王杏

【摘要】 目的 探討重癥支原體肺炎患兒治療時采用甲強龍的有效性。方法 75例重癥支原體肺炎患兒， 隨機分成常規(guī)組（37例）及分析組（38例）。常規(guī)組以紅霉素實施治療， 分析組在紅霉素治療基礎上給予甲強龍治療。比對兩組臨床療效。結果 分析組治療總有效率為94.7%， 高于常規(guī)組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。用藥的整個過程中， 兩組均無明顯的不良反應出現(xiàn)。結論 在重癥支原體肺炎治療中， 在常規(guī)采用紅霉素治療的基礎上給予甲強龍治療效果顯著， 且不會使不良反應增加。

【關鍵詞】 小兒重癥支原體肺炎；甲強龍；紅霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.070

支原體肺炎屬于臨床兒科常見病的一種， 主要由肺炎支原體引發(fā)， 常見臨床表現(xiàn)是肺部出現(xiàn)炎癥、有劇烈咳嗽出現(xiàn)等[1-3]。此病的治療有一定難度， 臨床上通常會給予糖皮質激素， 以使病情得到緩解。近年來， 對重癥支原體肺炎實施治療時， 本院對甲強龍進行了應用， 為進一步探討其應用有效性， 本次研究將在本院接受治療的75例患兒分成兩個組， 分別以紅霉素、紅霉素聯(lián)合甲強龍實施治療， 比對分析兩組臨床有效性， 現(xiàn)將研究過程與結果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院接受治療的75例重癥支原體肺炎患兒作為此次研究對象， 男38例、

女37例， 年齡3～12歲， 平均年齡（7.5±4.2）歲， 患病時間5～12 d， 平均患病時間（8.6±3.5）d。隨機將75例患兒分成常規(guī)組（37例）及分析組（38例）。

1. 2 納入與排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所選患兒均有不同程度的全身炎癥反應綜合征， 肺部病變不斷發(fā)展， 采用大環(huán)內酯類抗生素進行治療效果不佳， 在相關臨床檢查下被確診為重癥支原體肺炎；②呼吸功能受到累及， 出現(xiàn)肺外并發(fā)癥；③家屬知曉此次研究， 同意配合參與。

1. 2. 2 排除標準 ①入組前應用過激素、免疫調節(jié)劑治療的患兒；②行病毒學檢測、血培養(yǎng)均顯示陽性的患兒；③合并機體器官其他嚴重疾病的患兒。

1. 3 治療方法 兩組患兒均及時給予常規(guī)性對癥支持治療， 基于此， 常規(guī)組給予紅霉素治療， 給藥方法：紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司， 國藥準字H43020028） 10～15 mg/（kg·d）， 加入到葡萄糖注射液中， 靜脈滴注， 2次/d。分析組在常規(guī)基礎上給予甲強龍治療， 甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，

批準文號H20130301）2 mg/（kg·d）， 給藥方式為靜脈滴注， 持續(xù)3 d。

1. 4 觀察指標 ① 比較兩組療效。治療后， 患兒體溫恢復到正常狀態(tài)， 咳嗽全部消失， 胸部行影像學檢查已經全部恢復記為顯效；治療后， 患兒體溫恢復到正常狀態(tài)， 咳嗽基本消失， 胸部行影像學檢查病灶明顯較少記為有效；治療后， 患兒體溫、咳嗽癥狀、肺部病灶沒有顯著改善， 甚至更為嚴重記為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。②觀察兩組治療過程中藥物不良反應發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 分析組治療總有效率為94.7%， 高于常規(guī)組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況 用藥的整個過程中， 兩組均無明顯的不良反應出現(xiàn)。

3 討論

在小兒肺部疾病中， 支原體肺炎較為常見， 治療有一定難度， 極易發(fā)展為重癥， 對患兒呼吸系統(tǒng)造成損害， 且會對其他系統(tǒng)造成累及， 使并發(fā)癥出現(xiàn)， 嚴重情況下會使患兒生命安全受到危及[5， 6]。當前， 對于支原體肺炎患兒的治療， 臨床上首選藥物的大環(huán)內酯類抗生素， 但對于重癥患兒， 此種藥物往往難以實現(xiàn)理想效果[2]。

在小兒支原體肺炎的治療中， 臨床上往往會給予紅霉素， 紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素的一種， 可對病原體的再生長進行有效預防， 實現(xiàn)良好的抗炎效果， 但單獨應用效果不佳[7， 8]。近年來， 大量臨床研究證實， 在支原體肺炎的發(fā)生與發(fā)展中， 體液免疫均有參與， 支原體感染出現(xiàn)后， 會有免疫球蛋白（Ig）M、IgG、IgA 抗體產生， 合成免疫復合物， 使患兒病程延長、肺部病情加重[3]。因此， 對于重癥支原體肺炎患兒的治療， 臨床上越來越重視免疫治療， 甲強龍屬于中效糖皮質激素的一種， 與糖皮質激素受體有較高的親和力， 在免疫抑制、抗炎等方面有較強的作用。大量臨床研究與實踐證實了小兒重癥支原體肺炎治療中甲強龍的應用效果， 不但可使患者癥狀在短期內得到有效緩解， 而且能夠對后遺癥進行預防， 以使患兒預后得到有效改善[9， 10]?；诖耍?在小兒重癥支原體肺炎的治療中， 臨床上常用的方法是在紅霉素序貫療法的基礎上給予甲強龍治療。

本次研究分別給予兩組患兒紅霉素、紅霉素聯(lián)合甲強龍治療， 結果顯示， 分析組治療總有效率為94.7%， 高于常規(guī)組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。用藥的整個過程中， 兩組均無明顯的不良反應出現(xiàn)。

綜上所述， 對重癥支原體肺炎患兒實施治療時， 臨床上可積極給予甲強龍， 以促進臨床效果提升， 使患兒病情的短時間內得到緩解。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-07]