朱玉

【摘要】高職院校的藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)主要是培養(yǎng)大學(xué)生掌握藥品買賣、藥學(xué)知識(shí)普及和完成GSP認(rèn)證等能力。文章通過(guò)“尋病售藥”及“處方審核”工作內(nèi)容模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提高在校生藥學(xué)服務(wù)技能，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展奠定了扎實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐服務(wù)技能。

【關(guān)鍵詞】高職院校；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；藥學(xué)服務(wù)

高校辦學(xué)方向取決于社會(huì)需求，社會(huì)對(duì)醫(yī)療健康事業(yè)的重視，加大了藥學(xué)專業(yè)需求，高校教育面臨了新的改革[1]。我校藥品經(jīng)營(yíng)與管理這一專業(yè)，為社會(huì)選拔了一批藥品管理、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)技術(shù)型人員。高職教育倡導(dǎo)學(xué)以致用，注重職業(yè)技術(shù)能力教學(xué)，重視實(shí)踐教學(xué)。所以，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是提供學(xué)生崗位技能培訓(xùn)的基本內(nèi)容，是實(shí)踐教學(xué)基本組成部分。

通過(guò)不斷探索、實(shí)施、完善等過(guò)程，我們將處方藥品的“處方審核”及非處方藥品的“尋病售藥”兩項(xiàng)工作為主體，以藥學(xué)的基本知識(shí)、藥理學(xué)、服務(wù)技能、綜合知識(shí)與技能四門理論課程為基礎(chǔ)知識(shí)，開(kāi)展校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。

【方式方法】

1.建立說(shuō)明書(shū)檔案藥品使用說(shuō)明書(shū)涵蓋藥品的重要信息，是對(duì)癥用藥的基本提示，其在有關(guān)部門審核后不得擅自更改。我國(guó)藥品說(shuō)明書(shū)詳細(xì)介紹藥品的名稱、有效成分、性狀、作用類別、適應(yīng)癥、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、藥理作用、貯藏、包裝、有效期、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。它是病人購(gòu)買用藥的參考信息，也是醫(yī)生進(jìn)行處方開(kāi)藥的依據(jù)。

本模塊實(shí)訓(xùn)中，收集常見(jiàn)疾病的藥品使用說(shuō)明書(shū)，以疾病為劃分依據(jù)，將此模塊實(shí)訓(xùn)分為內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、兒科等五大部分，學(xué)生抽簽選任務(wù)，并制定方案。以兒科為例，首先，將兒科常見(jiàn)癥狀如胃腸積滯、身體發(fā)熱、咳嗽痰多、腹瀉等，然后尋找治療相應(yīng)疾病的兒科藥品，這樣就確定所收集藥品的名稱。其次，將收集的信息整理，再裝訂，做成藥品說(shuō)明書(shū)檔案。最后，將五組部分檔案綜合成一套齊全的說(shuō)明書(shū)檔案。在建立說(shuō)明書(shū)檔案中，學(xué)生熟悉了治療該種疾病的藥品名稱、用法、用量及藥物禁忌等知識(shí)，還為實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊的處方審核提供基本資料。同時(shí)，也為實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊的現(xiàn)場(chǎng)模擬中指導(dǎo)安全用藥奠定了基礎(chǔ)。

2.“尋病售藥”的現(xiàn)場(chǎng)模擬人們?cè)跓o(wú)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下，服用非處方藥來(lái)減輕短期、輕度的身體不適，或用以防御疾病的概念叫作“自我用藥”，是我國(guó)用藥的重要內(nèi)容之一。本模塊的實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生為住店藥師，對(duì)“自我用藥”的患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

首先，自己編排“尋病售藥”場(chǎng)景。在教室內(nèi)采用角色扮演的方法來(lái)進(jìn)行模塊實(shí)訓(xùn)。依照自己編排的“尋病售藥”場(chǎng)景，詮釋患者與藥師間“尋病售藥”的服務(wù)過(guò)程。當(dāng)患者前來(lái)夠買藥品，住店藥師要咨詢患者的年齡、癥狀、患病時(shí)間等。根據(jù)得到的信息及藥理學(xué)理論知識(shí)，評(píng)估發(fā)病程度，并合理指導(dǎo)用藥。在指導(dǎo)用藥場(chǎng)景中，住店藥師要向患者介紹藥品的功效、用法、用量、禁忌及不良反應(yīng)。

