白曉燕+高瑞智+馮建偉

【摘要】目的：分析兒童和青春期垂體瘤的MRI診斷和鑒別效果及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收集我院收治的兒童和青春期垂體瘤患者70例。將其分為高場(chǎng)強(qiáng)組20例、低場(chǎng)強(qiáng)組20例和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描組30例。分別對(duì)其實(shí)施MRI低場(chǎng)強(qiáng)0.35T，高場(chǎng)強(qiáng)3.0T及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。比較三種方法的臨床診斷效果。結(jié)果：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)組掃描的診斷準(zhǔn)確率以及特異率明顯高于高場(chǎng)強(qiáng)組和低場(chǎng)強(qiáng)組。而高場(chǎng)強(qiáng)組明顯高于低場(chǎng)強(qiáng)組，所有差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)兒童和青春期垂體瘤患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，使用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方法可取得相比常規(guī)影像學(xué)診斷明顯更佳的診斷效果，有較高使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)和颓啻浩诖贵w瘤；MRI診斷；鑒別；分析

【中圖分類號(hào)】R739.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

垂體瘤是顱內(nèi)腫瘤中較常見的一種，尤其是在青壯年人群中更是較為多見。由于其特點(diǎn)，在實(shí)際的發(fā)病中，前期并不會(huì)出現(xiàn)較典型的癥狀，但一旦得到發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)視力減退以及頭部疼痛等諸多癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康均會(huì)造成較大影響[1]。因此對(duì)垂體瘤實(shí)施準(zhǔn)確有效的診斷和治療非常重要。本文即分析了對(duì)兒童時(shí)期以及青春期垂體瘤患者的MRI診斷價(jià)值，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年3月到2017年5月收治的兒童和青春期垂體瘤患者，數(shù)量70例。其年齡為6-17歲，平均11.58±5.42歲。所有患者均出現(xiàn)了垂體瘤的典型癥狀，例如視力減退和持續(xù)性頭部疼痛等。另外在對(duì)患者實(shí)施病理活檢后顯示，均可被確診為垂體瘤。將其使用隨機(jī)方法分為高場(chǎng)強(qiáng)組20例，低場(chǎng)強(qiáng)組20例，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描組30例。高場(chǎng)強(qiáng)組患者年齡為6-16歲，平均11.29±4.71歲。低場(chǎng)強(qiáng)組年齡5-17歲，平均11.47±5.53歲。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描組患者年齡6-17歲，平均11.84±5.16歲。對(duì)3組一般資料分析后顯示，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 診斷方法

對(duì)所有患者均需實(shí)施MRI診斷。我院使用的MRI儀器為德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的型號(hào)為SiemensNOVUS0.35T和飛利浦Achieva3.0T磁共振儀。在掃描過(guò)程中，需要分別對(duì)低場(chǎng)強(qiáng)組，高場(chǎng)強(qiáng)組，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描組患者實(shí)施MRI低場(chǎng)強(qiáng)0.35T，高場(chǎng)強(qiáng)3.0T及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。所有患者均需要進(jìn)行SE序列冠狀面T1WI、T2WI以及矢狀面的T1WI，并行冠狀面動(dòng)態(tài)以及常規(guī)T1WI和矢狀面T1WI的增強(qiáng)掃描。掃描時(shí)，層厚設(shè)定為3mm。冠狀面掃描需要以矢狀面定位像對(duì)其進(jìn)行定位處理。掃描線和鞍底垂直。矢狀面掃描需要將冠狀面T1WI圖像設(shè)置為定位像，掃描線和鞍底垂直。最后并召集我院2名有著充足經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行閱片。取其統(tǒng)一意見作為診斷結(jié)果。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)所有患者進(jìn)行診斷完成后，需對(duì)其診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。診斷準(zhǔn)確率=檢出陽(yáng)性/所有患者。特異率=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，并應(yīng)用檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)本次研究顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描組掃描的診斷準(zhǔn)確率以及特異率明顯高于高場(chǎng)強(qiáng)組和低場(chǎng)強(qiáng)掃描組。而高場(chǎng)強(qiáng)掃描組明顯高于低場(chǎng)強(qiáng)掃描組，如表1所示：

