方慧

【摘要】目的：調(diào)查農(nóng)村高血壓病現(xiàn)狀，對(duì)主要原因進(jìn)行分析，探討農(nóng)村老年高血壓患者的護(hù)理方法。使農(nóng)村老年高血壓患者能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采取積極有效的護(hù)理措施。方法：以健康體檢，對(duì)老年農(nóng)民群眾生活方式問(wèn)卷及對(duì)住院農(nóng)村老年高血壓病人健康狀況問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的農(nóng)村老年高血壓患者呈現(xiàn)出喜油膩、大味道、少運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象，農(nóng)村群眾對(duì)高血壓的防治工作缺乏正確認(rèn)識(shí)、農(nóng)民的健康教育知識(shí)缺乏是造成農(nóng)村高血壓發(fā)病率高的主要原因。結(jié)論：防治農(nóng)村老年高血壓，要全社會(huì)多方重視，對(duì)農(nóng)民群眾進(jìn)行健康教育，并做好農(nóng)村老年高血壓患者的家庭護(hù)理以及復(fù)診，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村老年高血壓；現(xiàn)狀分析；家庭護(hù)理

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

對(duì)68位農(nóng)村老年人（其中湖北省團(tuán)風(fēng)縣磙子河鄉(xiāng)45人，屬于南方，居住在山區(qū)；河南省河南省信陽(yáng)市商城縣城關(guān)鎮(zhèn)23人，屬于北方，居住在平原），從體重、經(jīng)濟(jì)情況、血壓狀況、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、睡眠、有無(wú)高血壓病史、高血壓病人服藥等情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中男30例，女38例，年齡60-73歲。對(duì)20位住院農(nóng)村老年高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，側(cè)重伴隨病癥與心理狀況的了解，其中男8例，女12例，年齡59-87歲。

1.2方法

依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局全國(guó)老年人口健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（2005）表節(jié)選部分內(nèi)容組成本次農(nóng)村老年人身體狀況調(diào)查問(wèn)卷表。調(diào)查過(guò)程中使用血壓計(jì)對(duì)問(wèn)卷對(duì)象進(jìn)行血壓的檢測(cè)，以詢問(wèn)方式為主問(wèn)卷68份，收回68份，有效回收率達(dá)100%；與心血管科室合作在農(nóng)村老年高血壓患者入院后協(xié)助填寫(xiě)健康狀況單，不能自行填寫(xiě)者由調(diào)查者以詢問(wèn)方式代填寫(xiě)，發(fā)放問(wèn)卷25份（尚在問(wèn)卷中），實(shí)際收回有效問(wèn)卷22份，有效回收率達(dá)88.0%。

2結(jié)果

對(duì)68位農(nóng)村老年人基本情況調(diào)查，其中已知高血壓16人，占比23.53%，南方檢測(cè)血壓偏高未確定是否高血壓2人（近兩年來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所經(jīng)常派人到農(nóng)村為農(nóng)民體檢、測(cè)量血壓，使農(nóng)村未知高血壓人數(shù)銳減），占比2.94%，無(wú)高血壓50人，占比73.53%。

2.2 68位農(nóng)村老年人身體狀況調(diào)查一般數(shù)據(jù)

如表1所示。

結(jié)果顯示，從飲食習(xí)慣來(lái)看，喜清淡的農(nóng)村老年人患高血壓的比例很小，而喜油膩、喜煙酒、喜咸味的農(nóng)村老年人患高血壓的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了平均水平；獨(dú)居或者居住在山區(qū)的農(nóng)村老年人患高血壓比例比平均水平高；每天運(yùn)動(dòng)量在1-3小時(shí)為宜，運(yùn)動(dòng)量較少患高血壓比例上升；睡眠習(xí)慣于時(shí)間很重要，每天早睡早起且睡眠時(shí)間在6-8小時(shí)患高血壓比例較??；從經(jīng)濟(jì)來(lái)源看，有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源且手頭較寬裕的農(nóng)村老年人患病幾率較小，飲食也叫規(guī)律，不像無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的農(nóng)村老年人容易暴飲暴食；有高血壓病史的家族遺傳高血壓幾率極高。

2.3 22位農(nóng)村老年高血壓住院患者疾病情況調(diào)查

如表2所示。

結(jié)果顯示：高血壓患者一般伴隨其他心血管疾病，伴二種疾病的人數(shù)最多達(dá)到50%以上；服用降壓藥物沒(méi)有規(guī)律，偶爾服用的比例也超過(guò)了50%；絕大部分農(nóng)村老年人在家沒(méi)有測(cè)量血壓的習(xí)慣。

