褚小娟 童晶

【摘要】目的：分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知、預(yù)防治療行為的影響。方法：將本院2 01 5年5月1日至2017年6月1日收治的68例尿結(jié)石患者通過抽簽隨機(jī)分組的形式分成2組，34例/組。對(duì)照組一常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組一系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。將兩組的疾病認(rèn)知得分、預(yù)防治療行為進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的疾病認(rèn)知得分（88.59±2.28分）更高，每天預(yù)防率（67.65%）高于對(duì)照組，不預(yù)防率（5.88%）比對(duì)照組低（p<0.05）。結(jié)論：為了提高尿結(jié)石患者的疾病認(rèn)知能力和改善預(yù)防治療行為，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施比較有效。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；尿結(jié)石；認(rèn)知；預(yù)防治療

尿痛、血尿、腹絞痛等是尿結(jié)石病人的常見癥狀[1]，由多種因素共同作用引發(fā)，飲食、生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，因此需要保持良好的生活狀態(tài)。本文目的在于分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)尿結(jié)石患者疾病認(rèn)知、預(yù)防治療行為的影響狀況，結(jié)果見下文。

1資料和方法

1.1資料

從本院收治的尿結(jié)石患者中選取68例（2015年5月1日至2017年6月1日），抽簽隨機(jī)分組，共兩組，一組34例。

觀察組（共34例）

男女患者例數(shù)比=19：15；年齡：22-64歲，年齡均值（43.23±10.25）歲。

對(duì)照組（共34例）——男女患者例數(shù)比=20：14；年齡：23-62歲，年齡均值（43.15±10.46）歲。

上述兩小組尿結(jié)石患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別不大，p值>0.05。

1.2方法

——常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施（對(duì)照組）。入院后協(xié)助患者完成各項(xiàng)身體檢查，遵醫(yī)囑采取各項(xiàng)治療措施。

——系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施（觀察組）。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃前必須要經(jīng)過系統(tǒng)性的培訓(xùn)以及考核，患者入院后，為其建立專門的信息檔案，詳細(xì)記錄在院期間以及后期復(fù)診的相關(guān)內(nèi)容，具體護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容如下描述：

心理-密切關(guān)注患者的情緒變化，多和患者交談，拉近之間的關(guān)系，將疾病的病因、癥狀、治療方法等各種知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，及時(shí)解答患者提出的問題，提高其認(rèn)知能力；

疼痛-囑咐患者禁止大幅度活動(dòng)，若患者疼痛癥狀比較輕微，則盡量采取非藥物疼痛緩解法，例如身心放松法、注意力轉(zhuǎn)移法、針灸法、局部熱敷法等，若疼痛難忍，則遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥；手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者保持健側(cè)臥位的休息體位，若結(jié)石數(shù)目較多或者體積比較大，則以逆引流體位為主，促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)密切關(guān)注輸尿管的通暢程度，定時(shí)測(cè)量體溫，增加飲水量。

飲食.結(jié)合患者實(shí)際病情予以針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，尿酸增高的患者，禁食動(dòng)物內(nèi)臟等嘌呤含量較高的食物，屬于含鈣結(jié)石的患者，要降低草酸含量高（土豆、番茄、菠菜、濃茶等）、鈣含量高（堅(jiān)果、豆制品、牛奶等）的食物以及動(dòng)物脂肪的攝入量，日常飲食以高纖維食物為主。為了盡早排出結(jié)石，要增加每日的飲水量，以此方式來提高尿量，每日飲水量增加至2500毫升到4000毫升左右，在夜間以及睡前適當(dāng)飲水，更能夠促進(jìn)結(jié)石的排出。

出院隨訪一在患者出院前一天或者當(dāng)天，將在家修養(yǎng)需要注意的各項(xiàng)要點(diǎn)詳細(xì)說明，尤其是在飲食方面，為了避免患者遺忘飲食需注意的問題，將相關(guān)內(nèi)容制定成卡片或者其他形式發(fā)放給患者，定期通過電話或者直接上門的方式來了解患者的恢復(fù)狀況，以便隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期回院復(fù)查的重要性。

1.3觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方法評(píng)估患者在護(hù)理前后的疾病認(rèn)知情況、預(yù)防治療情況，前者以分?jǐn)?shù)的形式體現(xiàn)，分值區(qū)間為0分至100分，得分高表示患者對(duì)疾病知識(shí)了解越深，后者以百分比形式體現(xiàn)，分為每天預(yù)防、無規(guī)律預(yù)防及不預(yù)防。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（x±s）的形式表示疾病認(rèn)知得分（計(jì)量資料），并用t值檢驗(yàn)；用“%”的形式表示預(yù)防治療狀況（計(jì)數(shù)資料），并用卡方值檢驗(yàn)。在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)對(duì)比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1認(rèn)知能力

如表1所示，護(hù)理前兩組患者的疾病認(rèn)知得分相差不大，p值大于0.05，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組的疾病認(rèn)知得分高于另一組，p值小于0.05。

2.2預(yù)防治療

如表2所示，兩組患者在護(hù)理前的預(yù)防治療行為無明顯差別，p值大于0.05，護(hù)理后的預(yù)防治療行為相比，顯然是觀察組更好，p值小于0.05。

3討論

尿結(jié)石目前無十分有效的治愈方法，應(yīng)用較多的體外沖擊波碎石術(shù)雖能夠最大程度上將結(jié)石排出[2]，但術(shù)后如果不積極預(yù)防，極可能復(fù)發(fā)，因此在診治尿結(jié)石病人時(shí)，不但要采取最有效的治療方案，還需注重術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防干預(yù)[3-4]。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施中包括心理、疼痛、飲食以及出院隨訪四個(gè)方面，在予以心理疏導(dǎo)的同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，能夠糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)普及新知識(shí)，疼痛護(hù)理是提高患者舒適度的一種手段[5-6]，只有在身心舒適的狀態(tài)下患者才有心思了解疾病知識(shí)[7]，規(guī)范化的飲食是避免術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，因此在飲食方面加強(qiáng)指導(dǎo)十分必要，出院后的隨訪體現(xiàn)了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的連續(xù)性，隨訪期間了解患者病情的康復(fù)情況，進(jìn)而采取針對(duì)性的指導(dǎo)措施，在促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)的同時(shí)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。目前尿結(jié)石的預(yù)防性治療方法主要是三種[8-9]，分別是藥物療法、食物療法以及水化療法，其中水化療法的有效性最高，為了促進(jìn)結(jié)石的排出，應(yīng)該要增加飲水量，尿結(jié)石患者的日飲水量至少要2000ml[10]，直到尿液變?yōu)槲ⅫS色或者清亮無色，則表示可適當(dāng)減少飲水量，在飲食方面，科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石，尤其要以低鈣飲食為主[11-12]，但長(zhǎng)期低鈣飲食會(huì)使身體抵抗力降低，因此可從限制草酸食物攝入量著手，在保證機(jī)體抵抗力的同時(shí)，預(yù)防尿結(jié)石復(fù)發(fā)。

結(jié)果部分顯示，觀察組護(hù)理后的疾病認(rèn)知得分、預(yù)防治療行為都優(yōu)于對(duì)照組，p值<0.05。

由此可見，對(duì)尿結(jié)石病人進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有利于疾病認(rèn)知程度的加深和預(yù)防治療行為的改善。

（通訊作者：童晶）

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