顧圓華++劉亞楠++林梅

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.148

摘 要：圍絕經期是每一位婦女所必須經歷的一個特殊時間段，在這段時期里大部分女性易出現(xiàn)一系列軀體和心理上的不適癥，其中失眠屬于發(fā)生率較高的一項，在很大程度上影響了圍絕經期婦女的正常工作和生活，同時還造成了婦女心理上的一些問題。對于這些問題，應予以足夠重視，筆者在查閱各種文獻的基礎上，分析圍絕經期婦女失眠的原因，并整合資料，提出相應有效、可行的家庭護理措施，旨在幫助廣大婦女能夠更好更健康地度過這一特殊時期。

關鍵詞：圍絕經期 婦女 失眠 原因 家庭護理

中圖分類號：R256 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）07（a）-0148-02

圍絕經期是婦女絕經前后的一段時期，期間卵巢功能衰退，雌激素水平不斷下降，出現(xiàn)了一系列因性激素減少，神經內分泌調節(jié)功能紊亂而引發(fā)的軀體和心理上的癥狀，這一系列癥狀稱為圍絕經期綜合征，有圍絕經期患者癥狀發(fā)生率的調查[1]顯示失眠占其中的60.4%，屬于發(fā)生率最高的前五位癥狀之一。可見采取措施改善圍絕經期失眠這一癥狀顯得十分重要，該篇綜述從整體護理角度去淺析圍絕經期婦女失眠原因并提出相應的家庭護理措施，現(xiàn)綜述如下。

1 圍絕經期婦女失眠原因

1.1 生理變化

圍絕經期是婦女由中年邁向老年的一個過渡時期，在此期間婦女卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，孕激素分泌減少，下丘腦垂體功能退化，絕經后，降鈣素減少，β-內啡肽明顯降低[2]，導致了神經內分泌調節(jié)功能紊亂。在這一過渡時期，生理功能上的改變使得女性一時間無法適應這一變化，易造成圍絕經期失眠。

1.2 軀體疾病

圍絕經期婦女因下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌調節(jié)功能紊亂，易出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如：月經失調，出現(xiàn)月經次數(shù)增多、減少，陰道出血，閉經等癥狀；心血管疾病和代謝綜合征，絕經后婦女易發(fā)生動脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血，絕經期婦女中心性肥胖及高血糖是最常見的兩項代謝綜合征[3]；血管舒縮癥狀，主要表現(xiàn)潮熱，夜間或應激狀態(tài)下易猝發(fā)，嚴重時影響婦女工作、生活和睡眠，也是絕經后婦女需要性激素治療的主要原因[4]；泌尿生殖道癥狀，常有尿失禁，排尿困難，陰道干燥，反復發(fā)生陰道炎；骨質疏松（Osteoporosis，OP），有調查[5]顯示圍絕經期婦女確診為OP占7.1%，OP相關癥狀如駝背、腰痛、腿痛合計占49%。綜上所述的圍絕經期婦女易出現(xiàn)的軀體疾病均能導致圍絕經期婦女失眠。

1.3 社會和家庭因素

回顧性資料顯示，我國城市婦女的平均絕經年齡為49.5歲，農村婦女為47.5歲[2]。此階段婦女將面臨退休問題且子女離家工作或學習，得不到子女的照顧與關心，加上我國養(yǎng)老保障體系尚處于建立和完善階段[6]，使得婦女開始擔心自己的養(yǎng)老問題；另外父母、配偶或其他親人的離去，對婦女精神心理上的打擊均造成了婦女的失眠癥。

1.4 心理因素

圍絕經期婦女因疾病的形成和得不到社會及家庭成員的關注，在心理上多出現(xiàn)了不安、焦慮甚至是恐懼，導致婦女夜不能寐，產生失眠癥狀；某研究[7]通過SCL-90調查表明：圍絕經期婦女存在明顯的心理問題，強迫、焦慮、抑郁、敏感、常處于應激狀態(tài)，這種心理上的非正常狀態(tài)常導致失眠，而失眠又會加重心理負擔，產生一個惡性循環(huán)；體型體態(tài)的改變，圍絕經期婦女易發(fā)生皮膚的變化，如：皮膚皺紋增多，皮膚出現(xiàn)色斑，皮膚干燥甚至發(fā)生皸裂，部分女性還易出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮炎，另外婦女的向心性肥胖，駝背等均導致了婦女外在形象的改變，使婦女自尊受到打擊，產生了焦慮、自卑等心理，造成了婦女的圍絕經期失眠癥。

2 家庭護理措施

2.1 提供心理護理

告知婦女圍絕經期屬于一個正常的生命時期以及在這個階段機體會發(fā)生的一些變化，消除恐慌、焦慮等異常心理，保持一個樂觀的心態(tài)去面對，學會自我調節(jié)、自我疏導；改變對睡眠的認知，通過一定的心理治療方法如認知行為療法（CBT）、行為與生物反饋技術、睡眠限制治療、認知療法、放松訓練[8]等去改善睡眠。

2.2 提供飲食指導

合理的飲食能夠改善睡眠，飲食宜清淡，在日常飲食中加入一些助眠的食物如燕麥、牛奶、大棗、桂圓、蓮子、荔枝、香蕉、百合、米醋、酸棗仁湯等；晚餐不宜吃得過飽，否則會增加胃腸道負擔，引起消化不良，影響睡眠。失眠患者不宜飲用濃茶、咖啡、過量飲酒，不食用辛辣刺激的食物。另外圍絕經期婦女易發(fā)骨質疏松，平時應注意補充含鈣豐富的食物如奶及奶制品、小米蝦皮、海帶、豆類[9]等。

2.3 建立良好的生活習慣

擁有良好的睡眠習慣，通過護理干預去糾正不良的睡眠習慣，遵守規(guī)律的作息制度，睡前盡量不服藥，有調查[10]顯示通過睡眠護理干預能夠有效地改善失眠患者的睡眠質量；建立一個良好的生活環(huán)境，美化居家環(huán)境，有利于擁有一個好的心情，室內溫度適宜，光線柔和，空氣清新，更能促進睡眠；注重個人衛(wèi)生，平時多運動，如：走路、游泳、跑步等日常運動，睡前2～3小時做適當?shù)倪\動有助于睡眠。

2.4 其他方面

告知圍絕經期婦女的丈夫和子女應給婦女更多的照顧和關心，尤其是丈夫在這段特殊時期應多包容自己的妻子，使得婦女在心理上得到更多的滿足，有利于改善睡眠；擁有一個良好的人際關系，適時參加社交活動，增加生活的趣味性，放平心態(tài)，有利于擺脫抑郁、易激惹的心理，從而改善睡眠；加強健康教育，告知婦女積極預防圍絕經期易產生的一些疾病，定期去醫(yī)院檢查，盡量做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，進而維護自身健康。

3 結語

圍絕經期婦女失眠易受軀體疾病影響，對圍絕經期知識缺乏而產生焦慮、恐懼的心理，家庭、社會對這一時期婦女又缺少足夠的關注，加上本身婦女在這一階段會伴有相應的心理問題均加重了圍絕經期婦女失眠這一癥狀。作為護理人員，應該予以高度的重視，通過提供心理護理，給予合理的生活和飲食指導，提供合適的健康教育，去改善圍絕經期婦女失眠這一現(xiàn)狀，幫助婦女維護生理和心理健康，提高婦女生活質量。

參考文獻

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