3討論

3.1環(huán)境因素

3.1.1居住環(huán)境

從山區(qū)高血壓患者比其他地區(qū)高血壓患者比例要多可以看出，山區(qū)氣候較寒冷，特別是冬天，溫度更低。氣候寒冷暴露易引起升壓反應(yīng)，冬季比夏季血壓值升高。而且有些山區(qū)的水質(zhì)也不好，沒(méi)有自來(lái)水，都是飲用天然水，水中鈣和鎂離子含量過(guò)高。適宜的人居環(huán)境可以減少老年人患高血壓的幾率。

3.1.2經(jīng)濟(jì)環(huán)境

從經(jīng)濟(jì)來(lái)源比較固定的農(nóng)村老年高血壓患者比例比經(jīng)濟(jì)來(lái)源不固定的農(nóng)村老年高血壓患者比例低可以看出，經(jīng)濟(jì)環(huán)境寬裕，有條件的農(nóng)村老年人患高血壓幾率較小，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的改善，必然帶來(lái)了資訊條件的改善和周?chē)h(huán)境的改善。

3.2健康生活方式

3.2.1飲食合理

（1）限制食鹽攝入量；（2）減少脂肪攝入，肥胖者控制體重；（3）戒煙限酒。

3.2.2適當(dāng)休息

保持充足睡眠，保持心情舒暢，避免大喜大悲，人在情緒波動(dòng)，出現(xiàn)大喜或大悲時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復(fù)多次血壓升高，便會(huì)引起高血壓病。這就要求老年人遇事要冷靜，要會(huì)克制自己，多與家人、朋友交談，或做別的事情，從而使怒氣怨言得到化解。

3.2.3合理安排作息時(shí)間

生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神刺激。應(yīng)早睡早起，不宜在臨睡前活動(dòng)過(guò)多和看刺激性的影視節(jié)目。睡眠、工作和休息時(shí)間大致各占1/3。宣傳早期防治高血壓的重要性。

3.3心理因素

3.3.1自尊心強(qiáng)、固執(zhí)

老年人喜歡別人對(duì)他尊敬，特別有一定的社會(huì)地位的農(nóng)村老年患者，以自我為中心，希望得到周?chē)酥匾?，有的情感變得幼稚起?lái)，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣，稍有不如意就會(huì)發(fā)脾氣。

3.3.2遵醫(yī)率差

多數(shù)農(nóng)村老年患者聽(tīng)信別人講用什么藥好，什么藥便宜，或是媒體上的廣告說(shuō)什么藥有奇效，就忽視自己的體質(zhì)及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫(yī)生為其開(kāi)藥。血壓不高時(shí)，就不吃藥，血壓高時(shí)，就加大劑量服藥。

4對(duì)策

4.1多方重視

農(nóng)村老年人高血壓病的預(yù)防與治療需要政府領(lǐng)導(dǎo)的支持，相關(guān)政府部門(mén)的高度重視，國(guó)家財(cái)政的投入，醫(yī)院的健全管理制度，家庭成員的參與。

4.2大力培訓(xùn)基層專(zhuān)業(yè)人員，開(kāi)展農(nóng)民群眾健康教育

我國(guó)人口主要分布在農(nóng)村，隨著農(nóng)村高血壓患病率的增高，衛(wèi)生部己調(diào)整了策略，更新了觀念，提出了防治高血壓的六個(gè)轉(zhuǎn)變：闡明了單純發(fā)展醫(yī)療技術(shù)方法不能從根本上解決高血壓的防治問(wèn)題，開(kāi)展群體預(yù)防才是根本措施；強(qiáng)調(diào)高血壓防治必須面對(duì)基層、面對(duì)社區(qū)、面向鄉(xiāng)村、面向人群，充分發(fā)揮和利用三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性。

5小結(jié)

雖然本次調(diào)研恰逢農(nóng)歷春節(jié)，給調(diào)研帶來(lái)不少麻煩。農(nóng)村過(guò)年忌諱較多，很多問(wèn)題不便展開(kāi)和深入。但是調(diào)研的數(shù)據(jù)和基本情況還是有一定的說(shuō)服力與可借鑒之處，相信通過(guò)社會(huì)重視、基層健康教育的深入、家庭成員全面、細(xì)心的護(hù)理、病人自身能夠尊重疾病規(guī)律，可以在家中有效治療、控制高血壓，特別是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高農(nóng)村老年高血壓病人的生存質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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