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        高頻超聲在老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值

        2016-12-09 02:39:10張儷鳳
        糖尿病新世界 2016年16期
        關(guān)鍵詞:高頻超聲老年糖尿病應(yīng)用

        張儷鳳

        DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.062

        [摘要] 目的 研究高頻超聲在老年糖尿?。―M)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(CAP)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇2015年112月在該院接受高頻超聲檢查的老年DM患者188例納入實(shí)驗(yàn)組,選擇同期健康體檢正常人188例納入正常組,兩組均以高超聲診斷儀檢測(cè)CAP,比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組斑塊發(fā)生率(70.21%)高于對(duì)照組斑塊發(fā)生率(17.55%)(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組左、右兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均較高于正常組(P<0.05)。CAP多見于右頸總動(dòng)脈分叉位,多數(shù)斑塊存在內(nèi)部鈣化,密度較大或密度較大伴聲音衰減,表面光滑且回聲較強(qiáng)。部分斑塊低回聲或混合回聲。 結(jié)論 高頻超聲在老年DM患者CAP檢測(cè)中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

        [關(guān)鍵詞] 高頻超聲;老年糖尿?。活i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;檢測(cè);應(yīng)用

        [中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)08(b)-0062-02

        高頻超聲具有較高的定位能力及穿透性,可準(zhǔn)確檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(CAP)[1]。為研究高頻超聲在老年(DM)患者CAP檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值,該院于2015年1—12月將高頻超聲應(yīng)用于老年DM患者CAP檢測(cè),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇在該院接受高頻超聲檢查的老年DM患者188例納入實(shí)驗(yàn)組,男96例(51.06%),女92例(48.94%);年齡60~86歲,平均年齡(67.36±6.29)歲;病程4~18年,平均病程(9.87±1.28)年;BMI(23.98±2.61)kg/m2。其臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眩暈等CAP疑似癥狀。選擇同期在該院接受健康體檢的正常人188例納入正常組,兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組均以高超聲診斷儀(XXX型)檢測(cè)CAP,探頭頻率6~12 MHz。高頻超聲檢測(cè):被檢測(cè)者平臥,充分暴露頸部,依據(jù)從上到下,從左至右的順序多切面反射掃描頸部,重點(diǎn)檢測(cè)頸總動(dòng)脈及其分叉位聲像特征。檢測(cè)時(shí)先以常規(guī)探頭行常規(guī)檢測(cè),然后以高頻探頭檢測(cè)。檢測(cè)過程中仔細(xì)察看動(dòng)脈直徑及內(nèi)徑大小,內(nèi)-中膜厚度(IMT),是否存在斑塊回聲與血栓梗阻。若成像不清放大處理或側(cè)位補(bǔ)照。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組斑塊發(fā)生率132(70.21%)高于對(duì)照組斑塊發(fā)生率33(17.55%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=105.85,P=0.00<0.05)。實(shí)驗(yàn)組左、右兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均較高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。CAP多見于右頸總動(dòng)脈分叉位,多數(shù)斑塊存在內(nèi)部鈣化,密度較大或密度較大伴聲音衰減,表面光滑且回聲較強(qiáng)。部分斑塊低回聲或混合回聲。

        3 討論

        隨著我國(guó)老齡化程度不斷增加,老年DM發(fā)病率逐漸升高。動(dòng)脈粥樣硬化是DM常見并發(fā)癥[2]。研究發(fā)現(xiàn),因?yàn)镈M患者血糖代謝水平降低,血糖水平上升,血液黏稠度升高,糖分及血脂常易聚集在血管內(nèi)膜上,久之便會(huì)形成血栓,致使動(dòng)脈中層發(fā)成鈣化,嚴(yán)重者可導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞以及器官缺血[3]。

        研究發(fā)現(xiàn),斑塊多出現(xiàn)于頸總動(dòng)脈分叉位,其原因主要是由于該處血流受血管位置影響形成湍流狀態(tài),較易損傷血管內(nèi)壁,便于血小板聚集及脂質(zhì)沉積引發(fā)粥樣病變[4]。此外,血流剪切力的變化也易導(dǎo)致內(nèi)膜局部損傷并促進(jìn)形成斑塊[5]。在該研究中,實(shí)驗(yàn)組CAP發(fā)生率高于正常組,且多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉位,與上述研究一致。此外,實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈不同位置IMT均高于正常組,提示糖尿病易導(dǎo)致頸動(dòng)脈IMT發(fā)生變化。

        4 結(jié)語(yǔ)

        綜上,老年DM患者更易發(fā)生CRP,高頻超聲可準(zhǔn)確判斷老年DM患者CAP發(fā)生情況及頸動(dòng)脈IMT變化,在老年DM患者CRP檢測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 何玉梅.高頻超聲對(duì)老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(8):1209-1211.

        [2] 邱爽.高頻超聲在老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(19):181-183.

        [3] 莎仁高娃.高頻超聲對(duì)糖尿病老年患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2009,20(7):512-515.

        [4] 陳華萍.高頻彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢測(cè)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2008,22(4):318-319.

        [5] 譚杰琳.高頻超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,19(4):555.

        (收稿日期:2016-05-12)

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