左海梅

[摘要]目的探討家庭護(hù)理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后護(hù)理效果。方法選取2014年10月～2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進(jìn)行分析，入選患者均采用體外固定裝置術(shù)治療，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用，顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率52.5%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%（P<0.05）。結(jié)論脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后實(shí)施家庭護(hù)理效果理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]家庭護(hù)理；脛腓骨骨折；體外固定裝置術(shù)；護(hù)理效果

脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病，它是脛骨平面以下至踝以上部分發(fā)生的骨折，該類型骨折占四肢骨骨折首位，占全身各類骨折的13.0%～17.0%。目前，臨床上對(duì)于脛腓骨骨折更多的以外科手術(shù)治療為主，如：體外固定裝置術(shù)等，該手術(shù)雖然能夠改善患者癥狀，促進(jìn)骨折創(chuàng)面愈合。但是，由于體外固定裝置術(shù)屬于是一種應(yīng)激源，不免對(duì)患者神經(jīng)、內(nèi)分泌以及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，不僅對(duì)患者身體上產(chǎn)生直接的影響，還會(huì)影響患者心理。常規(guī)護(hù)理模式雖然能滿足手術(shù)需要，正確指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)。但是，該護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。本研究對(duì)2014年10月～2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者進(jìn)行家庭護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月醫(yī)院診治的80例脛腓骨骨折患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，男26例，女14例，年齡19.4～80.9歲，平均（33.8±17.7）歲；病程3～30個(gè)月，平均（83±0.7）個(gè)月，骨折類型：開放性骨折22例，閉合性骨折18例；對(duì)照組40例，男29例，女11例，年齡20.0～81.5歲。平均（34.0±20.9）歲；病程3～28個(gè)月，平均（7.5±0.9）個(gè)月，骨折類型：開放性骨折17例，閉合性骨折23例。入選患者均符合脛腓骨臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均行體外固定裝置術(shù)治療?；颊咧?，23例腓骨骨折，37例脛骨中上骨折，20例脛骨中下骨折。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等告知患者手術(shù)治療的方法、治療的目的以及治療過程中的注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)其功能鍛煉，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理。脛腓骨骨折治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者擔(dān)心治療預(yù)后，不僅仍受心理及生理上痛苦，同時(shí)外支架裸露在皮膚外，給患者出行、穿衣等帶來很大的不便，從而內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，影響患者回歸社會(huì)。家庭護(hù)理實(shí)施過程中應(yīng)該加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)工作，帶著感同身受的心態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心負(fù)性情緒。（2）專人負(fù)責(zé)，定期上門指導(dǎo)。護(hù)理過程中由2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管，定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪護(hù)理，并及時(shí)電話聯(lián)系，做好簡(jiǎn)要的護(hù)理記錄，正確的指導(dǎo)患者內(nèi)容先理論后操作，理論主要針對(duì)性無菌操作、觀察局部情況等；而操作則包括敷料更換、清洗、消毒方法。（3）保持外固定裝置的固定。患者手術(shù)后需要進(jìn)行患肢功能鍛煉，家庭護(hù)理時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)外固定裝置是否存在松動(dòng)，告知患者不要隨意調(diào)試。教會(huì)患者檢測(cè)螺絲的方法，對(duì)于松動(dòng)的螺絲及時(shí)擰緊。同時(shí)，患者鍛煉時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)量。定期回醫(yī)院檢查，對(duì)于x線下骨折線模糊者，應(yīng)該給予支架拆除，并采用石膏固定。（4）其他護(hù)理。除上述護(hù)理外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者日常護(hù)理，如：飲食護(hù)理、社會(huì)護(hù)理等，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用；（2）觀察兩組患者護(hù)理后臨床治療效果，包括：優(yōu)、良、差；（3）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理搜集的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x²檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）的形式表示，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用比較

本研究中，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用，顯著少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后臨床治療效果比較

本研究中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率52.5%（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究中，實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%（P<0.05），見表3。

3討論

脛腓骨骨折是臨床上常見的疾病，也是臨床上常見的難治性骨折，多為高能量損傷引起。目前，臨床上對(duì)于脛腓骨骨折更多的以外固定支架治療為主，該治療方法具有簡(jiǎn)單易行、并發(fā)癥少、固定可靠，術(shù)后創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。近年來，家庭護(hù)理在脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用，顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。家庭護(hù)理的實(shí)施是制定和執(zhí)行計(jì)劃的過程，是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員、患者全院參與的及修正的循環(huán)過程，它能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)的開展工作，能幫助護(hù)理人員判別患者預(yù)后，促進(jìn)骨折部位早期恢復(fù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組有良好率為80.0%，顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率52.5%（P<0.05）。同時(shí)家庭護(hù)理的實(shí)施能為患者提供全面的護(hù)理措施，有效的宣傳及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，準(zhǔn)確的觀察患者病情，對(duì)骨科患者有著重要的作用，減少了護(hù)理工作的有效性，提高了護(hù)理質(zhì)量，使得患者能接受全面、有效的護(hù)理宣傳教育，從而提高患者護(hù)理滿意率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的7例并發(fā)癥，發(fā)生率為17.5%（P<0.05）。但是，臨床上對(duì)于單一采用家庭護(hù)理效果不理想的脛腓骨骨折患者可以發(fā)揮不同護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，提高治療和護(hù)理優(yōu)勢(shì)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，脛腓骨骨折患者體外固定裝置術(shù)后實(shí)施家庭護(hù)理效果理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。