【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理健康教育服務(wù)對門診輸液患者健康的相關(guān)影響 方法：結(jié)合我院2013年1月～2015年1月門診輸液患者實際情況，對比分析實施優(yōu)質(zhì)護理健康教育前后對輸液患者的影響，通過統(tǒng)計調(diào)查的方法回顧性分析指導(dǎo)門診輸液患者的優(yōu)質(zhì)健康教育護理實踐 結(jié)果：對門診輸液患者進行優(yōu)質(zhì)健康教育護理干預(yù)后，各項措施得到改進，患者平均分診時間、患者滿意度、各類輸液意外風險等方面均好于干預(yù)前（P<0.05）.結(jié)論：門診輸液存在諸多潛在性和突發(fā)性風險，進行優(yōu)質(zhì)護理健康教育，不但促進了輸液室護士對自身價值的重新認識，激發(fā)了護士對工作和學習的積極性，也加強了患者對所患疾病的認識，優(yōu)質(zhì)護理健康教育將大大降低門診病人突發(fā)意外的概率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 門診輸液 優(yōu)質(zhì)護理 健康教育 效果影響

門診是是患者接受醫(yī)療服務(wù)的首站，是接待病人的一線窗口也是進行醫(yī)療和預(yù)防保健的場所，隨著空氣質(zhì)量的下降以及老年人口的增加，一些急診、慢性呼吸疾病、輕微傷害日益增多，尤其是門診輸液患者更是人滿為患。門診輸液面對的患者病情復(fù)雜多變，種類繁多，在候診、就診過程中病人可能發(fā)生各種意外，如暈厥、抽搐、輸液不適等。門診護理服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者健康與后期治療過程的延續(xù)，未來的工作方向必須將側(cè)重點從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊”旧淼奈ｋU因素和促進健康方面來，因此在門診輸液病人中進行優(yōu)質(zhì)護理健康教育勢在必行[1]。當前新醫(yī)改正在逐步展開，提高門診護理的工作效率也是醫(yī)改任務(wù)之一，近年來我院對門診輸液患者進行優(yōu)質(zhì)健康教育護理，給門診護理質(zhì)量的提升帶來了顯著效果，下面就此措施的實施與體會分析報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

結(jié)合我院2013年1月～2015年1月門診輸液患者實際情況，進行門診優(yōu)質(zhì)護理健康教育干預(yù)措施前后，我院9名門診護理人員未變動崗位，均為女性，年齡22—45歲，平均33.5歲。隨機42名門診患者為措施干預(yù)前后臨時抽取，干預(yù)前42名患者中，男性26名，女性16名，年齡28—78歲，平均53歲，包括內(nèi)科疾病24例，婦科疾病12例，外科疾病4例，其它2例；干預(yù)后42名患者中，男性24名，女性18名，年齡30—76歲，平均53歲，包括內(nèi)科疾病22例，婦科疾病14例，外科疾病4例，其它2例；干預(yù)前后從年齡、性別、人員類型及崗位、患者情況等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)措施

組織全科護理人員開會，建立門診輸液有效的護理風險防范措施及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，加強護士風險事件的防范意識和護理技能培訓 。按了解病情、收取針劑、配液核對、輸液、調(diào)節(jié)滴數(shù)、告知輸液相關(guān)注意事項及輸液組數(shù)、所用藥物名稱、作用、進行護理健康教育、拔針再教育的順序?qū)斠夯颊哌M行流程管理。

1.2.2 健康教育

講解有關(guān)突發(fā)事件及病情的知識及其危險因素，營造和諧舒適安靜的門診環(huán)境，把握階段性宣教的時機。輸液前簡單詢問病情，安排輸液順序和位置，腹痛、病情較重、年老的病人安排于搶救室適當優(yōu)先注射，輸液時進行簡短的藥物知識宣教，并闡述可能由于個體差異發(fā)生的過敏和輸液反應(yīng)。輸液中利用停留時間長對患者進行交流溝通。拔針后針對不同病種給予恰當健康指導(dǎo)。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護理

在輸液的前后要嚴格遵守無菌原則，認真做好每一個環(huán)節(jié)，加強巡視，細致觀察病情變化、輸液反應(yīng)和輸液故障等，遇到緊急情況立即采取有效措施，如關(guān)閉輸液器，保留靜脈通道，及時通知醫(yī)生，給予一定濃度氧氣、合適體位、抗過敏藥、強心藥等，并加強藥物觀察護理。

1.2.4 心理護理

門診輸液發(fā)生意外后，患者會有焦慮、急躁等心理，應(yīng)給予安慰體貼，用醫(yī)學護理知識解釋原因，更多地關(guān)心、體貼患者，多與其交談，盡可能地消除患者的焦慮。護士應(yīng)始終保持良好的精神狀態(tài)和穩(wěn)定的心理情緒，耐心地做好宣傳解釋工作

1.3 效果評定

采用我院設(shè)計的護理不良事件情況調(diào)查表，并結(jié)合門診的簡單調(diào)查卷進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 門診患者意外干預(yù)前包括暈針2例暈厥2例輸液反應(yīng)1例，干預(yù)后包括輸液反應(yīng)1例

3 討論

實踐中我們體會到做好門診輸液護理工作對于提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。我們首先建立科室護理風險防范條例及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，加強風險事件的防范意識和技能培訓，在輸液前后進行相關(guān)健康教育護理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效避免和減少護理職業(yè)風險。為最大化的減少意外發(fā)生，我們進行健康教育時囑患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，調(diào)節(jié)輸液速度，注意輸液過程中的反應(yīng)。建立患者告知制度，靜脈輸液前對需要做過敏試驗的藥物告知患者試敏的意義，詢問過敏史，對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)事先告知患者，增加與患者溝通。輸液過程中及時告知患者及家屬注意事項，不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如局部有腫脹、疼痛立即與護士溝通。輸液結(jié)束后告知患者拔針后按壓2～5 min以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)[2]，老年患者延長按壓時間。在實施健教同時我們也加強門診輸液過程中的心理護理，減輕其靜脈穿刺時的恐懼心理，避免不良暗示，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒變化。

綜上，門診輸液存在諸多潛在性和突發(fā)性風險，進行優(yōu)質(zhì)護理健康教育，不但促進了輸液室護士對自身價值的重新認識，激發(fā)了護士對工作和學習的積極性，也加強了患者對所患疾病的認識，優(yōu)質(zhì)護理健康教育將大大降低門診病人突發(fā)意外的概率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]李秀君；人性化管理在門診護理工作中的應(yīng)用與探討[J].天津護理2012，25（02）：245

[2]黃肖林；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對門診輸液患者健康教育效果的影響[J].護理實踐與研究，2013，27（19）：128—130

作者簡介：羅建瓊（1971年6月18日—）女，漢族，大學本科，云南建水人，主管護師，主要從事急診科臨床護理工作。