其次，由患者自行選購(gòu)藥品后，住店藥師為患者提供指導(dǎo)意見(jiàn)，叮囑用法用量、藥品的禁忌及服用注意事項(xiàng)等。

最后，提醒患者，若連續(xù)用藥3天依然沒(méi)有改善要及時(shí)到醫(yī)院診治。此模塊實(shí)訓(xùn)中，共分為咽喉腫痛、感冒流涕、燙傷、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⑿募?、發(fā)熱、失眠8個(gè)情景。均參考上述實(shí)施方法，使學(xué)生快速了解8種癥狀和其用藥指導(dǎo)，并深刻認(rèn)知藥師工作的職責(zé)，有助于快速提升學(xué)生“尋病售藥”藥師職業(yè)技能，為將來(lái)成為合格住店藥師奠定藥學(xué)服務(wù)技能基礎(chǔ)。

3.處方審核臨床用藥的物種類繁多，常見(jiàn)多種藥物聯(lián)合使用，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。為確保病人安全、經(jīng)濟(jì)、高效用藥，應(yīng)該重視處方審核管理，有效管控不合理用藥實(shí)[2]。

處方審核工作需要一定的專業(yè)性和技術(shù)性，是患者安全有效用藥的基本條件。在模擬藥房學(xué)生完成處方調(diào)配訓(xùn)練，共有收方、處方審核、劃價(jià)收費(fèi)、藥品調(diào)配、發(fā)放藥品5個(gè)環(huán)節(jié)。處方審核極為重要，包含處方上患者的姓名、年齡、性別有無(wú)漏項(xiàng)，處方書(shū)寫的藥品名稱、劑量、規(guī)格是否正確。處方審核考察的是用藥方案合理性、配伍禁忌、有無(wú)重復(fù)藥品使用現(xiàn)象、給藥途徑正確與否等方面。如存在上述問(wèn)題，藥師扮演者應(yīng)該馬上指出。

此模塊是對(duì)處方審核能力的訓(xùn)練。學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)訓(xùn)練，才能勝任藥師工作。此模塊實(shí)訓(xùn)中，對(duì)提高學(xué)生處方審核水平，為以后在藥房中售賣處方藥工作鋪墊扎實(shí)的實(shí)踐能力。

【總結(jié)與討論】

我們應(yīng)該在教學(xué)中，讓理論教學(xué)與崗位實(shí)習(xí)結(jié)合，為學(xué)生創(chuàng)造熟悉社會(huì)、熟悉崗位的學(xué)習(xí)氛圍，體驗(yàn)工作狀態(tài)。在高職藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)增開(kāi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊，即“建立說(shuō)明書(shū)檔案”“處方審核”“尋病售藥”，不僅鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，還有利于提高學(xué)生的洞察力、解決突發(fā)問(wèn)題的能力、同事間團(tuán)結(jié)協(xié)助能力。學(xué)生掌握了售賣非處方藥、處方藥以及為病人推薦適宜的藥品、指導(dǎo)合理用藥、告知病人用藥的不良反應(yīng)、叮囑注意事項(xiàng)等藥學(xué)專業(yè)操作技能。

對(duì)提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)技能具有重大意義。高職院校藥學(xué)教學(xué)場(chǎng)地一定是對(duì)外的，是社區(qū)和醫(yī)院共同合作的辦學(xué)模式，一定要重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)，開(kāi)拓視野，摒棄單一的理論教學(xué)模式。讓藥學(xué)專業(yè)學(xué)生走出校門、邁進(jìn)社會(huì)，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)模式，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值，讓藥學(xué)專業(yè)學(xué)生具備適應(yīng)專業(yè)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展、崗位發(fā)展的能力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王毅，劉斌，羅月娥.高職藥學(xué)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程改革的探索[J].中外醫(yī)療，2014，（7）.

[2]黃美蘭，王希.淺談高職藥學(xué)專業(yè)合理用藥實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)[J].科技信息，2016（12）.endprint