尹秀秀+陳紅艷+肖秀茹+劉曉峰

[摘要] 目的 了解華北電力大學(xué)（北京）（以下簡稱“我?！保┐髮W(xué)生急救知識的掌握情況。 方法 采用隨機問卷調(diào)查法，對1185名在校學(xué)生進行調(diào)查，應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。 結(jié)果 98.0%的學(xué)生知道至少一種本市急救電話，但僅11.4%的學(xué)生知道我校急診科電話。作為急救現(xiàn)場目擊者，5.1%的學(xué)生很緊張，不知道怎么辦；52.6%的學(xué)生會呼叫120或999，但不懂也不敢對患者進行救護。心肺復(fù)蘇自我測評中，65.8%的學(xué)生回答了解，但在專業(yè)測評中，僅8.9%的學(xué)生回答正確，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。急救知識獲取途徑：視頻、新聞報道，書籍，他人告知，講座，其他，分別占45.3%、19.0%、17.8%、12.0%、5.9%。調(diào)查人群中，93.9%的學(xué)生認為很有必要掌握急救知識，92.4%的學(xué)生愿意參加急救培訓(xùn)，但僅13.2%的學(xué)生參加過急救培訓(xùn)。 結(jié)論 我校大學(xué)生急救知識掌握較少，急救培訓(xùn)意愿強，應(yīng)盡快大力開展急救培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞] 高校；大學(xué)生；急救；現(xiàn)狀

[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（c）-0055-04

Investigation and analysis of current situation of first aid knowledge in college students

YIN Xiuxiu CHEN Hongyan XIAO Xiuru LIU Xiaofeng

Department of Medicine， Hospital of North China Electric Power University， Beijing 102206， China

[Abstract] Objective To know the understanding of first aid knowledge among college students of North China Electric Power University， Beijing （“our school” for short）. Methods 1185 students were selected randomly and questionnaire investigation was performed. SPSS 18.0 software was applied for statistical data analysis. Results At least one of the city's emergency phones was known by 98.0% of students， but the telephone number of our emergency department was known by only 11.4% of them. As a witness of the emergency scene， 5.1% of the students were nervous and did not know what to do； 52.6% of the students called 120 or 999， but did not dare to rescue the patients or did not know how to rescue. In the self-evaluation of cardiopulmonary resuscitation （CPR）， 65.8% of the students chose “understanding”， but in the professional evaluation， only 8.9% of them answered correctly， with statistically significant difference between the two groups （P < 0.05）. First aid knowledge was acquired through the following ways： videos and news reports （45.3%）， books （19.0%）， told by others （17.8%）， lectures （12.0%） and others （5.9%）. Among the investigated students， 93.9% of them believed that it was necessary to master first aid knowledge， 92.4% of them were willing to participate in the first aid training， but only 13.2% of them had participated in the first aid training. Conclusion Our school students master little first aid knowledge， but have a strong will to first aid training. The results prompt that should vigorously carry out emergency training as soon as possible.

[Key words] University； College students； First aid； Current situation

2014年12月31日上海外灘擁擠踩踏事件造成36人死亡，上海市政府工作報告指出這是一起非常嚴重的公共安全責(zé)任事件，并強調(diào)“沒有安全，一切都無從談起”[1]。本次事件遇難者中包括9名在校大學(xué)生，主要死因是窒息及心臟驟停。近期發(fā)生的幾起大學(xué)生猝死事件更加凸顯了大學(xué)生急救及自救技能缺乏。在猝死事件現(xiàn)場，大學(xué)生作為現(xiàn)場目擊者，沒有及時進行正確的心肺復(fù)蘇，錯失了心肺復(fù)蘇黃金時間[2]。加強大學(xué)生安全教育，增強大學(xué)生自救及急救能力，迫在眉睫[3-4]。為了解華北電力大學(xué)（北京）（以下簡稱“我?！保┐髮W(xué)生急救知識及急救能力（主要涉及心肺復(fù)蘇）的掌握情況，進一步開展急救培訓(xùn)，特進行了本次調(diào)查研究，報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用隨機問卷調(diào)查法，對我校在校學(xué)生，包括本科生、碩士研究生、博士研究生以及其他學(xué)歷學(xué)生進行調(diào)查。問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收。

1.2 調(diào)查方法

本文筆者共同設(shè)計了本次調(diào)查問卷，選擇12名校醫(yī)院醫(yī)護人員為本次問卷調(diào)查者，負責(zé)發(fā)放及回收問卷。12名醫(yī)生護士分成6組，于2016年3月7日（周一）11∶30～12∶30在我校3個學(xué)生食堂共6個出口隨機發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷1200份，回收1200份。

