周冬霞++吳素冰

摘要：目的 探究胸部重癥損傷患者的急救與護(hù)理。方法 選取我院急診科在2014年6月～2015年6月收治的50例胸部重癥損傷患者的資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的基本情況并采取針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的操作進(jìn)行分類總結(jié)，分析具體操作的臨床意義。結(jié)果 50例患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理措施搶救后，治療的總有效率為98.0%，死亡率為2.0%。護(hù)理的工作要從院前急救、術(shù)前病情觀察、術(shù)中嚴(yán)密關(guān)注、術(shù)后協(xié)助恢復(fù)、加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)等方面來(lái)進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者的病情痊愈。結(jié)論 對(duì)胸部重癥損傷患者要進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠讓患者治療的有效率更高，緩解患者的病情，減少患者的病痛困擾。

關(guān)鍵詞：胸部重癥損傷；急救；護(hù)理

近年來(lái)，在急診病例中，胸部重癥損傷的發(fā)生率越來(lái)越高，已經(jīng)引起廣泛的注意[1]。胸部重癥損傷具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)[2]，需要及時(shí)采取有效的搶救措施和治療，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的搶救，很可能會(huì)有生命危險(xiǎn)[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取的觀察對(duì)象為我院急診科在2014年6月～2015年6月收治的50例胸部重癥損傷患者，本組患者中，男性患者27例，女性患者23例；患者年齡17歲～45歲，中位年齡31歲；病情分類為：交通事故傷13例，刀刺傷10例，高處墜落傷11例，擠壓傷7例，重物砸傷9例。

1.2方法

1.2.1院前急救 首先，當(dāng)救護(hù)車到達(dá)患者處后，醫(yī)護(hù)人員要迅速對(duì)患者進(jìn)行觀察，分析患者受傷的原因及是否還有生命體征[4]。同時(shí)迅速將患者放置于更加舒適的體位，將患者的衣扣解開(kāi)，清除患者口中、咽部、鼻腔等中的分泌物，保持患者的呼吸順暢，若患者存在有呼吸困難的情況，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行供氧，讓患者能夠充分吸氧。此外，還要查看患者是否有外出血的情況，若有外出血，則要迅速將患者的傷口進(jìn)行消毒、止血以及包扎，再行局部固定。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 患者到達(dá)醫(yī)院后，要持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行搶救和護(hù)理。此時(shí)，要迅速幫助患者做好進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備。幫助患者調(diào)整呼吸，并盡力為患者改善循環(huán)，讓患者能夠以更好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。由于胸部重癥損傷患者很容易出現(xiàn)血液、分泌物等淤積在呼吸道中的情況，護(hù)理人員要迅速清理患者呼吸道中的堵塞物，若患者呼吸道中的堵塞物較多且不易清理時(shí)，可以選擇將患者的氣管打開(kāi)，將患者呼吸道中的堵塞物清理干凈。在清理的過(guò)程中，要時(shí)刻保持對(duì)患者病情及身體情況的觀察，可以從嘴唇顏色、瞳孔、意識(shí)、指甲顏色等方式來(lái)進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)病情加重、呼吸困難或休克的情況時(shí)，要迅速對(duì)患者進(jìn)行輸氧、輸血等措施，迅速調(diào)理患者的身體循環(huán)情況。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員除了要配合醫(yī)生的工作外，還要時(shí)刻觀察患者的心率變化、呼吸情況、生命體征變化等，若患者有危急情況，要迅速告知醫(yī)生并進(jìn)行搶救。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)完成后，還要從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理等方面來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。①心理護(hù)理：在手術(shù)完成后，若患者的意識(shí)清楚，可以適當(dāng)與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，并溫柔開(kāi)導(dǎo)患者，消除患者的恐懼和緊張。②疼痛護(hù)理：許多胸部重癥損傷患者在急救手術(shù)后，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等情況，此時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整呼吸，盡量不要咳嗽，減少患者的疼痛。同時(shí)，在日常生活中可以幫助患者翻身，避免患者在住院期間出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。在翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造成患者患處的疼痛。③認(rèn)知護(hù)理：由于許多胸部重癥損傷急診病人在接受治療的過(guò)程中很容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒和消極的情緒，不利于患者病情的康復(fù)的。此時(shí)護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通之后，為患者建立全新的自我認(rèn)知，以積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)病情。

1.2.5健康教育指導(dǎo) 護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理的過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，告知患者相關(guān)的病理知識(shí)，讓患者在日常生活中養(yǎng)成能夠促進(jìn)病情痊愈的生活習(xí)慣。同時(shí)讓患者學(xué)習(xí)一些突發(fā)狀況的自救方法，還要幫助患者客觀地了解自身疾病，耐心接受治療和護(hù)理。此外，對(duì)于患者家屬的健康教育指導(dǎo)也非常重要，要充分發(fā)揮好家人的作用，從多個(gè)方面來(lái)讓患者充分了解應(yīng)該如何養(yǎng)成健康、正確的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) 痊愈：患者的臨床癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常，身體恢復(fù)情況良好；有效：患者的臨床癥狀有了改善，身體有了一定的恢復(fù)，但還需繼續(xù)治療；無(wú)效：患者的身體情況沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，病情無(wú)明顯的改善。統(tǒng)計(jì)患者的治療總有效率（總有效=痊愈+有效）。

2結(jié)果

本組患者中，所有患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理措施搶救后，治療的總有效率為98.0%，另有1例患者因搶救無(wú)效死亡，死亡率為2.0%，見(jiàn)表1。

3討論

胸部重癥損傷是十分常見(jiàn)的一種急救病癥，許多患者由于沒(méi)有得到及時(shí)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致病情惡化，甚至患者因此而死亡。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，從院前急救、術(shù)前病情觀察、術(shù)中嚴(yán)密關(guān)注、術(shù)后協(xié)助恢復(fù)、加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)等方面來(lái)進(jìn)行護(hù)理后，患者的治療總有效率達(dá)到了98.0%，整體的護(hù)理效果較好。

綜上所述，對(duì)胸部重癥損傷患者要進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠讓患者治療的有效率更高，緩解患者的病情，減少患者的病痛困擾。同時(shí)，護(hù)理工作要從多個(gè)方面來(lái)執(zhí)行，做到準(zhǔn)確仔細(xì)，才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊穎，王琳娜，梁迪，等.胸部重癥損傷患者的急救觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（12）：12-13.

[2]王瑩瑩，趙佳麗，戴慧芳，等.小兒重癥胸部創(chuàng)傷的急救與護(hù)理[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（6）：582-583.

[3]劉靜.重癥胸部外傷的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（9）：111-112.

[4]朱春紅.急診重癥胸外傷患者的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，29（35）：160.

[5]李繼紅，王柏梅，李靜平，等.重癥胸腹聯(lián)合傷顱腦損傷患者的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（20）：55.

編輯/丁一