井瓊

【摘要】目的：對營養(yǎng)支持治療應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)影響進行觀察分析。方法：選自2016年2月～2017年2月期間在我院進行治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共78例，將其采用隨機數(shù)字表法進行分組，分別為對照組和觀察組，每組各39例。兩組患者均進行常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)流食，觀察組則采用營養(yǎng)支持治療。觀察兩組患者治療后的各項指標水平、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者的FEV1、FEVl/FVC、PaCO2、PaO2等指標均優(yōu)于對照組，平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，且兩組比較，具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的病死率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)支持治療應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)支持；治療；老年慢性阻塞性肺疾?。挥绊?/p>

【中圖分類號】R459.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

前言

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制與有害顆粒、氣體、遺傳因素等有關(guān)，造成以氣流阻塞為主的慢性支氣管炎，具有較高的致殘率和病死率，多發(fā)于老年患者中，而營養(yǎng)支持對患者的預(yù)后具有積極作用[1-2]。本文探究營養(yǎng)支持治療應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年2月～2017年2月期間收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中抽取78例作為本次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法的原則分成兩組，即為常規(guī)流食的對照組和營養(yǎng)支持治療的觀察組。對照組39例，男性患者22例，女性患者17例；年齡為60～82歲，平均年齡為（69.78±3.47）歲；病程為8～16年，平均病程為（11.82±2.39）年。觀察組39例，男性患者23例，女性患者16例；年齡為61～83歲，平均年齡為（70.01±3.42）歲；病程為9～17年，平均病程為（12.08±2.39）年。兩組患者的基線資料無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均給予糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、抗感染、抗生素、吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)流失，6次/d，200～250ml/次。觀察組實施營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者的身高、體重等計算每日所需熱量，按照30～35kcal/（kg·d）計算，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例為5：3：2，將配置好的流食合成營養(yǎng)粉，每間隔2h輸注100～200ml。急性期以腸外腸外營養(yǎng)支持為主，穩(wěn)定期逐漸過渡到以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，保證患者的能量攝入和消耗保持在平衡的范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者患者治療后的肺功能指標，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEVl/FVC）；血氣分析指標，包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）含量和動脈血氧分壓（PaO2）。②觀察并記錄兩組患者的平均住院時間、并發(fā)癥及病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分率表示，組間比較采用卡方檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能及血氣指標對比

經(jīng)治療，兩組患者各項指標如表1所示，對照組患者的FEV1、FEVl/FVC、PaCO2、PaO2的指標水平較之觀察組，觀察組的肺功能及血氣指標改善程度有更優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 平均住院時間、并發(fā)癥及病死率結(jié)果對比

對照組患者中，平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率分別為（15.28±1.84）d、20.51%（8/39）、2.56%（1/39）；觀察組患者中，平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率分別為（10.21±1.57）d、5.13%（2/39）、0.00%（0/39）；兩組比較，除病死率無明顯差異外（P>0.05），平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

由于老年慢性阻塞性肺疾病身體消耗量大，加上肺功能、呼吸功能等均出現(xiàn)退行性變化，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，繼而削弱其免疫功能，致使呼吸衰竭加重，引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。通常慢性阻塞性肺疾病患者需要機械通氣，進食受限[4]，因此采用營養(yǎng)支持的方式，可有效加強腸胃蠕動，保證機體細胞的代謝，營養(yǎng)狀態(tài)的改善還能提高其免疫力，改善肺功能等多項指標，提高生存質(zhì)量[5]。

本次研究中，采用應(yīng)用支持治療的觀察組，其在肺功能指標（FEV1、FEVl/FVC）、血氣指標（PaCO2、PaO2）、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，且各數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計軟件比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的病死率略低于對照組，但無明顯差異（P>0.05）?？梢?，在老年慢性阻塞性肺疾病的治療中應(yīng)用營養(yǎng)支持治療，可有效改善患者的肺功能和血氣指標，縮短住院時間，降低并發(fā)癥和病死率的風險，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]邢鵬程，江玉，李麗娟.營養(yǎng)支持對于老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者的預(yù)后分析[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（05）：418-420.

[2]姚松梅，施永興.營養(yǎng)支持對老年男性穩(wěn)定期慢性阻塞性肺部疾病的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（05）：84-86.

[3]張建儀.營養(yǎng)支持治療對老年慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（05）：537-538.

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[5]陳賢勇，張智.腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年慢性阻塞性肺疾病患者機體免疫力和營養(yǎng)指數(shù)及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（09）：1715-1717.