武國春

摘要：目的 分析感染性疾病甲肝的免疫檢驗效果。方法 于2013年1月～2015年12月在我疾病預防控制中心接受體檢的5680例從業(yè)人員中，抗HAV-IGM陽性標本15例進行研究，所有標本均分別用IgM抗體快速檢測試劑（膠體金法）和酶聯(lián)免疫法（ELISA）兩種方法進行檢測，分析檢測結果。結果 分析檢驗結果，酶聯(lián)免疫法的檢測準確為93.3%，膠體金法的檢測準確率為53.3%，酶聯(lián)免疫法的準確率顯著高于膠體金法，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，檢測感染性疾病甲肝時應用酶聯(lián)法檢測具有更高的準確性，對臨床診斷治療具有較高的指導意義。

關鍵詞：感染性疾病；甲肝；免疫檢驗；膠體金法；酶聯(lián)法檢測

免疫學檢驗是依據(jù)免疫學原理中抗原抗體反應進而分析出各種病理和生理的免疫學指標[1]，進而對疾病進行診斷，從而評估臨床療效和評估預后質量。甲型肝炎病毒（HAV）是一種嗜肝RNA病毒屬，歸屬于RNA病毒科，對外界具有很強的抵抗力，耐酸堿，可在室溫下生存1 w，在25℃干糞中生存周期可增長至1個月。甲肝的流行病學調查中，從臨床表現(xiàn)和肝功能檢查兩方面均無法與其他類型肝炎感染進行區(qū)別，因此免疫學檢查成為診斷甲肝炎病毒感染標本的重要診斷標準。

本文為分析感染性疾病甲肝的免疫檢驗效果，于2013年1月～2015年12月在我疾病預防控制中心接受體檢的5680例從業(yè)人員中，抗HAV-IGM陽性標本15例進行研究，取得滿意結果，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年1月～2015年12月在我疾病預防控制中心接受體檢的5680例從業(yè)人員中，抗HAV-IGM陽性標本15例進行研究，其中男性9例，女性6例，年齡為24～49歲，平均年齡為38.7歲，所有患者在年齡、性別等方面均無顯著差別（P>0.05）。

1.2方法 所有標本均分別用IgM抗體快速檢測試劑（膠體金法）和酶聯(lián)免疫法（ELISA）兩種方法進行檢測，本次研究中可直接使用HAV-IgM抗體捕獲法[2]，固相抗體為抗人IgM抗體，加入血清標本，IgM類抗體可被固相炕頭捕獲，溫育后將未結合成分洗滌，隨后加入Ag-酶標記抗體復合物，與IgM抗體結合，溫育后將未結合成分洗滌掉。之后加入底物溶液顯色，再加入終止液進行OD值檢測，進而檢測標本中HAV-IgM抗體。

1.3統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理，用例數(shù)、百分數(shù)（n，%）進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比對檢測結果，酶聯(lián)免疫法的檢測準確為97.5%，膠體金法的檢測準確率為62.5%，酶聯(lián)免疫法的準確率顯著高于膠體金法，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲型肝炎病毒（HAV）是一種嗜肝RNA病毒屬[3]，歸屬于RNA病毒科，對外界具有很強的抵抗力，耐酸堿，可在室溫下生存1 w，在25℃干糞中生存周期可增長至1個月。HAV的傳播途徑主要為糞-口傳播，HAV感染后早起可產生IgM抗體，主要的檢測方法為捕獲法，就是將抗人IgM抗體作為固相抗體，加入血清標本，則IgM類抗體被固相抗體捕獲，隨后再加入特異性抗體，與捕獲的IgM抗體結合后加入酶標抗特異抗原抗體，隨后加入底物顯色。

我國是肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，主要傳播途徑為糞口途徑，傳染源多數(shù)為標本。常見的傳染源為標本和無癥狀的甲肝病毒攜帶人員。免疫學檢驗的原理為免疫學學原理抗原抗體反應，利用各種敏感標記、示蹤技術，特異性分析檢測各種生理與原理免疫學指標，利用檢測結果對疾病進行診斷[4]，對治療效果進行評價和評估預后質量。在流行病學調查和臨床中，急性甲型肝炎病毒感染與其他類型肝炎病毒感染在臨床表現(xiàn)和肝功能檢查等方面并不能進行區(qū)別，因此免疫學檢查成為重要的檢測方法。提高免疫學檢驗技術可助于提高甲肝病毒的檢測靈敏度和特異性，為流行病學和臨床診斷和治療提高指導意義。

免疫學檢驗是一種新型檢驗技術[5]，主要原理為免疫學的抗議抗體反應，以實現(xiàn)病原體檢驗。臨床檢驗過程中，利用各種敏感標記和例如熒光素、放射性同位素、膠體金、發(fā)光物質和酶等示蹤技術檢測特異性和超微量元素。在檢測人體中的各類病理或生理方面的免疫學指標中具有重要意義。免疫學檢驗是從最早的濁度檢驗技術發(fā)展而來，逐步發(fā)展到現(xiàn)今的生物免疫芯片檢驗、金標免疫層析檢驗和電化學發(fā)光檢驗，完成了免疫檢驗的全方位進步。近年來，抗HAV-IgM檢驗技術在不斷發(fā)展進步中，逐步在流行病學調查和臨床甲肝癥狀標本的早期得到更大應用，尤其是酶聯(lián)免疫法的應用越來越廣泛。

本次研究中，抽取2013年1月～2015年12月在我中心體檢人群中的15例抗HAV-IGM陽性標本進行研究，分別接受IgM抗體快速檢測試劑（膠體金法）和酶聯(lián)免疫法（ELISA）兩種方法進行檢測，結果顯示酶聯(lián)免疫法的檢測準確為83.3%，膠體金法的檢測準確率為53.3%，酶聯(lián)免疫法的準確率顯著高于膠體金法，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與參考文獻結果一致，由此可知，在流行病檢查中，檢驗甲肝時應用酶聯(lián)免疫法具有高準確率，對流行病學調查和預防疾病發(fā)生具有高價值的預防意義，可在疾病預防控制中加以推廣。

參考文獻：

[1]竇萍.2008-2013年安陽市甲型肝炎疫情特征分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2014，25（5）：421-422.

[2]孔祥沙，季穎，張?，?，等.甲型肝炎病毒抗體室內質控血清制備及評價[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（12）：1146-1147.

[3]孫薇，陸敏，潘德觀，等.白云機場口岸從業(yè)人員甲型和戊型肝炎IgM分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（7）：933-935.

[4]LI Cheng‐Sen，D Edwards.Routes of transmission during a nosocomial influenza A（H3N2） outbreak among geriatric patients and healthcare workers[J].The Journal of hospital infection，2014，86（3）：188-193.

[5]S Hyunphil，L Joungil，J Sungwon.Factors for predicting positive results for anti-HAV IgM retesting among initially seronegative patients[J].Digestive diseases and sciences， 2010，55（12）：3537-3540.

編輯/金昊天