張儷鳳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.062

[摘要] 目的 研究高頻超聲在老年糖尿?。―M）患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（CAP）檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇2015年112月在該院接受高頻超聲檢查的老年DM患者188例納入實(shí)驗(yàn)組，選擇同期健康體檢正常人188例納入正常組，兩組均以高超聲診斷儀檢測(cè)CAP，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組斑塊發(fā)生率（70.21%）高于對(duì)照組斑塊發(fā)生率（17.55%）（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組左、右兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均較高于正常組（P<0.05）。CAP多見于右頸總動(dòng)脈分叉位，多數(shù)斑塊存在內(nèi)部鈣化，密度較大或密度較大伴聲音衰減，表面光滑且回聲較強(qiáng)。部分斑塊低回聲或混合回聲。 結(jié)論 高頻超聲在老年DM患者CAP檢測(cè)中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高頻超聲；老年糖尿?。活i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；檢測(cè)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0062-02

高頻超聲具有較高的定位能力及穿透性，可準(zhǔn)確檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（CAP）[1]。為研究高頻超聲在老年（DM）患者CAP檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，該院于2015年1—12月將高頻超聲應(yīng)用于老年DM患者CAP檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受高頻超聲檢查的老年DM患者188例納入實(shí)驗(yàn)組，男96例（51.06%），女92例（48.94%）；年齡60～86歲，平均年齡（67.36±6.29）歲；病程4～18年，平均病程（9.87±1.28）年；BMI（23.98±2.61）kg/m2。其臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眩暈等CAP疑似癥狀。選擇同期在該院接受健康體檢的正常人188例納入正常組，兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均以高超聲診斷儀（XXX型）檢測(cè)CAP，探頭頻率6～12 MHz。高頻超聲檢測(cè)：被檢測(cè)者平臥，充分暴露頸部，依據(jù)從上到下，從左至右的順序多切面反射掃描頸部，重點(diǎn)檢測(cè)頸總動(dòng)脈及其分叉位聲像特征。檢測(cè)時(shí)先以常規(guī)探頭行常規(guī)檢測(cè)，然后以高頻探頭檢測(cè)。檢測(cè)過程中仔細(xì)察看動(dòng)脈直徑及內(nèi)徑大小，內(nèi)-中膜厚度（IMT），是否存在斑塊回聲與血栓梗阻。若成像不清放大處理或側(cè)位補(bǔ)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組斑塊發(fā)生率132（70.21%）高于對(duì)照組斑塊發(fā)生率33（17.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=105.85，P=0.00<0.05）。實(shí)驗(yàn)組左、右兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均較高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。CAP多見于右頸總動(dòng)脈分叉位，多數(shù)斑塊存在內(nèi)部鈣化，密度較大或密度較大伴聲音衰減，表面光滑且回聲較強(qiáng)。部分斑塊低回聲或混合回聲。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度不斷增加，老年DM發(fā)病率逐漸升高。動(dòng)脈粥樣硬化是DM常見并發(fā)癥[2]。研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)镈M患者血糖代謝水平降低，血糖水平上升，血液黏稠度升高，糖分及血脂常易聚集在血管內(nèi)膜上，久之便會(huì)形成血栓，致使動(dòng)脈中層發(fā)成鈣化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞以及器官缺血[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，斑塊多出現(xiàn)于頸總動(dòng)脈分叉位，其原因主要是由于該處血流受血管位置影響形成湍流狀態(tài)，較易損傷血管內(nèi)壁，便于血小板聚集及脂質(zhì)沉積引發(fā)粥樣病變[4]。此外，血流剪切力的變化也易導(dǎo)致內(nèi)膜局部損傷并促進(jìn)形成斑塊[5]。在該研究中，實(shí)驗(yàn)組CAP發(fā)生率高于正常組，且多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉位，與上述研究一致。此外，實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈不同位置IMT均高于正常組，提示糖尿病易導(dǎo)致頸動(dòng)脈IMT發(fā)生變化。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，老年DM患者更易發(fā)生CRP，高頻超聲可準(zhǔn)確判斷老年DM患者CAP發(fā)生情況及頸動(dòng)脈IMT變化，在老年DM患者CRP檢測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何玉梅.高頻超聲對(duì)老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（8）：1209-1211.

[2] 邱爽.高頻超聲在老年糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）：181-183.

[3] 莎仁高娃.高頻超聲對(duì)糖尿病老年患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，20（7）：512-515.

[4] 陳華萍.高頻彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢測(cè)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，22（4）：318-319.

[5] 譚杰琳.高頻超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，19（4）：555.

（收稿日期：2016-05-12）