)切口感染1例；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染2例，腹腔感染1例，腸梗阻1例，腸系膜黏連1例；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

3討論

小兒闌尾炎是由于以下列原因?qū)е碌年@尾部炎性變化，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、高熱、右下腹劇烈疼痛等。倘若未展開及時(shí)治療，不僅會(huì)對(duì)患兒預(yù)后效果造成不利影響，還可能引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，臨床針對(duì)小兒闌尾炎通常采用手術(shù)治療，好比傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)憑借其操作便捷、技術(shù)完備、臨床成本低等特征，長(zhǎng)期以來(lái)在臨床治療闌尾炎中得到大量推廣，然而傳統(tǒng)開腹手術(shù)應(yīng)用于治療小兒闌尾炎，會(huì)產(chǎn)生患兒難以耐受的疼痛感，且術(shù)后切口恢復(fù)緩慢，并不適用于小兒闌尾炎患兒。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為一種新型微創(chuàng)治療方法，指的是于腹部不同部位做若干個(gè)小切口，置入影像裝置，從不同角度、不同角度對(duì)患兒闌尾情況進(jìn)行觀測(cè)，然后在選取手術(shù)器械對(duì)病變闌尾組織開展探測(cè)、電凝、分離等操作，最終達(dá)到治療疾病的目的。

本次研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量（27.1±4.7）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（18.1±4.8）h、住院時(shí)間（6.1±1.4）d，對(duì)照組術(shù)中出血量（59.2±8.2）ml、術(shù)后排氣時(shí)間（32.8±6.7）h、住院時(shí)間（11.5±2.1）d，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。本次研究結(jié)果與盧宗耀等郭俊海等研究所得結(jié)果大致相符。

總而言之，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于治療小兒闌尾炎臨床效果顯著，可顯著改善患兒手術(shù)治療情況，且無(wú)明顯并發(fā)癥，安全性高、使用可靠，具備臨床推廣價(jià)值。endprint