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        旌陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心近5年孕期“三病”檢測統(tǒng)計(jì)

        2016-11-17 19:39:57畢嘉左雨佳
        今日健康 2016年12期

        畢嘉+左雨佳

        【摘 要】 研究依據(jù):孕期婦女感染艾滋病、梅毒、乙肝不但影響孕婦自身健康,更重要的是發(fā)生母嬰垂直傳播,造成不良妊娠結(jié)局。目標(biāo)任務(wù):2011年-2015年孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上。研究目的:早期發(fā)現(xiàn),有效干預(yù),實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷,最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染,提高婦女兒童的生活質(zhì)量及健康水平。

        【關(guān)鍵詞】 孕婦 艾滋病 梅毒 乙肝 感染 干預(yù) 母嬰阻斷

        孕期婦女感染艾滋、梅毒、乙肝不但影響孕婦自身健康,更重要的是一旦發(fā)生母嬰垂直傳播,就有可能造成不良妊娠結(jié)局的嚴(yán)重后果。本文通過回顧性研究,總結(jié)了我院近五年孕期“三病”的檢測和隨訪情況。孕期“三病”檢測即是指對(duì)妊娠期婦女實(shí)行的有關(guān)艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染(或攜帶)情況的檢測,利于早期發(fā)現(xiàn)婦女在孕期感染(或攜帶)艾滋、梅毒、乙肝三病的情況,方便及時(shí)采取必要的阻斷措施,有效干預(yù),預(yù)防母嬰垂直傳播,保障母嬰健康。

        1 資料和方法

        1.1 目標(biāo)任務(wù)

        根據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要(2011-2020)》、《中國兒童發(fā)展綱要(2011—2020)》、《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010—2020年)》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》,我國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案制定的目標(biāo)任務(wù)是,提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí),為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)。最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染,提高婦女兒童的生活質(zhì)量及健康水平。

        1.2 具體目標(biāo)

        2011年提出,至2015年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):

        ①提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上;②育齡婦女預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上;③孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上;④艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上;⑤梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到85%以上,先天梅毒的報(bào)告發(fā)病率控制在30/10萬活產(chǎn)數(shù)以下;⑥乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生的新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。

        1.3 一般資料

        本院自2011年—2015年孕期“三病”檢測及診療和隨訪統(tǒng)計(jì),孕產(chǎn)婦初次來本院接受孕產(chǎn)期保健時(shí),100%接受首診醫(yī)師關(guān)于孕期“三病”預(yù)防和母嬰阻斷知識(shí)的宣教并接受檢測。

        1.4 檢測方法

        (1)艾滋病抗體檢測-根據(jù)“知情不拒絕”的原則,首先進(jìn)行艾滋病抗體篩查試驗(yàn),結(jié)果有反應(yīng)者進(jìn)行復(fù)檢,復(fù)檢結(jié)果“待確診”者,將標(biāo)本送有艾滋病確診資質(zhì)機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心確診后作出診斷。

        (2)梅毒螺旋體檢測-我院采用非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)TRUST進(jìn)行初篩,陽性結(jié)果者以梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)TPPA確診,二者結(jié)果雙陽性者確診梅毒感染。

        (3)乙肝病毒抗體檢測-血清學(xué)乙肝病毒兩對(duì)半檢測,凡HBsAg陽性結(jié)果者診斷乙肝病毒感染(或攜帶)。

        2 檢測結(jié)果及診療和隨訪

        2.1 檢測結(jié)果

        2.2 診療及隨訪

        3 結(jié)論

        自2011年至2015年,我們實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)計(jì)委提出的上述具體目標(biāo):

        ①通過圍產(chǎn)保健門診和孕婦學(xué)校積極宣傳,育齡婦女預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到了85%以上;②每年全省、全市和科內(nèi)的專項(xiàng)培訓(xùn),讓所有提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到了100%;③凡在我院建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)定期孕檢或其余任何孕周首次來我院就診尚未接受過孕期“三病”檢測的孕婦,均100%實(shí)現(xiàn)了艾滋病、梅毒和乙肝的檢測;④艾滋病感染孕婦要求繼續(xù)妊娠者及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例均達(dá)到100%;梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到98.5%以上;乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生的新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到100%。⑤我院近五年的檢測統(tǒng)計(jì)來看,本地區(qū)孕期婦女艾滋病的感染率處于相對(duì)穩(wěn)定中,梅毒感染率呈15倍增長,乙肝感染率近三年增高,總的形勢不容樂觀。⑥孕期“三病”檢測意義重大,艾滋、梅毒感染孕婦如能早期發(fā)現(xiàn),規(guī)范治療很有必要。依從性好,積極治療、規(guī)范治療的孕婦,能確保干預(yù)效果,達(dá)到阻斷母嬰垂直傳播的目的。

        綜上所述,為了降低艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女兒童健康的影響,提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員任重而道遠(yuǎn),必須明確重視對(duì)育齡婦女預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)的廣泛宣傳和普及,要將婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女孕前增補(bǔ)葉酸等工作有機(jī)結(jié)合,努力提高知識(shí)宣傳和普及效果;并為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù),特別要提高孕早期的“三病”檢出率,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),切實(shí)實(shí)行母嬰阻斷措施,確保干預(yù)效果,以此達(dá)到提高出生人口素質(zhì),保障婦女兒童健康的目的。

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