問卷內(nèi)容包括急救基礎(chǔ)知識及技能、急救培訓(xùn)意愿、心肺復(fù)蘇等方面，共16個問題，具體包括本市急救電話、我校校醫(yī)院急診電話、大學(xué)生作為現(xiàn)場目擊者時的急救反應(yīng)、急救知識的獲取途徑、既往是否參加過現(xiàn)場急救培訓(xùn)、參加急救培訓(xùn)的意愿、掌握急救知識及技能的必要性、心肺復(fù)蘇的自我評價、急救知識缺乏的原因自我分析以及按照2015版《美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南》中的具體心肺復(fù)蘇要求設(shè)計的8個專業(yè)問題。

1.3 問卷結(jié)果匯總及數(shù)據(jù)錄入

本文筆者共同進行了問卷結(jié)果分析，剔除不合格問卷15份，包括空白問卷、亂填問卷、字跡潦草無法辨認等問卷。有效問卷1185份，有效率為98.8%。雙人核對進行有效問卷數(shù)據(jù)錄入，錄入結(jié)束后按照20%比例進行數(shù)據(jù)抽查，抽查正確率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

1185名調(diào)查對象中，男558人，女627人；年齡17～47歲，中位年齡22歲；本科生678人（57.2%），研究生含博士489人（41.3%），其他學(xué)歷18人（1.5%）。

2.2 急救知識及技能

2.2.1 本市急救電話 120及999均為本市急救電話，72人（6.1%）回答正確，1089人（91.9%）僅知道其中一種急救電話，24人（2.0%）回答錯誤。

2.2.2 我校校醫(yī)院急診電話 我校校醫(yī)院實行24 h值班制度，但本次問卷調(diào)查中僅135人（11.4%）知道急診科電話，1050人（88.6%）不知道。

2.2.3 急救反應(yīng) 作為急救現(xiàn)場目擊者，61人（5.1%）很緊張，不知道怎么辦；623人（52.6%）選擇呼叫120或999，但不懂也不敢對患者進行救護；501人（42.3%）選擇呼叫120，在等候救護車時對患者進行必要的急救。

2.2.4 心肺復(fù)蘇自我測評 780人（65.8%）回答了解，405人（34.2%）回答不了解。

2.2.5 心肺復(fù)蘇專業(yè)測評 題目正確率較低，8個題目之間正確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.967，P > 0.05）；但與學(xué)生心肺復(fù)蘇自我測評比較，正確率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=273.883，P < 0.05）（專業(yè)測評回答正確人數(shù)選取最高值105人，正確率8.9%）。見表1。

表1 心肺復(fù)蘇專業(yè)測評結(jié)果

2.2.6 知識獲取途徑 急救知識獲取途徑調(diào)查結(jié)果顯示，視頻、新聞報道701人次（45.3%），書籍290人次（19.0%），他人告知275人次（17.8%），講座186人次（12.0%），其他92人次（5.9%）。

2.2.7 掌握急救知識的必要性 1113人（93.9%）認為很有必要，72人（6.1%）認為無所謂。

2.2.8 參加急救培訓(xùn)意愿 1095人（92.4%）愿意參加急救培訓(xùn)，69人（5.8%）無所謂，21人（1.8%）沒興趣。

2.2.9 既往是否參加過急救培訓(xùn) 156人（13.2%）參加過至少一種急救培訓(xùn)，而1029人（86.8%）從未參加任何形式急救培訓(xùn)。

2.2.10 急救知識缺乏的原因 588人次（49.6%）認為沒有實際練習(xí)，555人次（46.8%）認為沒有專業(yè)人員講解，135人次（11.4%）認為沒有時間參加學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，66人次（5.6%）認為其他原因?qū)е隆?/p>

