賈煥奇

【摘要】 目的 對血清降鈣素原（PCT）的檢測在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法 75例疑似感染患兒作為研究對象， 根據(jù)出院診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為細(xì)菌感染組30例、病毒感染組25例以及非感染組20例， 并根據(jù)感染程度將細(xì)菌感染組分為重癥感染組12例與局部感染組18例。檢測各組血清PCT、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 細(xì)菌感染組患兒的血清PCT、CBC及CRP水平均明顯高于病毒感染組和非感染組（P<0.05）；重癥感染組的血清PCT水平明顯高于局部感染組（P<0.05）；細(xì)菌感染組中， PCT陽性檢出率顯著高于CRP陽性檢出率（P<0.05）。結(jié)論 可將血清PCT水平作為診斷兒科細(xì)菌感染與判別感染嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 兒科；感染性疾病；血清降鈣素原；檢測

近年來， 隨著臨床抗生素應(yīng)用的越來越廣泛， 感染性疾病發(fā)病率也在不斷提高。感染性疾病屬于兒科中的一大類疾病， 由于患兒年齡小， 身體各個(gè)器官發(fā)育功能不完善， 機(jī)體抵抗力、免疫力較低， 因此， 具有較高的感染性疾病發(fā)生率， 對其早期鑒別、診斷、治療是十分重要的。PCT為一種重要炎癥標(biāo)志物， 有研究指出[1]， PCT在細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別、診斷過程中發(fā)揮著重要作用。本組研究對本院兒科收治的75例疑似感染患兒的血清PCT等進(jìn)行檢測， 探討其臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院兒科2013年11月～2014年10月收治的75例疑似感染患兒作為研究對象， 所有患兒均滿足第7版《兒科學(xué)》中制定的出院診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中， 男54例， 女21例， 年齡3 d～9個(gè)月；根據(jù)出院診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為細(xì)菌感染組30例、病毒感染組25例以及非感染組20例。細(xì)菌感染組：13例細(xì)菌性肺炎， 7例早產(chǎn)兒合并感染， 3例高膽紅素血癥合并感染， 5例急性扁桃體炎， 2例細(xì)菌性腦膜炎；病毒感染組：9例病毒性上呼吸道感染， 4例腮腺炎， 9例病毒性肺炎， 2例麻疹， 1例病毒性腦膜炎；非感染組：12例高膽紅素血癥， 6例新生兒窒息， 2例蕁麻疹。并根據(jù)感染程度將細(xì)菌感染組分為重癥感染組（12例）與局部感染組（18例）。各組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 75例疑似感染患兒入院后， 首先采集靜脈血液， 對CBC進(jìn)行檢測， 分離血清后， 應(yīng)用免疫色譜法對患兒的PCT濃度進(jìn)行測定， 陽性標(biāo)準(zhǔn)：PCT≥0.5 ng/ml；應(yīng)用免疫比濁法對患兒的CRP濃度進(jìn)行檢測， 陽性標(biāo)準(zhǔn)：CRP>5.2 mg/L。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 細(xì)菌感染組、病毒感染組及非感染組患兒血清PCT、CBC及CRP水平對比 細(xì)菌感染組患兒的血清PCT、CBC及CRP水平均明顯高于病毒感染組和非感染組（P<0.05）。見表1。

2. 2 重癥感染組與局部感染組的各項(xiàng)指標(biāo)對比 重癥感染組的血清PCT水平明顯高于局部感染組（P<0.05）；兩組CBC、CRP水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 細(xì)菌感染組CRP與PCT陽性檢出率對比 30例細(xì)菌感染組患兒， PCT檢出陽性26例， 陽性率為86.7%；CRP檢出陽性12例， 陽性率為40.0%；PCT陽性檢出率顯著高于CRP陽性檢出率（P<0.05）。

3 討論

感染性疾病為兒科一種比較常見的疾病， 特別是重癥感染， 給患兒身體健康、生命帶來嚴(yán)重威脅。和成年人相比， 小兒器官發(fā)育不成熟， 因此， 小兒感染性疾病和成人相比， 其具有早期癥狀、體征不典型以及病情發(fā)展快的特點(diǎn)， 還有部分患兒經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后， 在結(jié)果尚未出來前病情已經(jīng)惡化， 進(jìn)而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。因此， 在兒科感染性疾病中， 早期對患兒進(jìn)行鑒別、診斷以及治療是至關(guān)重要的。以往臨床鑒別診斷主要采用CRP、CBC、補(bǔ)體、血沉以及體溫等炎癥指標(biāo)， 但以上大多數(shù)指標(biāo)具有敏感性低、特異性不強(qiáng)的特點(diǎn)， 臨床應(yīng)用價(jià)值具有一定限制。雖然將標(biāo)本培養(yǎng)作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)， 但具有耗費(fèi)時(shí)間長、培養(yǎng)率低的缺點(diǎn)， 一定程度受到限制[3]。因此， 探討尋求一種特異性、敏感性高的新型感染指標(biāo)是十分重要的。

本組研究主要對血清PCT在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究， 其中血清PCT為一種降鈣素前肽物質(zhì)， 經(jīng)甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生， 為無激素活性糖蛋白， 在體內(nèi)、體外均具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。一般情況下， 對健康體檢者的血清進(jìn)行檢測， 不能檢測到PCT水平， 僅在細(xì)菌毒素、炎性細(xì)胞因子下能夠產(chǎn)生大量PCT， 進(jìn)而會(huì)顯著提高血清內(nèi)PCT水平；與此同時(shí)， 除去甲狀腺細(xì)胞外， 其他細(xì)胞成分如肝臟的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等， 腸道組織淋巴細(xì)胞與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞均能合成、分泌PCT， 在血漿內(nèi)其成分較穩(wěn)定， 可應(yīng)用生化方法簡便、快速的檢測到濃度。如為非感染性反應(yīng)狀態(tài)， 則檢測顯示PCT水平不高[4]。因此， PCT以其具備的高靈敏度與特異性， 被作為判別細(xì)菌感染的一種理想標(biāo)志物。

本組研究中， 對本院75例疑似感染的患兒的臨床資料進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示， 細(xì)菌感染組患兒的血清PCT、CBC及CRP水平均明顯高于病毒感染組和非感染組（P<0.05）；細(xì)菌感染組中， PCT陽性檢出率顯著高于CRP陽性檢出率（P<0.05）。說明對PCT進(jìn)行檢測， 其敏感性高于CRP。重癥感染組的血清PCT水平明顯高于局部感染組（P<0.05）；表明， 對PCT進(jìn)行檢測， 能夠?qū)純焊腥炯膊?yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷， 充分表明， 可根據(jù)PCT變化情況為患兒制訂合理用藥方案， 大大提高患兒預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述， 對兒科感染性疾病患兒的病情進(jìn)行判斷， 可將血清PCT水平作為診斷兒科細(xì)菌感染與判別感染嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐燕平， 侯韜.血清降鈣素原與前白蛋白及C-反應(yīng)蛋白對兒童感染診斷應(yīng)用的評價(jià).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（8）： 1893-1895.

[2] 魏媛媛， 胡邑姜， 谷永坤.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平在檢測惡性腫瘤患者感染性疾病中的應(yīng)用評價(jià).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（1）：16-18.

[3] 林丹珠， 丘新， 林冬華.降鈣素原測定在兒科感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用研究.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展， 2015， 36（1）：35-37.

[4] 黃美瓊， 張廣清， 葛晶晶， 等.感染性疾病患兒血清降鈣素原、CRP及WBC的變化及臨床意義.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36 （12）：1670-1671.

[收稿日期：2015-10-08]