李波

【摘要】 目的 分析并研究突發(fā)急性心肌梗死的急救與護理。方法 68例突發(fā)心肌梗死患者， 隨機分為觀察組（33例）和對照組（35例）。對所有患者均進行有效的急救干預(yù)， 對照組患者配合常規(guī)護理， 觀察組患者配合綜合護理， 對兩組患者的護理質(zhì)量進行觀察并做比較。結(jié)果 68例患者搶救及時， 無一例患者死亡， 觀察組患者視覺模擬評分法（VAS）評分為（1.3±0.4）分， 焦率自評量表（SAS）評分（11.3±1.1）分， 抑郁自評量表（SDS）評分（11.4±1.3）分；分別優(yōu)于對照組的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對于突發(fā)急性心肌梗死的患者， 為患者配合有效的急救， 同時配合綜合護理干預(yù)措施， 有效地治療， 提高患者生存率， 促進患者的預(yù)后， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)心肌梗死；急救；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.153

急性心肌梗死在臨床上是一種十分危重的病癥， 這種病情可直接導(dǎo)致患者死亡， 在我國心源性猝死的患者正在逐年的增加[1]， 因此臨床上需要對突發(fā)性心肌梗死的患者予以重視， 為患者提供有效的急救措施[2]， 并對患者予以有效的護理干預(yù)， 來提高患者的搶救有效率， 促進患者的預(yù)后。本研究主要基于此分析突發(fā)心肌梗死患者的急救和護理干預(yù)措施， 同時選擇本院在2012年5月～2015年12月收治的68例急性心肌梗死患者進行分組研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年12月在本院收治的68例突發(fā)心肌梗死患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組（33例）和對照組（35例）。對照組男18例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小49歲， 平均年齡（68.3±17.4）歲；觀察組男16例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小54歲， 平均年齡（62.5±18.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 急救方法 需要為患者予以必要的吸氧， 通常情況下， 采用鼻導(dǎo)管或面罩式的吸氧方式為患者給氧。早期需充分的吸氧， 可以有效的減輕患者呼吸困難的情況。同時要保證患者呼吸道通暢， 避免相關(guān)分泌物堵塞患者氣道， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息情況。要迅速地幫助患者建立有效的靜脈通道， 通常情況下會選擇患者的鎖骨下靜脈和中等深靜脈、較粗大的淺靜脈來進行靜脈通道的建立。需要采用套管針有效的確保藥物通暢， 為患者給予血管擴張劑， 改善患者的側(cè)支循環(huán)狀況， 以此來增加患者局部冠狀動脈的灌注， 可有效縮小患者的梗塞面積， 緩解患者的疼痛。特別對于T波和ST段的心肌缺血性改變情況， 需要予以密切的監(jiān)視。為患者做好鎮(zhèn)靜和止痛的處理， 如果患者有并發(fā)癥， 而需要做好并發(fā)癥的處理工作， 同時為有并發(fā)癥的患者需要防止并發(fā)癥發(fā)生， 在對患者轉(zhuǎn)運的時候， 做好相關(guān)的注意事項。監(jiān)測患者的生命體征， 向患者家屬交代相關(guān)病情。

1. 2. 2 護理干預(yù)措施 對照組患者配合常規(guī)的護理干預(yù)， 觀察組患者配合綜合護理干預(yù)， 具體干預(yù)如下：①急救護理?；颊呷朐阂院髮颊咚屯匕Y加強護理病房（ICU）病房， 對患者的各項生命指標進行監(jiān)視， 同時予以心電圖監(jiān)護， 對患者的心率血壓狀態(tài)進行關(guān)注， 并建立靜脈通道， 留置針等；②抗凝溶栓。將100萬U的尿激酶加入100 ml生理鹽水當中， 或者直接為患者采用300 mg的阿司匹林進行靜脈滴注， 與此同時監(jiān)視患者的心電圖變化狀況， 如果發(fā)生異常需要立即予以干預(yù)處理；③吸氧護理。如果患者出現(xiàn)了急性肺水腫等情況， 需要為患者進行10 L/min的高流量吸氧， 病情較輕的患者可以適當采取5 min/L的低流量吸氧。對于呼吸困難的患者需要進行面罩吸氧， 純氧的吸入時間不大于30 min， 間隔1.5 h后重復(fù)吸氧；④止痛干預(yù)?；颊咭驗榧膊〉挠绊憰浅Ｍ纯啵?所以在此基礎(chǔ)上需要為患者給藥止痛藥進行止痛， 可以采用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑， 但是需要注意藥物可能會為患者帶來的不良影響等；⑤心理護理。如果患者的意識恢復(fù)， 需要為患者配合心理護理， 使患者放下心中的焦慮， 安心接受治療。

1. 3 觀察指標 采用VAS評分對兩組患者干預(yù)后的疼痛指數(shù)進行評價比較， 分值越高表示患者的疼痛越重；采用SAS評分和SDS評分對本研究兩組患者干預(yù)后的心理治療進行評價比較， 分值越高表示患者的心理質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

68例患者搶救及時， 無一例患者死亡， 觀察組患者VAS評分為（1.3±0.4）分， SAS評分（11.3±1.1）分， SDS評分（11.4±1.3）分；分別優(yōu)于對照組的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究主要分析突發(fā)急性心肌梗死的急救與護理[3]， 從本研究結(jié)果可以得出， 所有患者經(jīng)過急救， 無一例死亡， 證明了綜合護理對于突發(fā)急性心肌梗死患者的護理價值[4]。對于突發(fā)急性心肌梗死患者， 需要從患者入院之前對患者進行急救干預(yù)， 對患者的急救干預(yù)貫穿到患者的整個搶救過程中， 在對患者進行搶救的時候需要給患者配合有效的護理干預(yù)， 提高了護理的效果。

綜上所述， 臨床上對于突發(fā)急性心肌梗死的患者， 為患者配合有效的急救， 同時為患者配合綜合護理干預(yù)措施， 有效地治療患者， 提高患者的生存率， 促進患者的預(yù)后， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 尹德忠. 急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床分析.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（26）：54-55.

[2] 孫利平. 急性心肌梗塞五級法早期活動的心臟康復(fù)護理措施分析. 心血管病防治知識：學術(shù)版， 2016（3）：105-106.

[3] 薄建萍. 急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)及護理.中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（18）：158.

[4] 王煜坤. 淺談急性心肌梗塞的健康宣教.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2007， 26（11）：62.

[收稿日期：2016-05-10]