3 討論

3.1 大學(xué)生急救知識現(xiàn)狀及分析

本次調(diào)查顯示，大學(xué)生現(xiàn)場急救知識掌握少，但急救培訓(xùn)意愿強。我校在新生入學(xué)安全教育中反復(fù)強調(diào)了校醫(yī)院急診科電話，學(xué)生手冊應(yīng)急電話目錄也備有校醫(yī)院急診科電話，但仍有88.6%的學(xué)生不知道急診電話，甚至有2.0%的學(xué)生不知道本市急救電話，這與吳國華等[5]報道結(jié)果相似。作為現(xiàn)場第一目擊者，大部分學(xué)生不敢也不會進行現(xiàn)場急救，并且不具備正確心肺復(fù)蘇的能力。類似問卷調(diào)查表明[6]，盡管大學(xué)生急救知識及急救技能缺乏，但是學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識的態(tài)度是非常積極的。本次調(diào)查也有同樣結(jié)果，93.9%的學(xué)生渴望通過各種學(xué)習(xí)掌握急救知識，92.4%的學(xué)生希望參加急救培訓(xùn)課程，這與劉丹等[7]的調(diào)查結(jié)果相似。但調(diào)查同時顯示，實際僅有13.2%的學(xué)生參加過培訓(xùn)，實際培訓(xùn)比例相當(dāng)?shù)?，這可能是我校大學(xué)生急救知識掌握情況較差的原因之一。另外，急救知識也在及時更新中?！?015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》較2010版指南在心肺復(fù)蘇方面做了部分更改[8-10]，例如強調(diào)快速反應(yīng)，團隊協(xié)作；體征評估傾向于判斷意識后同時評估脈搏及呼吸；生存鏈分為院內(nèi)急救體系及院外急救體系，院外充分利用社會媒體呼叫施救者，院內(nèi)應(yīng)以團隊形式實施心肺復(fù)蘇；強調(diào)盡早電除顫；成人按壓深度變更為5～6 cm；按壓速率規(guī)定為100～120次/min；要求保證每次按壓后胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙雙手充分離開患者胸壁；強調(diào)心臟驟停時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供胸外按壓及通氣以及納洛酮給予、加壓素被“除名”、及早冠脈造影、及早冠脈介入治療等更改。部分同學(xué)僅參加了一次急救知識學(xué)習(xí)，沒有進行后期的急救知識鞏固及更新，也是本次調(diào)查心肺復(fù)蘇專業(yè)測評較差的原因之一。沒有專業(yè)的培訓(xùn)，只是通過視頻、他人告知等非專業(yè)途徑獲取急救知識，可能是大學(xué)生急救知識自我評價與專業(yè)測評存在較大差距的原因之一。

3.2 對策及建議

要改變當(dāng)前高校大學(xué)生急救知識及技能匱乏的現(xiàn)狀，提高高校安全事故處理水平，需要建立符合我國高校實際情況，且行之有效的高校急救體系。全面統(tǒng)籌高校與社會醫(yī)療體系力量，充分發(fā)揮校醫(yī)院的職能，調(diào)動志愿者團體與大學(xué)生的積極性，推動高校急救事業(yè)發(fā)展。

3.2.1 學(xué)校重視急救工作，創(chuàng)建平安校園 大學(xué)安全是大學(xué)辦學(xué)的重中之重。高等院校作為培養(yǎng)高端專業(yè)人才的基地，除了教書育人，保障大學(xué)生校園安全也是極其重要的。創(chuàng)建平安校園，必須重視大學(xué)生的安全教育與管理，必須加強高校急診急救工作[11]。

張海濤等[12]指出，建立和獲得有效的信息交流在急診急救醫(yī)療中占有重要地位。高校必須建立大學(xué)生健康管理數(shù)據(jù)庫。我校在新生入學(xué)時進行體檢（包括本科生、研究生研究生、博士研究生），建立學(xué)生健康檔案，由專人負責(zé)。在學(xué)生出現(xiàn)安全意外時，能及時掌握學(xué)生健康情況，為進一步治療提供參考。對于入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)存在潛在疾病風(fēng)險或曾經(jīng)患過某些疾病的學(xué)生，必須在校醫(yī)院門診進一步就診，進行詳細全面的健康狀況評估，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查治療。既往或現(xiàn)患特殊疾病的學(xué)生，如心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神類疾病等（如心律失常、心肌炎、高血壓、哮喘、抑郁癥、精神分裂癥等），要進行定期隨訪及體檢，根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

學(xué)校應(yīng)加強急診急救專項經(jīng)費投入[13]，成立以校領(lǐng)導(dǎo)牽頭的高校急救小組，完善急診急救應(yīng)急預(yù)案，校醫(yī)院配備急救專業(yè)人員，配備急救儀器或設(shè)備[14]，定期進行醫(yī)務(wù)人員急救知識培訓(xùn)及實際操作培訓(xùn)[15]，切實提高實際急救能力。加強校園安全硬件建設(shè)，參照學(xué)校師生數(shù)、校園面積及布局，合理規(guī)劃并配置急救車、急救箱、自動體外除顫儀等。加強與周邊上級醫(yī)院合作，建立良好轉(zhuǎn)診平臺[16]。我校急診急救小組由主管校長任組長，組員包括校醫(yī)院、學(xué)生處、保衛(wèi)處、后勤集團、各學(xué)院等部門，應(yīng)急情況下做到即刻響應(yīng)[17]。與周邊的三級醫(yī)院建立了快捷轉(zhuǎn)診平臺，簡化了轉(zhuǎn)診流程，校園急診急救體系基本建成。

在教務(wù)處的支持下，我校每學(xué)期開設(shè)大學(xué)生健康教育課程，內(nèi)容包括大學(xué)生常見疾病及急診急救。由校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員授課，并請專業(yè)急救人員進行急救知識授課，課后進行實際操作練習(xí)及專業(yè)測評[18]。

