徐惠琴

[摘要]目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者中的效果。方法：選擇本院2016年1月～2016年12月接收的老年糖尿病患者117例，均給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)前后的血糖水平及相關(guān)行為。結(jié)果：干預(yù)后，患者血糖水平低于干預(yù)前，遵醫(yī)行為、合理飲食、生活規(guī)律、定期運(yùn)動(dòng)占比高于干預(yù)前，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：給予老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，可有效控制其血糖水平，幫助患者形成健康的生活習(xí)慣，改善預(yù)后情況。

[關(guān)鍵詞]老年糖尿??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果

老年糖尿病患者是指年齡超過60歲的，由于糖尿病屬于終身性疾病，因此，多數(shù)患者在醫(yī)院中良好控制血糖后，即回到家中休養(yǎng)，但由于患者生活中存在影響血糖控制效果的危險(xiǎn)因素，還需社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者逐漸的形成健康的生活習(xí)慣，提升其生活質(zhì)量。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在護(hù)理老年糖尿病患者時(shí)，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年1月～2016年12月接收的老年糖尿病患者117例，男62例，女55例；年齡60～82歲，平均（68.2±2.4）歲；病程2～21年，平均（10.8±3.7）年；I型糖尿病21例，II型糖尿病96例；合并癥：高血壓23例，冠心病7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）患者及家屬均對本研究知情，且自愿參加。

1.2方法

所有患者均給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，時(shí)間6個(gè)月，方法如下：

1.2.1健康教育

以老年人特點(diǎn)為依據(jù)，確定健康教育方式，宣教語言要通俗易懂，除糖尿病發(fā)病原因等相關(guān)知識外，還將預(yù)防方法、正確治療方法、健康生活習(xí)慣等講解給患者，提升患者的認(rèn)知水平及自我照顧能力；糖尿病知識交流活動(dòng)定期舉行，授課者邀請專家擔(dān)任，鼓勵(lì)患者交流自己掌握的健康知識，并將成功的治療經(jīng)驗(yàn)分享給大家；充分利用社區(qū)平臺，通過多種方式促進(jìn)健康教育效果的強(qiáng)化，如健康手冊、專題教育片等。

1.2.2用藥干預(yù)

糖尿病藥物治療需長期堅(jiān)持，以能有效控制血糖，但老年患者記憶力衰退，忘記服藥現(xiàn)象較易出現(xiàn)，因此，護(hù)理人員還要積極的開展用藥干預(yù)，向患者及家屬講解按時(shí)服藥并長期堅(jiān)持的重要性，增加患者服藥的積極性，同時(shí)，囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，換藥、更改劑量等行為不可出現(xiàn)，護(hù)理初期，護(hù)理人員可根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的提醒方式，如口頭提醒、電話提醒、卡片提醒，提升患者用藥依從性。另外，護(hù)理人員還可囑咐患者家屬監(jiān)督患者用藥。

1.2.3防治并發(fā)癥

將復(fù)診時(shí)間告知患者，并提前提醒患者；隨訪定期開展，對患者相關(guān)指標(biāo)情況密切監(jiān)測，以能及時(shí)掌握發(fā)生的變化；對患者視力及神經(jīng)功能情況嚴(yán)密監(jiān)測，可上門訪視或電話溝通，尤其注重視力改變情況，積極的預(yù)防并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若患者發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即到綜合醫(yī)院中治療，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)并發(fā)癥的康復(fù)。

1.2.4心理護(hù)理

受到疾病、長期服藥等因素的影響，患者心理會(huì)出現(xiàn)一系列不良的變化，如煩躁、焦慮、悲觀等，甚至有患者抵觸治療。對此，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)還應(yīng)注重心理護(hù)理工作的開展，有效溝通患者及家屬，了解患者的心理狀況，根據(jù)患者具體不良心理表現(xiàn)給予患者開導(dǎo)、疏通，緩解不良心理，日常生活中，多給予患者關(guān)心及愛護(hù)，并囑咐患者家屬給予患者支持、鼓勵(lì)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升患者治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前、干預(yù)后檢測患者的空腹血糖水平，統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)行為、合理飲食、生活規(guī)律、定期運(yùn)動(dòng)患者例數(shù)，進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后空腹血糖比較

干預(yù)前，患者空腹血糖（10.64±3.18）mmol/L，干預(yù)后，患者空腹血糖（7.15±1.74）mmol/L。干預(yù)后低于干預(yù)前，差異顯著（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后相關(guān)行為比較

干預(yù)后，遵醫(yī)行為、合理飲食、生活規(guī)律、定期運(yùn)動(dòng)患者占比高于干預(yù)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

對老年糖尿病患者病情控制過程中，治療要正確的開展，同時(shí)，還應(yīng)給予患者持續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，避免生活中的危險(xiǎn)因素對病情控制結(jié)果產(chǎn)生影響。老年糖尿病患者出院后，社區(qū)護(hù)理具有十分重要的作用，作為臨床護(hù)理的延續(xù)，通過健康教育的有效開展，可進(jìn)一步提升患者掌握糖尿病知識的程度，讓患者意識到健康生活習(xí)慣的重要性，并積極的自我調(diào)整，配合護(hù)理人員，改正不良生活習(xí)慣，促進(jìn)血糖控制效果的提升。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)施時(shí)還積極的預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的心理狀況，著重指導(dǎo)患者飲食及運(yùn)動(dòng)，促使患者樹立治療的信心，增強(qiáng)患者依從性，改善其預(yù)后情況。

綜上，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者中后，可有效的控制患者血糖水平，避免病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥，并可引導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。endprint