3.討論

垂體瘤是青壯年時(shí)期多發(fā)的腫瘤類型，是從垂體前葉和后葉，以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤類型[2]。有研究顯示，垂體瘤已經(jīng)占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，屬于臨床常見腫瘤類型。由于垂體瘤的特點(diǎn)，患者在臨床發(fā)病時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力減退、垂體卒中等情況。同時(shí)垂體瘤的高發(fā)年齡為青壯年，在此時(shí)處于快速發(fā)育和學(xué)習(xí)期間。因此垂體瘤會(huì)對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育以及生活學(xué)習(xí)造成巨大影響。

在這樣的前提下，需要對(duì)垂體瘤患者實(shí)施準(zhǔn)確有效的臨床診斷。當(dāng)前在對(duì)垂體瘤診斷時(shí)，最為常見的方法為影像學(xué)。通過(guò)影像學(xué)的方式，能夠較好的觀察到患者病灶內(nèi)部相關(guān)信息，從而指導(dǎo)臨床治療[4]。但仍然需要注意的是，影像學(xué)方法的類型較多，其效果也并不相同。

而MRI即為這樣的方法。MRI為磁共振成像，通過(guò)磁共振現(xiàn)象可從人體中得到電磁信號(hào)，并且重建出人體信息。因此使用MRI診斷時(shí)能夠更好的分析患者垂體瘤病灶的位置和大小等諸多信息。同時(shí)也可在診斷完成后，對(duì)其進(jìn)行重建。尤其是MRI能夠?qū)崿F(xiàn)3D重建，可讓醫(yī)師更好的觀察垂體瘤病灶的形狀和周圍組織關(guān)系等諸多信息[5]。因此能夠?qū)崿F(xiàn)明顯更佳的鑒別診斷效果，這對(duì)于垂體瘤患者的臨床診斷而言有著極為重要的意義。

MRI診斷的掃描方法較多，其效果也并不相同。在以往的研究中顯示，得到最多關(guān)注，并且使用頻率最高的是低場(chǎng)強(qiáng)MRI掃描。這是因?yàn)榈蛨?chǎng)強(qiáng)MRI掃描的特點(diǎn)造成的。由于在實(shí)際的診斷中，低場(chǎng)強(qiáng)MRI機(jī)器價(jià)格便宜，因此其診斷價(jià)格較為低廉，檢查時(shí)間也較快。因此很多患者樂(lè)于接受這種看似“物美價(jià)廉”的診斷方法。但針對(duì)一些特殊疾病，低場(chǎng)強(qiáng)診斷效果不佳。而垂體瘤即是這類疾病。垂體瘤的位置較為特殊，若使用低場(chǎng)強(qiáng)MRI診斷，往往無(wú)法及時(shí)地發(fā)現(xiàn)病灶位置和信息，其診斷效果不佳。即使采用高場(chǎng)強(qiáng)的方法掃描，也可能出現(xiàn)漏診或是誤診情況。因此全新的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷對(duì)于垂體瘤患者而言是必須的診斷方法。

通過(guò)本次研究也顯示，使用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描方法可對(duì)兒童和青春期垂體瘤患者起到明顯更佳的臨床診斷效果，其差異均顯著。綜上所述，對(duì)兒童和青春期垂體瘤患者實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷，可取得明顯更佳的臨床診斷效果，有著較高使用價(jià)值。但在實(shí)際應(yīng)用中，需要考慮到兒童和青春期垂體瘤患者的自身信息，例如年齡等，以取得更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]羅文軍，郭偉，羅甜等.侵襲性垂體瘤的MRI診斷與影像學(xué)特征[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：2724-2726.

[2]包加宏，魏樂(lè)勛.青少年假性垂體瘤MRI診斷[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（12）：886-888.

[3]岳欣，全會(huì)標(biāo).46例垂體瘤的臨床特征及影像特點(diǎn)分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（8）：81-83.

[4]傅迎霞.侵襲性垂體瘤的磁共振成像研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：149-152.

[5]高安康，程敬亮，張勇等.磁共振DWI和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)鑒別顱底脊索瘤和侵襲性垂體瘤的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志，2016，35（11）：1637-1641.