3.2.2 校醫(yī)院多途徑、多方式宣傳急救知識，定期開展急救知識培訓(xùn) 視頻等多媒體手段已經(jīng)成為學(xué)生獲取急救知識的第一途徑。因此，要加強在學(xué)校網(wǎng)站、廣播臺、手機APP、校園公眾號等的急救知識宣傳。書籍、他人告知、講座也是學(xué)生獲取信息的重要途徑，在新生手冊及大學(xué)生健康教育課程中加強急救知識的講解，在校園發(fā)放急救手冊，舉辦急救知識競賽。在宿舍樓、教學(xué)樓、圖書館等學(xué)生聚集場所的醒目位置張貼應(yīng)急處置流程及急救電話號碼等提示信息，多形式加強我校急救宣傳力度[19]。

我校為非醫(yī)學(xué)院校，目前尚無法做到對同期每名學(xué)生進行實際操作培訓(xùn)。因此，必須分批分次進行培訓(xùn)。以院系、班級或宿舍為單位，首先挑選出輔導(dǎo)員[20]、學(xué)生年級長、班干部、宿舍長等進行先期培訓(xùn)，確保急救員可以及時出現(xiàn)在現(xiàn)場實施急救，之后再通過學(xué)生互相培訓(xùn)等途徑逐步擴大培訓(xùn)范圍，爭取達到較高的心肺復(fù)蘇知曉率。

3.2.3 充分發(fā)揮校紅十字會等團體的優(yōu)勢，加大急救宣傳和培訓(xùn)力度 我校紅十字會直接隸屬于校醫(yī)院，這種直接隸屬關(guān)系在校園急救知識普及方面具有很大的優(yōu)勢。醫(yī)院組織紅十字會學(xué)生開展形式多樣、內(nèi)容豐富的急救講座；開辟紅十字會知識宣傳專欄，做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的預(yù)防和控制等健康知識宣傳；定期播放急救宣傳內(nèi)容。

注重急救知識在學(xué)生中的普及工作。我校聘請北京市紅十字會專業(yè)人員為紅十字會學(xué)生定期開展初級急救培訓(xùn)，至少讓每一名紅十字會員每學(xué)期進行一次培訓(xùn)。下一步擬在各學(xué)院、各班級進行分批教學(xué)，確保每名學(xué)生至少能參加一次急救培訓(xùn)。

加強我校紅十字會與其他兄弟院校紅十字會等組織的聯(lián)系，參加兄弟院校的急救培訓(xùn)及活動，充分利用急救資源，開展大學(xué)生急救培訓(xùn)。

3.2.4 大學(xué)生認識到掌握急救知識及技能的必要性 上海教育網(wǎng)公布的資料顯示，2013年上海市高校全日制本、專科、研究生在校生共計63.36萬人，全年共發(fā)生各類安全事故57起。事故共造成42人死亡，11人受傷。從事故發(fā)生時間來看，39起發(fā)生在學(xué)習(xí)時段，6起發(fā)生在雙休日。從事故發(fā)生地點來看，57起安全事故中，29起發(fā)生在校內(nèi)。大部分安全事故發(fā)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時間。大學(xué)生作為最可能的現(xiàn)場目擊者，如果能及時正確施救，可以極大提高搶救成功率[2]。正確的施救方法至關(guān)重要，如胸外按壓的位置、頻率、深度，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。因此，必須采取各種形式進行急救宣傳，讓大學(xué)生明白掌握正確急救知識的重要性及必要性。

4 結(jié)語

2016年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》（國衛(wèi)應(yīng)急發(fā)[2016]46號），將應(yīng)急醫(yī)學(xué)知識普及列為“十三五”期間總體目標(biāo)之一：“緊急醫(yī)學(xué)救援社會素養(yǎng)進一步提升。在全國各省份開展緊急醫(yī)學(xué)救援知識和技能普及活動進企業(yè)、進社區(qū)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進家庭，以地市為單位覆蓋達70%以上”。國家統(tǒng)計局2015年發(fā)布的統(tǒng)計信息：2015年全國大學(xué)生有4018.1萬人。大學(xué)生是我國社會未來的中堅力量，肩負著提高全民綜合醫(yī)療素質(zhì)的重任。在大學(xué)生中深入推廣急救知識和技能普及，將會對落實突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”目標(biāo)有極大幫助。在校大學(xué)生掌握正確的急救知識不僅能提高自救及校園急救能力，畢業(yè)后在將來的生活、工作中還將起到正確的“傳幫帶”作用，進而提高全民急救技能。因此，做好大學(xué)生的急救知識培訓(xùn)具有重要意義。

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（收稿日期：2016-11-10 本文編輯：程 銘）