諶洪勛+楊昭軍+劉建偉

【摘要】目的：分析支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的治療效果。方法：選擇2016年3月至2017年6月在本院呼吸內(nèi)科進行治療的50例老年支氣管擴張合并感染患者作為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，每組25例。兩組患者在治療方式上采取兩種不同的方式，參照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上增加支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥的治療方法。比較觀察兩組患者的改善情況、治療效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組的治療效果，對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也明顯小于參照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療對老年支氣管擴張合并感染患者的治療效果顯著，患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低，在臨床上具有很高的推廣意義。。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺泡灌洗；局部注藥；老年支氣管擴張；感染；治療效果

【中圖分類號】R16.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

支氣管擴張（簡稱支擴）是一種支氣管持久性擴張并伴有支氣管壁破壞的慢性化膿性疾病?；加写瞬〉幕颊叱３？人?、咳膿痰、咯血。使用藥物雖能控制炎癥，但是由于支擴導(dǎo)致的病變是不可逆的，在患者免疫低下時發(fā)生繼發(fā)性感染，有時候還需要外科治療，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，在患者的治療過程中采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥的治療方法能迅速有效的改善老年支氣管擴張合并感染患者的癥狀。本次研究分別應(yīng)用傳統(tǒng)的治療和支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療對患者進行治療，比較兩組的臨床效果，觀察組的總有效率高于參照組，具體如下所述。

1.一般資料和治療方法

1.1 一般資料

將本院在2016年3月至2017年6月呼吸內(nèi)科收治的50例老年支氣管擴張合并感染患者作為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組25例患者。參照組男女比例為15：10，年齡61-82歲，平均年齡（68±9）歲，病程2-15年，平均病程為（10.23±3.45）年；觀察組男女比例為13：12，年齡60-85歲，平均年齡（70±12）歲，病程年2-18年，平均病程為（13.58±5.36）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性 。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者持續(xù)咳痰，咳膿痰時間在3年以上，痰培養(yǎng)可見致病菌；患者體溫≥38℃，白細胞數(shù)≥10×105/L[1]；患者胸部CT檢查顯示患者為支氣管擴張并伴有一定的感染，且患者及家屬簽署知情同意書。排除嚴重咳血的患者即對使用相關(guān)藥物有過敏的患者。

1.3 治療方法

參照組：參照組老年支氣管擴張合并感染患者在治療過程中采取傳統(tǒng)常規(guī)的治療方法，包括抗感染、祛痰、低流量吸氧、補液、糾正患者電解質(zhì)平衡等治療。

觀察組：觀察組在參照組基礎(chǔ)上在患者治療過程中加入支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療法，具體方法如下：術(shù)前注射0.5mg阿托品以舒緩平滑肌，再注射2%利多卡因在患者手術(shù)部位進行充分的麻醉，之后在肺段支氣管開口處高壓注入支氣管肺泡灌洗液（37℃，0.9%氯化鈉，20-30ml/次），停留片刻以便藥物與非組織充分接觸，反復(fù)數(shù)次，等痰液稀釋至灌洗液澄清狀態(tài)時注入敏感抗生素藥物。每3-4天一次，直到患者痊愈后停止治療。

1.4 評價指標(biāo)

顯效：患者咳嗽、咳痰的癥狀消失，肺部造影檢查情況良好，體溫恢復(fù)正常血常規(guī)等指標(biāo)正常[2]。

有效：患者咳嗽、咳痰的癥狀有所減輕但并未完全消失，肺部造影有所改善，患者體溫趨于正常，血常規(guī)等指標(biāo)有所恢復(fù)。

無效：患者的臨床癥狀無明顯改變，從肺部造影看患者肺部感染依舊很嚴重，有的甚至有加重的現(xiàn)象。

總有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者。

1.5 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）治療結(jié)束后兩組患者相比，觀察組的總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

（2）兩組患者在治療過程中臨床癥狀消失的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。具體見表2。

3.討論

支氣管擴張是一種支氣管持久性擴張并伴有支氣管壁破壞的慢性化膿性疾病?；加写瞬〉幕颊叱３０橛锌人浴⒖忍?、咯血的癥狀[3]。隨著人口老齡化，老年支氣管擴張的發(fā)病率逐年上漲，由于與老年患者抵抗力差、免疫力低，因此肺組織、氣道纖毛功能受損情況更嚴重，嚴重時還會出現(xiàn)肺心病或肺功能衰竭的現(xiàn)象[4]。近年來支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療在老年支氣管擴張合并感染的治療中取得了很好的效果，因此本次研究采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥對患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥的治療方法對老年支氣管擴張合并感染患者進行配合治療可以使患者有效的縮短患者的住院時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，使病情得到了顯著好轉(zhuǎn)。

總而言之，支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療在老年支氣管擴張合并感染患者治療中應(yīng)用能夠有效地提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]李曉轅，譚恩麗，彭麗萍等.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2010，25（6）：741-743.

[2]楊曉娟，曹官銘，閆霞等.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（13）：2515-2517，2500.

[3]王鋒，夏齊樽.支氣管肺泡灌洗與局部注藥在支氣管擴張合并感染患者治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2495-2497.

[4]楚俊利，趙志偉.經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（22）：33-34.