李艷平 張愛(ài)賢 董金霞 賈永亮 宋金英

【摘要】目的：探析免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)在過(guò)敏性鼻炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)將我院2016年7月至2017年4月收治的98例過(guò)敏性鼻炎患者分為兩組，各49例，對(duì)照組口服鹽酸左西替利嗪片進(jìn)行治療，觀察組予以中藥內(nèi)服及針刺法進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，并對(duì)血清免疫球蛋白、IL-4含量進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：觀察組治療后3個(gè)月的總有效率為83.7%，對(duì)照組治療后3個(gè)月的總有效率為65.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；兩組治療后IL-4水平低于治療前，觀察組治療后3個(gè)月IL-4水平低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后IgA、IgG水平高于治療前及對(duì)照組，治療后3個(gè)月IgA水平高于治療前及對(duì)照組（P<0.05）：兩組治療后、治療后3個(gè)月IgE水平低于治療前，觀察組治療后3個(gè)月IgE水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性鼻炎治療效果的評(píng)價(jià)具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)指標(biāo)；過(guò)敏性鼻炎；中醫(yī)療法

近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，成為危害人們健康的全球性疾病。過(guò)敏性鼻炎易反復(fù)發(fā)作，疾病遷延難愈，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響巨大。臨床治療中，實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是判斷臨床療效的重要指標(biāo)。為進(jìn)一步提高過(guò)敏性鼻炎治療的臨床效果，本次研究以我院收治的過(guò)敏性鼻炎患者為對(duì)象，通過(guò)免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療進(jìn)行分析，以此為過(guò)敏性鼻炎的臨床治療提供借鑒及參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年4月我院收治的過(guò)敏性鼻炎患者共98例，均符合臨床關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)為不同程度的鼻塞、鼻癢、頻繁打噴嚏等癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查有鼻腔水樣分泌物，皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)提示有不同程度的陽(yáng)性；排除合并有心腦血管病、腎病、血友病、腫瘤疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組患者各49例。對(duì)照組：男性22例，女性27例；年齡20-68歲，平均年齡（41.2±5.8）歲；病程1-10年，平均病程（6.4±2.1）年。觀察組：男性24例，女性25例；年齡20-68歲，平均年齡（41.6±5.7）歲；病程1-10年，平均病程（6.1±2.2）年。各組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1治療方法

對(duì)照組患者口服鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20040249）進(jìn)行治療，5mg/次，1次/日，1療程為一周，持續(xù)服藥4個(gè)療程。觀察組患者聯(lián)合中藥內(nèi)服與針刺法進(jìn)行治療，藥方組成.辛夷、連翹、五味子各69，防風(fēng)、蒼耳子各109，黃芪、白術(shù)各15g；腎陽(yáng)不足加用山萸肉、菟絲子，脾虛濕阻加用薏苡仁、蒼術(shù)、黨參；每劑水煎2次，取汁400-500ml，分2次服用。針刺穴位：四白、迎香、腎俞、合谷、風(fēng)池、肺俞、脾俞、足三里（均雙側(cè)取穴）、印堂，常規(guī)消毒后，采用無(wú)菌針灸針刺穴位，深度10-15mm，留針25min，1次/日，針刺5日，休息2日。1療程為一周，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.2指標(biāo)檢測(cè)

分別于治療前、治療后、治療后3個(gè)月抽取患者的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，靜脈血采用真空采血法采集，3000r/min，離心10min，采用酶聯(lián)免疫吸附法（EIISA）測(cè)定IgE、IL-4含量，采用免疫比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白IgA、IgG含量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行療效判定，癥狀和體征評(píng)分≥ 66%為顯效，26-65%為有效，≤25%為無(wú)效。分別對(duì)兩組患者治療后、治療后3個(gè)月的臨床療效進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率（%）表示計(jì)數(shù)資料（X₂檢驗(yàn)），均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2 1兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后，觀察組總有效率為95.g%，對(duì)照組總有效率為91.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組總有效率為83.7%，對(duì)照組總有效率為65.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血清IL-4水平的對(duì)比

治療后，觀察組和對(duì)照組血清IL-4水平均低于治療前（P<0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組血清IL-4水平低于治療前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者血清免疫球蛋白水平的對(duì)比

治療后，觀察組血清IgA、IgG水平高于治療前及對(duì)照組（P<0.05）；治療后3個(gè)月，血清IgA水平高于治療前及對(duì)照組（P<0.05）。治療后、治療后3個(gè)月，觀察組和對(duì)照組血清IgE水平均低于治療前（P<0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組血清IgE水低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)[3]，過(guò)敏性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生與血清IL-4、IgE表達(dá)水平異常密切相關(guān)。IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì)，活化后的某些細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，其中IL-4等白細(xì)胞介素系列的促炎作用較強(qiáng)，對(duì)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)具有促進(jìn)作用，從而使黏膜產(chǎn)生病理改變，出現(xiàn)流涕、噴嚏、鼻塞等相關(guān)癥狀[4-5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎的治療宜“標(biāo)本兼顧”，中藥組方中，辛夷、蒼耳子、防風(fēng)宣通肺竅，白術(shù)、黃芪實(shí)脾益肺，加蒼術(shù)、山萸肉、黨參、菟絲子等均可提升人體正氣。針刺法治療中，四白、印堂、風(fēng)池等祛邪通竅，足三里、肺俞、脾俞等調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟。研究表明[6]，防風(fēng)、黃芪、白術(shù)等中藥可以抑制IgE產(chǎn)生，促進(jìn)IgA、IgG水平提高，因而機(jī)體免疫功能的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)效果顯著；針刺足三里增加穴位區(qū)微血管灌注量，改善神經(jīng)及淋巴管的血液運(yùn)行、可對(duì)人體特異性及非特異性細(xì)胞進(jìn)行良好調(diào)節(jié)。因此，中藥內(nèi)服及針刺法并用，發(fā)揮辨證論治作用，具有標(biāo)本共治的顯著優(yōu)勢(shì)。由于中醫(yī)組方比較復(fù)雜，需要對(duì)其療效進(jìn)行科學(xué)論證。本次研究通過(guò)檢測(cè)血清IgA、IgG、IgE、IL-4水平，對(duì)中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎的機(jī)理與療效進(jìn)行了證實(shí)。本研究中，觀察組治療后3個(gè)月的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示觀察組臨床癥狀的改善比較顯著。觀察兩組患者的血清免疫學(xué)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)治療后、治療后3個(gè)月的血清IgE、IL-4水平降低，其中觀察組患者的改善更為明顯，說(shuō)明觀察組的臨床治療更具優(yōu)勢(shì)。觀察組血清IgG水平在治療后高于治療前及對(duì)照組，IgA水平在治療后、治療后3個(gè)月高于治療前及對(duì)照組（P<0.05），表明觀察組患者的人體免疫力顯著提高。由此可見(jiàn)，采用中藥內(nèi)服及針刺法進(jìn)行治療，通過(guò)人體免疫機(jī)能的有效調(diào)節(jié)，可以達(dá)到治病祛邪的目的。

綜上所述，檢測(cè)血清IgA、IgG、IgE、IL-4等免疫學(xué)指標(biāo)，對(duì)過(guò)敏性鼻炎臨床療效的判斷具有重要意義，以此為參考依據(jù)合理選擇治療方案，有助于過(guò)敏性鼻炎患者臨床療效及生活質(zhì)量的有效改善。

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